Кетамин

Общее

Как почти идеальное лекарство для неотложной помощи, кетамин продается под торговым названием Ketanest-S®. Он имеет исключительно хороший обезболивающий эффект благодаря так называемой диссоциативной анестезии, которая вводит пациента в состояние транса, но при этом сохраняется дыхание и жизненные рефлексы. По этим причинам его часто используют, например, для спасения находящихся в ловушке труднодоступных пациентов.

Способ действия

Комплекс рецепторов NMDA не блокируется кетамином конкурентно, что приводит к диссоциативной анестезии (то есть функциональному разделению между таламокортикальной и лимбической системами). Также выраженное обезболивание, одно амнезия, Катаплезия и поверхностный анестетик при повышенном мышечном тонусе и бронхолизе. По Бета-блокаторы возможные реакции кровообращения можно лечить. Некоторые опиатные рецепторы, которые при стимуляции могут вызывать угнетение дыхания и привыкание, не заняты кетамином.

области применения

Кетамин используется при сильнейшей боли в неотложной медицинской помощи, а также эффективен, например Множественная травма (множественные тяжелые травмы) успешно. Даже с пациентами, с которыми невозможно связаться, потому что они находятся в ловушке или находятся в острой форме Приступ астмы лечение кетамином может обеспечить респираторную функцию.

Противопоказания

Кетамин нельзя использовать при сердечных заболеваниях, повышенное артериальное давление, Аневризма аорты, Феохромоцитома, Эклампсия, гипертиреозвызывая травмы глаз, глаукома (глаукома, повышенное внутриглазное давление), угроза разрыва матки, выпадение пуповины или психическое заболевание.

дозировка

Как инъекционный наркотический с продолжительностью действия ок.Через 10 минут кетамин используется в дозировке 1-2 мг / кг и начинает действовать примерно через 30 секунд.
Если требуется обезболивающая седация, вводят до 0,25 мг / кг и для индукции анестезии до 1 мг / кг, а также до 1,5 мг / кг при астматическом статусе.
Внутримышечная инъекция также зарекомендовала себя в применении, даже если начало действия задерживается на 5 минут, но эффект также сохраняется до 30 минут.

Побочные эффекты кетамина

При приеме кетамина и мозгу, и сердцу требуется больше кислорода. Также может наблюдаться повышение внутричерепного давления и частоты сердечных сокращений. Артериальное давление поднимаются регулярно. Эти реакции организма на кетамин могут быть полезными и желательными при гиповолемическом шоке (то есть после большой кровопотери).
При передозировке кетамина возможны угнетение миокарда и падение артериального давления, а также повышение сопротивления легких.

Пациент отрицательно воспринимает неприятные сновидения, связанные с кетамином во время анестезии, которые могут усиливаться акустическими стимулами на начальном этапе анестезии.
У детей и пожилых людей эти неприятные сны наблюдались реже или не наблюдались совсем.
Из-за психологически нарушающих сновидений необходимо дополнительное лечение мидазоламом или Диазепам настоятельно рекомендуется.
Побочный эффект повышенного слюноотделения (гиперсаливации), который в основном наблюдается у детей, можно устранить, назначив атропин.
У агрессивных людей прием кетамина может привести к усилению психомоторного возбуждения, а алкоголикам могут потребоваться более высокие дозы из-за более быстрого расщепления кетамина. Также здесь возможны двигательное возбуждение и агрессия.

Строгие противопоказания кетамина:
Абсолютными и неотложными противопоказаниями к применению кетамина являются артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), ХК (Ишемическая болезнь сердца), Инфаркт миокарда (Острое сердечно-сосудистое заболевание), а также проникающее повреждение глаза (слеза и др.).