Отек костного мозга

введение

Так как Синдром отека костного мозга (KMÖS) или Преходящий остеопороз Это временное заболевание костей, в большинстве случаев тазобедренный. колено и верхние скакательные суставы тем не менее, он также может поражаться, хотя и реже. спонтанная боль бедра - классический ведущий симптом этого заболевания. Мужчины статистически затрагиваются значительно чаще, чем женщины, Заболевание обычно возникает у представителей обоих полов. средние века, т.е. между 3-м и 5-м десятилетием жизни. Диагноз может быть поставлен на основании симптомов и с помощью МРТ очень безопасно.

причины

Причины возникновения синдрома первичного отека костного мозга до сих пор не выяснены, что называется «идиопатический"именуется.

Однако это может произойти вторично в результате других заболеваний.
Прежде всего, травматические повреждения, такие как синяки, играют прямую роль или могут косвенно привести к атрофии тканей через нарушения кровообращения и, в конечном итоге, к BMO.

Даже в последнем триместре беременности в редких случаях может возникнуть ОМЭС из-за компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.

диагностика

Рентгенологические исследования проводятся с первичный Синдром отека костного мозга обычно является нормальным явлением, поскольку снижение плотности костной ткани становится заметным только после потери 40% обычного костного вещества. Лишь иногда, но обычно только через один-два месяца после появления симптомов, возникает очаговая (очаговый) Распознать уменьшение плотности. вторичный BMES, с другой стороны, может показывать характерные изменения основного заболевания на рентгеновских снимках. Показатели воспаления и ревматизма в анализах крови остаются отрицательными для обеих форм.

Лучший способ диагностировать отек костного мозга с почти 100% уверенностью - это использовать МРТ и отличить его от других заболеваний. Это указывает на явный отек костного мозга, то есть повышенное накопление тканевой жидкости, особенно в головке и шейке бедра. Это также может иметь место в более глубоких областях бедренной кости и выглядеть как размытая область. Этот образ типичен для КМЁС. Сцинтиграфия также может быть полезна при постановке диагноза. При использовании радиоактивных маркеров становится заметным характерное усиление кровотока к бедру и повышенная активность костеобразующих клеток.

Наиболее важным дифференциальным диагнозом является остеонекроз. Это отмирание костного вещества в результате инфаркта ( Закрытие судна). Тем не менее, остеонекроз можно четко отличить от BMES с помощью вышеупомянутых результатов обследования.

симптомы

Клиническая картина Синдром отека костного мозга характеризуется острой стрессовой болью в паху и хромая походка В результате этого. Интенсивность боли обычно со временем нарастает, но в любом случае полностью не проходит. Боль в покое и ночью обычно не возникают. Также типичными являются Ограничения передвижения в области тазобедренных суставов. Прежде всего, трудно разгибать, сгибать бедра и вращать бедро вокруг собственной оси.

терапия

Целью лечения отека костного мозга является частичное или полное разряд бедра, а также Свобода от боли, Это происходит путем приема таких лекарств, как Ибупрофен или Диклофенак (в группу НПВС должное), а иногда и слабые опиоиды, например трамадол. С помощью физиотерапия может также Микро- и Компрессионные переломы только слегка упругой кости можно предотвратить. Кроме того, потребление Aminobisphosphates способствовать формированию костей. По сути, они оказывают на кость два эффекта. С одной стороны, они состоят из клеток, расщепляющих костное вещество, Остеокластов, поглощаются и подавляют их активность, с другой стороны, они могут прикрепляться к поверхности костей и, таким образом, непосредственно к минерализация делать вклад. Напротив, дар Кальцитонин (а эндогенный гормон для наращивания кости) и Кортизон не доказано. простациклина и аналогичные по структуре активные ингредиенты могут частично использоваться не по назначению, то есть без клинически доказанных доказательств эффективности, и обеспечивать положительный эффект. Сверление отека, как это часто делается при остеонекрозе, можно Сброс давления кости и последующее улучшение кровообращения приводит к немедленному и значительному улучшению симптомов. Однако в каждом случае есть один лекарственный и физиотерапевтическое Терапия высшего приоритета.

профилактика

Как и с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата Виды спорта является чрезвычайно хорошим средством предотвращения отека костного мозга. Укрепляя мышцы, хорошая стабильность суставов, что значительно снижает риск травм костей и падений. Также способствует нагрузке на кости метаболизм и таким образом строительство из Костное вещество.

