Электронейрография (ENG)

введение

Электронурография (ВНИМАТЕЛЬНО, электронейрография) - метод диагностики в неврологии, с помощью которого определяется способность нервов передавать электрические импульсы и тем самым возбуждать, например, мышцу. Этот метод позволяет стимулировать нервы и определять их электрическую активность поверхностно, чтобы можно было сделать более точные выводы о неврологической основе жалоб пациента.

Это измерение определяет скорость нервной проводимости (NLG) и, таким образом, продолжительность времени, которое проходит от возбуждения нерва до реакции, например, в виде мышечного сокращения мышцы, которое обеспечивается нервом. Чтобы гарантировать нормальную проводимость нерва, как сам нерв (аксон), а также покрытие вокруг нерва (Миелиновой оболочки) быть неповрежденным.

Показания / области применения

В клинике электронейрография применяется для Проверить функциональное состояние нервов, Это может быть необходимо при самых разных заболеваниях.

• Несчастные случаи всех видов, например порезы
• Провокация например Кистевой туннельный синдром
• Повреждение Нервные волокна (Аксоны)
• в Злоупотребление алкоголем (Полинейропатия)
• Повреждение окружающая оболочка (Миелин), например при диабете (Диабетическая невропатия),
• Например, повреждение передачи между нервами и мышцами Миастения.

Кроме того, электронейрография может использоваться, чтобы определить, проявляются ли симптомы пациента на Повреждение нерва или один Повреждение мышц основан. В конечном итоге электронейрография служит для Повреждение нерва (Дегенерации) необходимо точно классифицировать, чтобы проследить процесс заживления после повреждения нерва.

Анатомия / физиология нерва

Один нерв состоит из большого количества нервных волокон. они могут моторизованный (для движения), сенсорный (для чувства) или автономный (непроизвольные действия, такие как пищеварение). Большинство нервов в нашем теле состоит из этих трех типов нервов. Однако нервы, важные для электронейрографии, в основном чисто моторный или чисто сенсорный.

В общем, нервы различают по размер или диаметр нервного волокна, а также изолирует ли нерв (миелиновые) является. Вообще можно сказать, что нервы с больший диаметр быстрее проводит электрические импульсы и нервы с изоляцией также электрический ток вести быстрее, Это приводит к одному в обоих случаях более быстрый ответ области, снабжаемой нервами, например, если вы болезненно обожжете палец о плиту (сенсорное), а затем оторвете руку (мотор).

экспертиза

В электронейрографии регистрируются различные параметры. Различают расследование и двигательные и сенсорные нервы, Это может просто нервы позвольте исследовать их электрические Изменения потенциала можно обнаружить на поверхности с помощью электродов. потому что более глубокие игольчатые электроды почти никогда не используются для электронейрографии.

1. Электронурография двигательных нервов.
Часто электронейрография проводится на двигательных нервах. Моторные нервы включают те, которые проходят от мозга к мышцам и к мышцам. Контролируйте движения тела несут ответственность. При исследовании двигательного нерва нерв проходит через Кожный электрод раздражен, после чего он разряжается (деполяризуется), и эта разница электрического напряжения распространяется в обоих направлениях нерва.

Нерв и мышца неповрежденныйтак что дело доходит до одного Сокращение мышцы, Этот промежуток времени составляет всего несколько миллисекунд и измеряется по разнице во времени напряжения между первым и вторым электродами и с использованием номинальной шкалы. по сравнению со значениями здоровых добровольцев, Помимо времени, прошедшего от раздражения нерва до сокращения мышцы (скорость проводимости нерва), электронейрография часто использует Сила сокращения мышц так же хорошо как Сила электрического потенциала, который достигает мышцы, измеряется.

2. Электронурография чувствительных нервов.
С другой стороны, чувствительные нервы проводят раздражители от Кожа в мозг чтобы мы могли, например, заметить, когда объект слишком горячий, и обжечься. Это восприятие на коже происходит через Сенсорные клеткикоторые связаны с нервами, которые, в свою очередь, передают сигнал в мозг. Для исследования функции чувствительных нервов становится определенным участком кожи по поверхностный кожный электрод стимулирует и раздражал.

Из-за раздражения кожи электрический импульс по нерву найдено, которое передает это ощущение в мозг. Вот почему вы можете идти по нервам изменение напряжения со вторым электродом определить, а также Скорость нервной проводимости, а также сила сигнала вычислять.

Побочные эффекты / осложнения

Электронейрография имеет почти нет побочных эффектов, Вот почему это также считается рутинная процедура с низким уровнем рискакоторый проводится очень часто каждый день. Некоторые пациенты испытывают электрическое раздражение нервов в виде неудобно или слегка болезненно.

