Заместительная гормональная терапия при климаксе

Что такое заместительная гормональная терапия?

Человеческое тело производит множество различных веществ-посредников. Некоторые из этих гормонов вырабатываются только в определенное время или на определенных этапах жизни.

Например, у женщин половые гормоны быстро снижаются во время менопаузы, и эта внезапная потеря гормонов приводит к некоторым симптомам, которые у некоторых женщин настолько выражены, что менопауза становится ценностью болезни.

Однако гормоны можно заменить искусственно, чтобы потеря гормонов происходила менее внезапно, и женщина могла приспособиться к этому. Это называется заместительной гормональной терапией.

Когда имеет смысл заместительная гормональная терапия?

Наиболее частая причина заместительной гормональной терапии - наступление менопаузы.
Многие женщины на этой стадии испытывают приливы, бессонницу, перепады настроения и другие симптомы. Эти симптомы возникают из-за внезапного падения выработки гормонов, поэтому их можно лечить с помощью искусственно вводимых гормонов.

Эти искусственно поставляемые гормоны в основном представляют собой препараты эстрогена. Однако эта терапия рекомендуется только при тяжелых симптомах.
Заместительная гормональная терапия не рекомендуется в качестве защиты от таких заболеваний, как остеопороз, поскольку побочные эффекты слишком сильны при длительном применении.

Другими причинами для заместительной гормональной терапии являются различные заболевания, которые приводят к ограничению выработки гормонов даже в молодые годы. Раннее удаление яичников также приводит к своего рода менопаузе (менопаузе), которую можно предотвратить с помощью заместительной гормональной терапии.

Для мужчин также доступна заместительная гормональная терапия. В этом случае можно заменить тестостерон, поскольку у мужчин с возрастом могут наблюдаться аналогичные изменения в выработке гормонов.

Во время вмешательств по изменению пола трансгендерным людям также искусственно вводятся гормоны желаемого пола.

Вы также можете прочитать дополнительную информацию по этой теме: Женские гормоны

Препараты для заместительной гормональной терапии

Гормоны, используемые во время менопаузы, - это в основном эстрогены и прогестины.
Эстрогены можно давать в нескольких формах:

• Микронизированный эстрадиол является естественным эстрогеном и может поступать через пищеварительную систему и через кожу.
• Эстрадиола валерат является предшественником эстрадиола и вводится перорально (в виде таблеток для проглатывания).
• Конъюгированные эстрогены получают из мочи кобыл и их также можно принимать в форме таблеток.
• Эстриол - слабый, но естественный эстроген. Стандартная дозировка не действует против остеопороза. Эстриол можно использовать в виде мази непосредственно в области гениталий и противодействовать разрушению там слизистой оболочки.
• Этинилэстрадиол - очень сильный искусственный эстроген, который используется только для контрацепции и поэтому не используется во время менопаузы.

Каждый из этих активных ингредиентов продается разными торговцами под разными названиями. Чаще всего назначают препарат Presomen Compositum (в том числе с конъюгированным эстрогеном). Также часто используются препараты Клиогест и Активелл (содержащие, в том числе, эстрадиол) и Климопакс (с конъюгированным эстрогеном). Чаще всего пишут патч Estragest. Помимо эстрогенов женщинам назначают антагонист прогестин. В этом нет необходимости после удаления матки.

Во время менопаузы облегчить симптомы помогает не только заместительная гормональная терапия, но и ряд других вариантов лекарственной и гомеопатической терапии. Узнайте больше на: Лекарства от менопаузы или гомеопатия при менопаузе

Побочные эффекты гормональной терапии

Гормональная терапия - это лекарственное вмешательство во многие естественные процессы. Поскольку это увеличивает риск некоторых заболеваний и побочных эффектов, эту терапию следует использовать только при тяжелых симптомах и только до тех пор, пока это абсолютно необходимо.
Постоянная стимуляция матки эстрогенами может привести к дегенерации тканей. Это может привести к раку слизистой оболочки матки. Также увеличивается риск развития рака груди или рака яичников.
Поскольку гормоны также влияют на систему кровообращения, могут возникать тромбозы, инсульты и сердечные приступы. Поскольку эти побочные эффекты потенциально опасны для жизни, заместительную гормональную терапию следует использовать только при определенных условиях и в низких дозах. Вероятность побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности использования.
Более частыми, но менее серьезными побочными эффектами являются легкое кровотечение, подобное менструации, и чувство стеснения в груди.
Повышенный риск наблюдается и при заболеваниях желчного пузыря. У пожилых женщин также выше риск развития деменции. Исследования также показали, что женщины, принимающие гормональные препараты, несколько чаще заболевают раком легких и умирают.

Подробнее о побочных эффектах заместительной гормональной терапии вы можете прочитать здесь.: Симптомы рака шейки матки.