По местоположению

Отек костного мозга колена

Колено человека не состоит из одной кости, но его следует рассматривать как сустав. Он состоит из трех костей, которые стабилизируются с помощью связок и мышц. Его костные части включают бедро, голень и коленную чашечку.

Если жидкость накапливается в одной или нескольких костях коленного сустава, это называется отеком костного мозга колена.

• Основная причина:
  Причина скопления жидкости в мелких костных полостях может варьироваться от несчастного случая до нарушения обмена веществ и должна быть тщательно выяснена врачом.
• Симптомы:
  Пострадавшие симптоматически ощущают боль в области колен, что можно объяснить повышенным давлением на костные структуры.
  Жидкость заполняет небольшие промежутки между костью и оказывает на нее необычную силу изнутри. Давление увеличивается, когда пораженный сустав подвергается стрессу, когда ваш собственный вес и сила тяжести создают дополнительную нагрузку на сустав.
  Поэтому пики боли, зависящие от движения, типичны для отека костного мозга в колене с нормальным внешним видом сустава.
  Жидкость в кости не видна невооруженным глазом снаружи. Таким образом, с чисто визуальной точки зрения он может соответствовать здоровому колену.
• терапия:
  Терапия всегда зависит от причины отека костного мозга, но обычно включает первоначальную защиту пораженного сустава. Облегчение костылями предплечья достаточно и поддерживает подвижность сустава. С защитой вы позволяете организму контролировать воспалительную реакцию.
  Движение будет означать только дальнейшее раздражение всех структур и реактивно приведет к еще большему накоплению жидкости.
  Лимфодренаж может помочь слить жидкость еще быстрее.

Сколько времени займет разгрузка коленного сустава, зависит от процесса заживления. Однако опыт показал, что его следует длиться около шести недель и постепенно заменять его в течение курса.

Отек костного мозга длится долго, потому что с возрастом метаболизм костей замедляется.
Следовательно, с возрастом процессы ремонта требуют все больше и больше времени. Часто для полного заживления отека костного мозга требуется около года.

Для спортсменов это означает постепенное повышение производительности и отказ от занятий спортом в течение как минимум трех месяцев.
Если пострадавшие слишком быстро давят на сустав, кость угрожает потерять стабильность и эластичность.
Чем сильнее давление на кость скопившейся жидкостью, тем сильнее сжимаются ее мелкие кровеносные сосуды и нервы. Результатом является недостаточное снабжение костной ткани, что в худшем случае проявляется в ее потере. Это может привести к переломам костей.

Во избежание чрезмерного стресса болеутоляющие следует применять в достаточном количестве, но дозированно. Только в крайних случаях следует обдумывать такие оперативные меры, как разгрузка. Они часто сопряжены с ненужным риском и не сокращают течение болезни.

Отек костного мозга бедра

Отек костного мозга бедра - это скопление жидкости в небольших полостях костей бедра.
Жидкость предпочтительно хранится в головке бедренной кости.

• Симптомы: Чтобы лучше понять симптомы, важно знать строение тазобедренного сустава. Он состоит из бедра и таза. Таким образом, эти две кости образуют сустав, бедро имеет головку бедра, а таз - суставную впадину. Только при идеальной подгонке они приводят к оптимальному соединению связок и мышц.
  Если жидкость накапливается в головке бедренной кости, она давит на сплетения ее костных структур. Результатом является болезненная воспалительная реакция в самой кости. Если ногу или бедро не двигать, это не повредит, потому что в спокойном положении нет точки трения между тазобедренными костями.
  Однако, если человек давит на ногу, это приводит к боли. Поверхности суставов встречаются, а нервы в головке бедренной кости сжимаются и раздражаются давлением жидкости и собственным весом тела.
  Болевое излучение часто распространяется в пах и часто приводит к хромоте.
• Причины: причину отека костного мозга в области бедра всегда необходимо выяснять в индивидуальном порядке.
  Часто возрастной остеоартрит бедра становится причиной скопления жидкости. Подробнее по теме здесь: Артроз тазобедренного сустава
  Точно так же даже самые маленькие переломы костей или метаболические заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут вызвать отек костного мозга.
• Беременность: если это происходит временно во время беременности, врачи говорят об остеопорозе, связанном с беременностью. Чаще встречается в последней трети беременности у первородящих. Причина пока не выяснена.
  Однако подозревается связь с измененными гормональными воздействиями во время беременности.
• Терапия: иммобилизация - лучший выбор при любом отеке костного мозга.
  Таким образом, пострадавшие должны опорожнять пораженную ногу с помощью костылей и в течение как минимум трех-шести недель.
  Чтобы тазобедренный сустав оставался гибким, после острой фазы следует проводить физиотерапию. По мере заживления его интенсивность и продолжительность должны увеличиваться. Поскольку отек костного мозга заживает долго, физиотерапия может занять месяцы.
  Для облегчения боли можно принимать обезболивающие.

