Медицина Внутренних Органов

Излечима ли болезнь Крона?

Где сегодня терапия?

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт. Даже сегодня болезнь считается неизлечимой, хотя обычно с ней хорошо справляются современные лекарства. Если всего несколько десятилетий назад пациентов можно было лечить только кортизоном, сегодня мы можем ослабить воспалительные реакции организма с помощью иммуномодуляторов, таких как циклоспоприн А или такролимус, или современных антител, таких как адалимумаб или трастузумаб.

Подробнее по теме:

Терапия болезни Крона
Лекарства от болезни Крона

Таким образом, большинство пациентов может достичь почти нормального качества жизни и не сокращать ожидаемую продолжительность жизни. Кроме того, препараты, используемые сегодня для лечения, при правильном применении имеют значительно меньше побочных эффектов, чем пожизненная терапия кортизоном, которая была распространена в прошлом. Однако вылечить болезнь по-прежнему невозможно - достаточно контролировать ее симптомы.

Чего может достичь терапия?

Четверо из пяти пациентов могут вести в основном нормальный образ жизни при специализированном лечении. Типичные симптомы, такие как понос или боль в животе обычно хорошо поддаются лечению, поэтому качество жизни в безрецидивный период не ухудшается. Возникновение новых рецидивов также можно относительно хорошо предотвратить у многих пациентов.

Тем не менее, современные препараты только ослабляют воспаление в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, его симптомы. Однако настоящая причина воспаления до сих пор не выяснена. Таким образом, причинная терапия болезни и, следовательно, ее излечение в настоящее время невозможны даже с помощью самых современных лекарств.

Будет ли когда-нибудь излечима болезнь Крона?

Чтобы иметь шанс вылечить болезнь, сначала необходимо выяснить ее причинную причину. Однако этого пока не обнаружено, несмотря на интенсивные исследования, проводимые многими университетами по всему миру. Несомненно то, что болезнь Крона не является наследственной болезнью. Тем не менее, гены играют важную роль, унаследованная пропорция (так называемая «степень согласованности») болезни может быть установлена на уровне 60-70% в исследованиях близнецов. Но это также означает, что около 30-40% развития болезни можно отнести к внешним воздействиям.

Несомненно то, что развитие болезни Крона - чрезвычайно сложный процесс, для изучения которого потребуются многие десятилетия. То, что когда-либо появится лекарство, которое навсегда вылечит болезнь, возможно, но маловероятно. Такие заболевания, как болезнь Крона, которые возникают в результате взаимодействия генов и окружающей среды (так называемые «многофакторные заболевания»), не могут лечиться причинно-следственной связью при нынешнем состоянии медицины.

Вам также может быть интересно:

Причины болезни Крона
Можно ли вылечить язвенный кулит?

Какие методы лечения перспективны с сегодняшней точки зрения?

В последние годы идет интенсивный поиск новых терапевтических возможностей для лечения болезни Крона. Основное внимание здесь уделялось разработке новых так называемых Биопрепараты на переднем плане. Это лекарства, которые вырабатываются другими организмами (в основном бактериями). Совсем недавно было одобрено антитело к интегрину ведолизумаб, которое имеет другой механизм действия, чем все другие антитела, ранее одобренные для лечения хронического воспалительного заболевания кишечника. В будущем можно ожидать появления новых препаратов из этой группы действующих веществ.

Активные ингредиенты, такие как устекинумаб или этролизумаб, в настоящее время все еще проходят испытания, а в некоторых странах они уже используются для лечения.
Однако от этих новых активных ингредиентов можно ожидать только симптоматического лечения заболевания.

Так называемый "Пересадка стула». Здесь очищенный стул здорового донора вводится в кишечник пациента (с помощью капсулы или зонда). Гипотеза, лежащая в основе этого, состоит в том, что поврежденная кишечная флора больного ВЗК возвращается в равновесие. В редких случаях излечение от болезни теоретически возможно. Однако этот процесс все еще находится в зачаточном состоянии, и обширные испытания еще не завершены.

Какова текущая продолжительность жизни при болезни Крона?

В целом воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, имеют очень незначительное или совсем не влияют на продолжительность жизни. Это означает, что больные обычно живут столько же, сколько здоровые люди. Это действует до тех пор, пока заболевание лечит специалист. Поэтому важно, чтобы пострадавшие серьезно относились к своему собственному лечению, обращались за медицинской помощью и принимали прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.

С одной стороны, вероятность возникновения типичных долгосрочных эффектов, таких как Узкие в кишечнике или Свищи которые не опасны для жизни, но серьезно ограничивают качество жизни. С другой стороны, хорошее лечение также снижает вероятность редких осложнений, которые могут быть очень опасными для жизни. К ним относятся, например, так называемые токсичный мегаколон или перфорация кишечника.

Какое влияние оказывают антибиотики на излечение рецидива?

Антибиотики не являются частью стандартной терапии обострения болезни Крона, поскольку еще не доказано, что они увеличивают вероятность ремиссии (улучшения симптомов). Тем не менее, многие больные получают лечение антибиотиками в эпизоде, особенно метронидазол и ципрофлоксацин. Это потому, что было доказано, что эти два активных ингредиента могут снизить активность заболевания в эпизоде почти на 30% (плацебо только примерно на 1%).

Они кажутся такими же эффективными, как проверенный временем активный ингредиент 5-ASA (месалазин, сульфасалазин). Еще одно показание к антибиотикам при обострении - бактериальное воспаление Абсцессы или Свищи в Анальная зона, Их можно эффективно лечить с помощью двух уже упомянутых активных ингредиентов.

С другой стороны, антибиотики не подходят для поддержания ремиссии при длительной терапии. Метронидазол может, например, вызвать повреждение нервов конечностей после длительного применения, а ципрофлоксацин может, среди прочего, повредить сухожилия. Роль антибиотиков в лечении болезни Крона в будущем может возрасти еще больше, так как некоторые исследователи приписывают роль в развитии болезни бактерии Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis. Исследования эффективности специфической терапии антибиотиками против этого патогена все еще продолжаются.