Межменструальное кровотечение

Краткосрочные побочные эффекты заместительной гормональной терапии включают межменструальное кровотечение. Они похожи на нормальный менструальный цикл и не представляют никакой опасности. Кровотечение возникает из-за того, что гормоны эстроген и прогестин влияют на слизистую оболочку матки. Кроме того, у многих женщин в период менопаузы наблюдаются нерегулярные менструальные кровотечения. Выраженность кровотечения также может сильно различаться. Поэтому кровотечение не всегда является побочным эффектом терапии.

Увеличение веса

Слухи о том, что гормональная терапия приводит к увеличению веса, ходят много лет, но на самом деле это всего лишь слухи. Многие женщины набирают вес во время менопаузы, и это совершенно не зависит от гормональной терапии. Потребность организма в калориях уменьшается с возрастом, и большинство людей не адаптируют свою диету к новому метаболическому состоянию, что, в свою очередь, приводит к увеличению веса. Это касается не только женщин. Степень изменения веса варьируется от человека к человеку.

Потеря волос

Выпадение волос - это симптом, который может иметь множество причин. В период менопаузы многие женщины страдают от усиленного выпадения волос независимо от гормональной терапии. Однако женщины с обильным межменструальным кровотечением могут испытывать анемию из-за дефицита железа. Организм изо всех сил пытается восполнить потерю крови. Организм нуждается в железе для производства гемоглобина, переносящего кислород. В случае недостатка не так важны структуры тела, как волосы, и корни волос ломаются. Этот симптом полностью исчезает, как только в организме снова становится достаточно железа.

Следующая статья продолжает эту тему.: Выпадение волос у женщин.

Рак молочной железы

В груди и матке есть клетки, в которых есть стыковочные узлы для эстрогенов. Эти места стыковки приводят к стимуляции роста при контакте с эстрогенами. Если гормональная терапия вызывает постоянное раздражение, клетки могут бесконтрольно расти и изменяться. Эти изменения могут привести к раку. Гормональная терапия может означать возвращение опухоли, особенно когда лечение рака груди уже преодолено. Здесь важны регулярные осмотры, и гинеколог должен знать историю болезни соответствующей женщины.

Подробнее об этой клинической картине вы можете прочитать в следующей статье.: Как распознать рак груди?

Противопоказания - Когда нельзя проводить заместительную гормональную терапию?

Некоторые заболевания прямо исключают лечение эстрогенами. К ним относятся рак груди и рак матки, так как гормоны здесь могут привести к усилению роста опухоли. Нарушения коагуляции и тромбозы также являются критерием исключения, поскольку гормоны повышают риск тромбоза. Если у вас вагинальное кровотечение, необходимо сначала определить причину кровотечения, прежде чем можно будет начинать гормональную терапию. При некоторых заболеваниях печени заместительная гормональная терапия также может оказаться невозможной.

Как долго можно проходить заместительную гормональную терапию?

Заместительная гормональная терапия предполагает серьезное вмешательство в некоторые функции организма. Продолжительность терапии должна быть как можно короче, поскольку риск побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности использования и с возрастом женщины. При длительности терапии более пяти лет некоторые риски остаются повышенными даже после прекращения лечения.

Что следует учитывать при остановке?

Заместительную гормональную терапию следует проводить только до тех пор, пока это необходимо с медицинской точки зрения, поскольку вероятность побочных эффектов возрастает по мере ее приема.
Первая попытка прекратить терапию может быть начата примерно через два года. Это должно быть уменьшено в течение нескольких месяцев. Это означает, что сначала снижают дозировку. Он уменьшается все больше и больше и может быть снова увеличен, если симптомы снова обостряются. Таким образом, организм женщины может адаптироваться к падению уровня гормонов. Некоторые женщины больше не испытывают симптомов, потому что терапия может преодолеть трудную фазу, но некоторые женщины также сообщают, что терапия только отсрочила проблемы.
Точные эффекты гормональной терапии после отмены полностью не изучены. Однако исследования уже показали, что риск развития рака груди даже после пяти лет терапии выше, чем у женщин без заместительной гормональной терапии. В частности, для пожилых женщин следует рассмотреть возможность прекращения приема лекарств как можно раньше.

Когда начинает действовать заместительная гормональная терапия?

Начало действия заместительной гормональной терапии зависит от вида применения. Таблетки необходимо сначала абсорбировать через пищеварительный тракт и там. Затем они должны пройти через печень, где уже было захвачено большое количество активного ингредиента. Активные ингредиенты, которые вводятся через кожу, не обязательно сначала проходят через печень и, следовательно, могут иметь более прямой эффект. В начале терапии в организме должен быть выработан определенный уровень, чтобы эффект не начинался сразу с первой таблетки, а длился несколько дней.