Дальнейшая терапия зависит от причины заболевания и направлена ​​на устранение триггера. Полное избавление от симптомов обычно можно ожидать через год, но в отдельных случаях может длиться дольше.

Отек костного мозга на плече

Отек костного мозга плеча часто является результатом несчастных случаев или возрастного износа костей.

• Причины:

Обе причины вызывают раздражение кости и реактивно приводят к накоплению жидкости в ее промежутках, особенно в костном мозге, связанном с воспалением. Жидкость помогает организму лучше излечить воспаление.
Кровеносные сосуды становятся более проницаемыми в процессе заживления ран в воспаленной области и позволяют клеткам и ценным веществам мигрировать в ткани, чтобы они могли выполнять свои защитные и восстанавливающие функции.

Таким образом, жидкость в виде отека костного мозга накапливается самим организмом. Кость - очень прочная ткань, которая не может растягиваться так же хорошо, как кожа.Если в его полостях скапливается слишком много жидкости, он давит на его твердые структуры, а также на его кровеносные сосуды и нервы. Эффект - ощущение боли. Боль утихнет только тогда, когда жидкость в кости уменьшится.

• терапия:

Поэтому защита плеча важна для терапии. Облегчение сводит к минимуму воспалительный стимул и позволяет жидкости снова отводиться через лимфу и кровеносные сосуды.
Если бы человек подвергал свое плечо дополнительному напряжению, давление на кости дополнительно раздражало бы нервы, и организм пытался бы доставить еще больше жидкости с защитными клетками в воспаленную область.

Поэтому следует избегать переноски и подъема грузов, а также физических упражнений в течение как минимум трех недель (в некоторых случаях до шести недель).

В зависимости от болевой чувствительности после этого следует частичное усилие, которое необходимо постепенно увеличивать до полного напряжения.
С плечом очень трудно оценить, когда можно будет добиться полного заживления.
Чтобы поддерживать подвижность сустава во всех степенях свободы, его необходимо регулярно перемещать. Движение, конечно, всегда раздражает сустав и замедляет процесс заживления. Тем не менее, это необходимо, чтобы в дальнейшем не сохранять никаких ограничений.

Поэтому физиотерапия лучше всего рекомендуется при адекватном стрессе. Для полного заживления может потребоваться до года.

Отек костного мозга голеностопного сустава

Отек костного мозга лодыжки - это скопление жидкости в одной или нескольких костях лодыжки.

• Причины:
  Часто причиной является травма, которая нередко случается во время тренировки.
  Раздражение костных структур может возникнуть внезапно в результате неправильной нагрузки или навсегда из-за перегрузки. Так что, если кто-то выкручивает лодыжку, у него может развиться отек костного мозга, как если бы они перенапрягали свои кости после нескольких дней бега.
  Метаболические заболевания, прием лекарств или нарушение кровообращения в области лодыжки также могут вызвать отек костного мозга в области лодыжки.
• Симптомы:
  Симптомы всегда сопоставимы и проявляются в основном болью в лодыжке. Изначально в результате травмы лодыжка может опухнуть, хотя опухоль не является характерным признаком отека костного мозга.
  Гораздо более типично, что пострадавшие чувствуют боль, причину не распознаваемую извне. Боль возникает, особенно во время упражнений, и усиливается.
  В зависимости от локализации отека костного мозга боль может распространяться на стопу или голень.
• терапия:
  Обычно иммобилизации голеностопного сустава достаточно для излечения отека костного мозга. Пострадавшим часто сначала дают костыли для предплечья для полного облегчения, а затем наложат шину или скатывающее приспособление для частичной нагрузки.
  Обратной стороной является то, что этот метод лечения может занять до года. Однако он также является наиболее безопасным и наименее сложным, поскольку не связан с каким-либо хирургическим вмешательством.
  Операция необходима только в редких случаях при отеке костного мозга. Если давление жидкости на кость слишком велико и кость угрожает сломаться, можно сделать разгрузочное отверстие. Жидкость может стекать через просверленное отверстие, и боль утихает.
  Тем не менее, после такой операции необходимо освободить голеностопный сустав и не укорачивать течение болезни.
  Он защищает от разрушения костей только в экстренных случаях. Сама процедура не займет много времени, если никакие другие структуры, такие как мышцы или связки, не должны быть исправлены травмой в той же процедуре.

