Синдром импинджмента плеча с физиотерапевтической точки зрения

Заметка

Медико-ортопедическую часть можно найти в нашей теме «Синдром импинджмента», написанной доктором. Николя Гумперт.

Синонимы

• Синдром сужения плеча
• Плотное плечо
• болезненное плечо
• болезненная арка
• субакромиальный удар
• субакромиальная герметичность
• PHS = плечелопаточный периартрит

определение

Понятие Синдром соударения Происходит от англо-американского употребления и означает что-то вроде удара, защемления, при этом плечо обычно означает защемление между подушечкой головки плечевой кости и костлявой крышей плеча.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

симптомы

В диапазоне ок.Раскрытие на 60-120 ° или подъем верхней конечности, резкие тянущие боли обычно возникают в передней, боковой области плеча, которые настолько сильны, что приводят к изменению последовательности движений или прерыванию движения.

Если движение продолжается, боль стихает или полностью исчезает, так как положение головки плечевого сустава относительно крыши плеча меняется (все больше переходит во внешнее вращение). Это явление известно на техническом языке как «болезненная дуга».
Боль вызвана защемлением соединительнотканных структур (сухожилий, частей капсулы, сумки) в анатомически узком туннеле между головкой плечевого сустава и крышей плеча (акромион). Этот туннель сужается, когда рука разводится примерно на 60 °. Мытье окон, сушить волосы феном, убирать вещи в шкаф или хвататься за ремень безопасности - это может быть проблемой. Боль в основном локализуется в области бокового плеча, при этом расположенная там дельтовидная мышца не затрагивается причинно, иногда она иррадиирует в сторону локтя или лопатки. Если он распространяется до локтевого сустава, вероятно, что шейный отдел позвоночника является усилителем боли.

Обычно боль сильнее при активных движениях, которые выполняет человек, чем при пассивном плече, например. перемещается врачом или терапевтом. Кроме того, качество боли зависит от того, как выполняется движение. Небольшое изменение положения плеча в направлении вращения внутрь или наружу может усилить или уменьшить боль во время расширяющего движения.

Часто также возникают боли ночью, пациент уже не может безболезненно лежать на пораженном плече.

Подробнее по теме: Воспаление лопатки

причины

Причина защемления сухожилий под крышей плеча (to impinge = защемление, шишка) может быть либо в соединительнотканных структурах плечевого сустава (сухожилия, капсульный связочный аппарат), либо в костных частях.

Соединительная ткань причины
Основная причина - сухожилие надостной мышцы, которое расширяется до 1 см из-за дегенеративных процессов. могут набухать, что приводит к нарушению их бега и скольжения. Однако другие сухожилия плечевых мышц (преимущественно сухожилия так называемых Вращательная манжета (Торсионные мышцы плечевого сустава, которые центрируют головку плеча в суставе при напряжении), связочные соединения, части капсулы плечевого сустава или бурса под костным потолком плеча.

Другая причина - так называемое Нестабильность плечевого сустава, Это означает, что сустав не может принимать анатомически правильное положение между головкой и гнездом во время обычных движений и нагрузок. В 85% случаев головка плечевого сустава смещается вверх и вперед (подвывих, которому благоприятствует анатомия), что приводит к защемлению сухожилий при поднятии руки.

Даже минимальная нестабильность плеча приводит к повышенной активности мышц плечевого сустава, что приводит к напряжению, возникновению триггерных точек и, в конечном итоге, мышечному дисбалансу.

Костные причины
Костные причины часто можно найти в анатомической форме крыши плеча или в суставе между крышей плеча и ключицей. В туннеле между головкой плечевого сустава и крышей может быть отложение кальция (teninosis calcarea), который в любом случае узкий, или искривленная крыша плеча или костная шпора, еще более сужающая туннель.
Также такие дегенеративные изменения Артроз акромиально-ключичного сустава может вызвать синдром соударения.

Поскольку пространство между крышей плеча и головкой плечевого сустава очень узкое по анатомическим причинам и еще больше сужается при растяжении примерно от 60 °, небольшого утолщения сухожилий или костей достаточно, чтобы вызвать боль во время выпрямляющего движения за счет защемления сухожилий.

Первичный / вторичный удар

На первичный удар причина кроется в пространстве между крышей плеча и головкой плечевого сустава (мягкие ткани или кости), пусковые механизмы боли расположены непосредственно в плечевом суставе.