Скорость нервной проводимости обычно определяется с помощью устройств, прикладываемых к коже. Клеящиеся электроды, Присоединение этих электродов безболезненный, Однако аллергическая реакция на клее возникают, особенно у пациентов с Патч от аллергии.

Однако необратимые повреждения не могут произойти при правильном натяжении. Однако особую осторожность следует применять к пациентам с электрокардиостимуляторчернь, Здесь следует тщательно взвесить, необходимо ли обследование срочно или также через другой метод расследования может быть использован.

боль

В электронейрографии нервы стимулируются небольшими импульсами тока, чтобы можно было измерить передачу электрического возбуждения и, как следствие, оценить функциональность соответствующего нерва. Скачки тока обычно передаются прикрепленными к коже электродами. Это не больно, Быть редким маленькие иглы кололи кожу, чтобы измерить электрические токи. В этом случае возникает боль, похожая на боль при заборе крови. Некоторые пациенты в зависимости от интенсивности вызывают электрические импульсы. неприятный, но гораздо реже воспринимается как болезненное.

Соответственно, во время электронейрографии не следует ожидать сильной боли. В области питания раздраженных нервов он может при определенных обстоятельствах ненадолго Покалывание или онемение приходят, но они снова быстро исчезают.

Значения / амплитуда

При электронейрографии определяется скорость проводимости исследуемого нерва. Поскольку нервы также опосредуют функцию мышц, это происходит через электрические импульсы на мышечный ответ, который становится видимым как сокращение. В зависимости от того, насколько сильное сокращение мышц, при записи обследования будет отображаться значок. более высокая или более низкая амплитуда стимула, Чем сильнее мышечный ответ, тем выше амплитуда. Следовательно, амплитуда равна Мера передачи раздражителей от нерва к мышце. Если в исследуемом нерве много функциональных нервных волокон, амплитуда велика. Если нервные волокна ограничены в своей функции или даже разрушены, это отражается в более низкой амплитуде мышечного стимула. При определенных обстоятельствах сокращение мышц также может полностью прекратиться, так что во время записи отображаются только небольшие амплитуды или вообще отсутствуют.

Кроме того, амплитуда в электронейрографии также зависит от используемых электродов, в частности от их формы и положения.

Оценка / стандартные значения

Оценка результатов электронейрографии проводится следующим образом: Стимулирующий и отводящий электрод быть в начале расследования наносится на кожу на определенном расстоянии, Затем электрический импульс излучается на стимулирующий электрод и определяется время, за которое нерв проводит импульс к регистрирующему электроду. С помощью заранее определенного расстояния между электродами и определенного времени проводимости Рассчитали скорость проводимости нерва становиться. Это немного варьируется в зависимости от нерва, так как скорость проводимости зависит от различных факторов, таких как Толщина нерва, зависит от температуры тканей и миелинизации нерва (Миелин окружает нерв как своего рода изолирующий слой). Результаты измерений обычно находятся в тысячных долях секунды, так что нервы руки могут иметь скорость проводимости > 45 м / с являются нормальными и нормальными значениями для нервов голени > 40 м / с ложь. Следовательно, снижение скорости проводимости может указывать на нарушение нервной проводимости, например, на полинейропатия как часть Сахарный диабет или другие заболевания, такие как синдром запястного канала.

Прочтите также нашу страницу Диагностика полинейропатии.

Кистевой туннельный синдром

Так называемый Кистевой туннельный синдром есть узкое место для Срединный нерв со стороны сгибателей запястья. Строения находятся под Сгибатель удерживателя, соединительнотканная пластинка, защемленная.

Возможные причины, например, очень односторонняя перегрузка запястья или воспаление в этой области. Это приводит к набуханию тканей и давлению на нервы. Из-за сдавления нерва он может, с одной стороны, боль, с другой стороны тоже Онемение или покалывание приходите вручную в соответствующую зону снабжения. По мере того, как повреждение прогрессирует, со временем может произойти потеря моторной функции.

Чтобы оценить повреждение нерва от компрессии, Электронурография срединного нерва Помогите. Электроды устанавливаются по ходу Предплечье и запястье приклеен и Скорость линии нерва можно определить. Если нерв ведет себя значительно медленнее, чем обычно, можно предположить повреждение от давления. Новая электронейрография после терапии синдрома запястного канала может, наконец, предоставить информацию об успехе терапии, то есть о том, достаточно ли срединный нерв восстановился после сжатия.