Отек костного мозга поясничного отдела позвоночника

Диагноз отека костного мозга поясничного отдела позвоночника - это скопление жидкости в костном мозге одного или нескольких тел позвонков.

В небольших промежутках между костями обычно нет свободной жидкости, поэтому отек всегда является ненормальным.

• Причины:
  Причина может быть разнообразной. Часто травма приводит к ушибу позвоночника. Метаболические заболевания, такие как ревматические заболевания или возрастные признаки износа, также могут привести к отеку костного мозга поясничного отдела позвоночника.
• Диагноз:
  Важно узнать, сколько тел позвонков поражено отеком и стабилен ли позвоночник.
  Отек костного мозга нередко возникает в результате смещения или смещения тел позвонков.
  Визуализация в виде магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника дает информацию о степени и тяжести.
  Затем лечащий врач использует изображения, чтобы классифицировать изменения костного мозга на разные типы.
  Текущая классификация Modic различает три типа.
  Тип I обозначает отек костного мозга. Иногда его также называют модическим символом. При типе II кроветворный костный мозг заменяется жировым мозгом, а тип III представляет собой затвердевший костный мозг.
• терапия:
  Лечение также зависит от причины и изменения отека костного мозга. В принципе, однако, всегда существует адекватная обезболивающая, которая должна сопровождаться защитой позвоночника. В результате следует избегать подъема и переноски тяжелых предметов, а также физических упражнений.
  В зависимости от степени тяжести может потребоваться даже операция для восстановления стабильности позвоночника. Если помимо боли в спине или потери чувствительности, это указывает на защемление нервов, которое необходимо как можно быстрее устранить путем вмешательства.

Отек костного мозга шейного отдела позвоночника

В случае отека костного мозга шейного отдела позвоночника твердая костная структура тел позвонков содержит жидкость, которая может оказывать давление на окружающие структуры.

• Симптомы:

Если нервы или кровеносные сосуды защемлены, это приводит к развитию характерных симптомов. Пострадавшие ощущают отек костного мозга шейного отдела позвоночника в основном из-за боли в области шеи, которая может отдавать даже в плечо.
Но головные боли могут возникать и в том случае, если в результате мышцы затвердевают.
Если происходит потеря чувствительности, например, покалывание, это указывает на защемление нервов.

• причины

Есть много причин, которые могут привести к отеку костного мозга. Триггер всегда нужно искать индивидуально.
Однако довольно часто отек костного мозга приводят к травмам или ревматическим заболеваниям.

• диагностика

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач попросит сделать снимок позвоночника. Затем изображения магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника позволяют объективно определить степень тяжести и количество пораженных позвонков.

В этом контексте также собраны данные Modic.
По классификации Modic изменения костного мозга в области тел позвонков делятся на три типа.
Тип I обозначает отек костного мозга и может также обозначаться как признак Модича.
Тип II имеет жировой мозг вместо кроветворного костного мозга.
А при III типе костный мозг затвердевает.

• терапия:

Терапия также будет назначена в зависимости от причины и степени отека костного мозга. Если позвоночник стабилен, возможно консервативное лечение.
Так что боль снимается с помощью лекарств, а позвоночник максимально расслабляется. Для пострадавших это означает как можно меньше переносить или поднимать тяжести и не заниматься спортом. Если боль утихнет, нагрузку можно снова медленно увеличивать.

Однако для полного заживления отека костного мозга часто требуется около года. Однако уже после шести недель постоянного отдыха улучшение должно ощущаться.

прогноз

Несмотря на обширную медикаментозную терапию и физиотерапию, терпение необходимо, когда дело доходит до исцеления Отек костного мозга идет. Симптомы сохраняются не менее 4 недель, а часто до 6 месяцев. Даже если возможно более длительное течение болезни - 12 или 18 месяцев, хронизация симптомов все еще неизвестна. Вопрос о том, можно ли и в какой степени рассматривать синдром отека костного мозга как предварительную стадию остеонекроза, остается спорным.