С участием вторичный удар один обозначает все расстройства, имеющие сходную болевую симптоматику Плечевой сустав спусковой крючок, но имеют свою причину в другом месте в костно-мышечной системе и / или во внутренних органах.
Это может вызвать сбои в работе

• из Шейного отдела позвоночника
• грудные или реберные суставы
• Мышечный дисбаланс в плечевом суставе и плечевом поясе
• сильный горбунНервное раздражение плеча
  и
• нервы, снабжающие руки, или нарушения в Желчный пузырь или печень (боль в правом плече)
  или
• в желудок (боль в левом плече)

быть. Эта форма боли в плече часто ошибочно диагностируется и рассматривается как синдром соударения.

Триггеры боли

Часто страдают взрослые в возрасте от 20 до 60 лет, которые в основном не используют руку для тяжелой физической работы. Плохая осанка, нестабильность мышц плеча и снижение физической силы фитнес выступают за создание I.синдром грыжи.

Первая боль часто возникает после необычного стресса, такого как ремонт, генеральная уборка или незнакомые занятия спортом. Течение несчастного случая, в котором было задействовано плечо - собака внезапно натягивает поводок, рука застревает в дверной коробке, - может привести к воспалительному утолщению сухожилий, часто в сочетании с функциональными нарушениями в реберных и / или грудных суставах и, в конечном итоге, к синдрому соударения. вести.
Но даже обученным людям могут угрожать проблемы с плечом из-за чрезмерных нагрузок; часто поражаются:

• Метатель копья
• Толкатель ядра
• Воллейболист.

еще один триггер при остром ударе это может быть вызвано «неправильным положением» на плечевом суставе. Люди просыпаются утром с сильной болью в плече и неспособностью поднять руку. В Германии, к сожалению, до сих пор используются подушки размером 80x80 см, на которые опираются голова, шейный отдел позвоночника и плечи. Шейный отдел позвоночника не имеет достаточной поддержки при такой подушке. плечо подвергается стрессу из-за давления собственного веса на подушку при движении вперед в течение нескольких часов. Если матрас также очень жесткий в области плеч, нагрузка на плечо увеличивается, потому что плечо не может в достаточной степени погрузиться, когда лежит на боку. Головка плечевого сустава соскальзывает (подвывих) вперед и утром после подъема зажимает сухожилия при растяжении или подъеме. Результат - острая боль и невозможность поднять руку.

диагностика

диагностика в первую очередь выполняется врачом путем сбора анамнеза - анамнеза, функционального обследования, возможно рентген или МРТ.
Вы можете найти лечебную терапию в теме Синдром соударения, Междисциплинарное сотрудничество с физиотерапевтом и общий взгляд на Рентгеновские лучи желательны и значительно повысят эффективность физиотерапевтического лечения.

Синдром импинджмента: прогноз

Чем раньше начато последовательное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома соударения, тем быстрее будет успех лечения и шанс на полное излечение проблемы. У большинства пострадавших в течение нескольких недель происходит значительное улучшение в плане облегчения симптомов и функционального улучшения, чего можно достичь даже на запущенной стадии заболевания. Помимо лекарств и пассивных физиотерапевтических методов, успех лечения зависит от интенсивного активного сотрудничества пострадавших.

Однако может случиться так, что синдром соударения, который, как считается, разрешился, возникает снова через длительный период времени из-за возобновленного или неизвестного воздействия (спорт, садоводство, тяжелая физическая работа на работе) (рецидив).

Во избежание рецидива рекомендуется продолжать упражнения в течение 2–3 месяцев даже при отсутствии симптомов.

Если в долгосрочной перспективе консервативная терапия (варианты лечения без хирургического вмешательства) не может избавить от боли при стрессе, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, которое в большинстве случаев имеет хорошие шансы на успех в долгосрочной перспективе. Однако в случае рецидива предыдущий уровень работоспособности не всегда может быть достигнут даже хирургическим путем.

Синдром соударения фигуры

Синдром соударения (плечо)
(Сужение, раздавливание сухожилий)

1. Ключица - ключица
2. Верхняя костная мышца -
   Надостной мышцы
3. Связка ключицы вороньего клюва -
   Клювовидно-ключичная связка
4. Плечо и ключица
   рулить -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Наплечная лента из клюва ворона -
   Коракоакромиальная связка
6. Плечевой угол - акромион
7. Бурса -
   Субакромиальная сумка
8. Сухожилие надостной мышцы
   (Сухожилие верхней кости)
9. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
10. Вал верхнего рычага - Corpus humeri
11. Двуглавая мышца плеча (двуглавая мышца),
    длинная голова -
    Двуглавая мышца плеча, caput longum
12. Голова плечевой кости -
    Caput humeri
13. Отросток вороньего клюва -
    Коракоидный процесс
14. Лопатка - лопатка

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации