Коготь руки

Что такое когтистая рука?

Когтистая рука (или когтистая рука) является основным признаком повреждения локтевого нерва (локтевого нерва). Эллиптический нерв возникает из плечевого сплетения, нервного сплетения на уровне шейного отдела позвоночника, и проходит вниз по тыльной стороне плеча. Рядом с локтем локтевой нерв идет к предплечью и кисти. Многим знакомо неприятное чувство удара «забавными костями или нервами». Поражается локтевой нерв, что вызывает боль и сенсорные нарушения в руке и кисти.

В руке нерв чувствительно (с осязательным ощущением) снабжает мизинец и безымянный пальцы, а также ладонь и части тыльной стороны кисти под ней. Он также контролирует различные мышцы предплечья и кисти, которые позволяют руке сгибать и двигать пальцами (разводить, сгибать и т. Д.). Из-за относительно поверхностного расположения на локтевом суставе и предплечье он особенно часто поражается травмами. Таким образом, паралич локтевого нерва является наиболее частым параличом нервов конечностей.

Сопутствующие симптомы

Помимо когтистой руки, в зависимости от степени повреждения, могут возникать сенсорные нарушения в руке. Они влияют на безымянный и мизинец, а также на прилегающую половину руки на ладони и тыльной стороне кисти. Чем больше повреждение, тем больше отказов. Это может быть онемение, покалывание, перепады температуры, жжение или боль. Если паралич длится какое-то время, происходит видимое истощение мышц руки.

Узнайте больше по теме: Повреждение нерва

боль

Повреждение нерва может проявляться по-разному. Также возникает боль. Иногда сразу после повреждения, возможно, через некоторое время. Обычно они носят спазматический характер и могут ощущаться жжением, колющими ощущениями или тупостью. Эта так называемая нервная боль (невропатическая боль) может вызывать сильный стресс. Лечение отличается от других видов боли. Используются антидепрессанты, препараты против эпилепсии (противосудорожные средства), опиоиды или местные анестетики (лидокаин, капсаицин). Также могут помочь физиотерапия или трудотерапия.

Узнайте больше по теме: Невралгия

глухота

Описанные дискомфорты могут проявляться по-разному. Пострадавшие часто жалуются на чувство онемения. Многим знакомо это чувство, когда вы ударяете локтем, а вместе с ним «забавную кость или нерв». Это может сопровождаться болью, отклонениями температуры или ощущением, что рука и кисть «заснули».

Подробнее по теме: глухота

Вызвать повреждение локтевого нерва

В случае повреждения локтевого нерва различают три места: локоть, запястье и ладонь. Локоть может быть поврежден переломом костей, неправильным положением во время операции, воспалением или возрастным ухудшением тканей. Порезы на запястье и продолжительное давление на ладонь (например, от инструментов или езды на велосипеде) являются наиболее частыми причинами.

Чем раньше нерв будет поврежден в ходе, тем более выражена общая степень симптомов нарушения. Однако всегда есть изображение когтистой руки. Эта поза возникает из-за отказа мышц, питаемых локтевым нервом, и преобладающего напряжения противников. Базовые суставы пальцев перерастянуты, средний и конечный суставы согнуты. Наиболее отчетливо это видно на безымянном пальце и мизинце. Если есть повреждение на уровне локтя, большой палец больше нельзя отвести боком к безымянному пальцу, и на половине руки со стороны безымянного пальца и мизинца возникают сенсорные нарушения (онемение, покалывание).

В случае травм на уровне запястья также возникают сопутствующие, хотя и менее выраженные, сенсорные нарушения. С другой стороны, если место повреждения находится на ладони, появляется только рука с когтями.

Когтистая рука после инсульта

В случае инсульта сгустки крови или кровотечение в головном мозге приводят к недостатку кислорода и гибели клеток. Здесь нисходящие нервные волокна плотно связаны, поэтому инсульт вызывает обширные симптомы отказа (аномальные ощущения, паралич). Маловероятно, что поражен только один нерв.

Однако пораженные нервы и мышцы, которые они снабжают, могут быть повреждены в различной степени и восстановить свою функциональность в большей или меньшей степени. Если паралич продолжается, он переходит от вялого до спастического (спастического). Стойкие мышечные спазмы (спастичность) также могут привести к появлению когтистой руки.

Узнайте больше по теме: мышечная спастичность

диагностика

Целенаправленное исследование мышечных функций и изменений осанки является новаторским для диагностики. В случае тяжелого паралича пациент больше не может держать лист бумаги между большим и указательным пальцами, не сгибая большой палец в запястье (признак Фроммента). Кроме того, в основном суставе большой палец часто чрезмерно вытянут (признак Жанны). Пациента просят согнуть запястье со стороны безымянного и мизинца, а также пястно-фаланговые суставы, преодолевая сопротивление, раздвинуть длинные пальцы и совершать щелкающие движения большим и указательным пальцами против плоской руки обследуемого. Слабости здесь предполагают паралич.

Электронурография (NLG)

Для надежного диагноза следует использовать электронурографию. Вы устанавливаете электрический стимул и отклоняете электрический потенциал нерва. Так вы, среди прочего, проверяете скорость нервной проводимости. Уменьшение предполагает повреждение. Этот метод диагностики очень чувствителен, но не позволяет утверждать причину повреждения.

Подробнее по теме: Electroneurography

Лечение / терапия

Терапия заключается в первую очередь в защите области локтя (например, не опускать согнутый локоть). В качестве опоры можно использовать шину или прокладку. Если симптомы ухудшаются, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Есть два разных подхода: один из них - переместить нерв из костной борозды на локте в локоть, где он более защищен.

Другим, более щадящим методом, разрезают ткань, окружающую нерв на локте. В процессе заживления появляются рубцы, растяжения и, как следствие, снятие давления. Новинка - малоинвазивная эндоскопическая операция (всего 2-3 см вместо разреза длиной 10-12 см). Однако пока это не очень распространено, так как требует специализированных инструментов.

Трудотерапия

Паралич или мышечную слабость можно лечить с помощью целенаправленных тренировок в рамках профессиональной терапии. Цель - восстановить силы и мелкую моторику. Важно регулярно и непрерывно тренировать пораженные мышцы с помощью специальных упражнений.

продолжительность

Острая боль или покалывание часто проходят быстро. Однако, в зависимости от степени повреждения, онемение, покалывание и мышечная слабость могут занять некоторое время, чтобы полностью исчезнуть. Полная регенерация может занять более 12 месяцев.

Каковы шансы на выздоровление?

Если лечение начато раньше, шансы на выздоровление хорошие. Последовательное ослабление нерва важно. Использование покоя, трудотерапии и физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства обычно дает хороший прогноз. Конечно, всегда в зависимости от степени повреждения. Как правило, восстанавливаются функции мышц и чувствительность в пораженных участках.