Коготь руки

Что такое когтистая рука?

Когтистая рука (или когтистая рука) является основным признаком повреждения локтевого нерва (локтевого нерва). Локтевой нерв возникает из плечевого сплетения, нервного сплетения на уровне шейного отдела позвоночника, и проходит глубоко в тыльной части плеча. Рядом с локтем локтевой нерв идет к предплечью и кисти. Многим знакомо чувство дискомфорта, возникающее при столкновении с «забавной костью или нервом». Поражается локтевой нерв, что вызывает боль и сенсорные нарушения в руке и кисти.

В руке нерв чувствительно (с осязательным ощущением) снабжает мизинец и безымянный пальцы, а также ладонь под ними и части тыльной стороны руки. Он также управляет различными мышцами предплечья и кисти, которые позволяют руке сгибать и двигать пальцами (разводить, сгибать и т. Д.). Из-за относительно поверхностного расположения на локтевом суставе и предплечье он особенно часто поражается травмами. Таким образом, паралич локтевого нерва является наиболее частым параличом нервов конечностей.

Сопутствующие симптомы

В дополнение к когтистой руке, в зависимости от степени повреждения, также могут возникать сенсорные нарушения в руке. Это влияет на безымянный и мизинец, а также на прилегающую половину руки на ладони и тыльной стороне кисти. Чем выше повреждение, тем масштабнее отказы. Это может быть онемение, покалывание, перепады температуры, жжение или боль. Если паралич длится какое-то время, происходит видимое истощение мышц руки.

Узнайте больше по теме: Повреждение нерва

Боль

Повреждение нерва может проявляться по-разному. Также возникает боль. Иногда сразу после повреждения, возможно, через некоторое время. Обычно они носят спазматический характер и могут вызывать жжение, колющие ощущения или тупость. Эта так называемая нервная боль (невропатическая боль) может вызывать сильный стресс. Лечение отличается от других видов боли. Используются антидепрессанты, препараты против эпилепсии (противосудорожные средства), опиоиды или местные анестетики (лидокаин, капсаицин). Также могут помочь физиотерапия или трудотерапия.

Узнайте больше по теме: Невралгия

глухота

Описанные аномальные ощущения могут проявляться по-разному. Пострадавшие часто жалуются на чувство онемения. Многим знакомо это чувство, когда кто-то ударил локтем, а вместе с ним и «забавную кость или нерв». Это может сопровождаться болью, отклонениями температуры или ощущением, что рука и кисть «заснули».

Подробнее по теме: глухота

Вызвать повреждение локтевого нерва

В случае повреждения локтевого нерва различают три места: локоть, запястье и ладонь. Повреждение локтя может быть вызвано переломом костей, неправильным положением во время операции, воспалением или возрастным ухудшением тканей. Порезы на запястье и продолжительное давление на ладонь (например, от инструментов или езды на велосипеде) являются наиболее частыми причинами.

Чем раньше нерв будет поврежден в ходе, тем более выражена общая степень симптомов нарушения. Однако всегда присутствует изображение когтистой руки. Эта поза возникает из-за отказа мышц, питаемых локтевым нервом, и преобладающего напряжения противников.Базовые суставы пальцев перерастянуты, средний и концевой суставы согнуты. Наиболее отчетливо это видно на безымянном пальце и мизинце. Если есть повреждение на уровне локтя, большой палец больше нельзя тянуть боком к безымянному пальцу, и возникают сенсорные нарушения (онемение, покалывание) на половине руки со стороны безымянного пальца и мизинца.

В случае травм на уровне запястья также наблюдаются сопутствующие, хотя и менее выраженные, сенсорные нарушения. С другой стороны, если место повреждения находится на ладони, появляется только рука с когтями.

Когтистая рука после инсульта

В случае инсульта сгустки крови или кровотечение в головном мозге приводят к недостаточному поступлению кислорода и гибели клеток. Здесь нисходящие нервные волокна плотно связаны, так что инсульт вызывает обширный дефицит (аномальные ощущения, паралич). Маловероятно, что поражен только один нерв.

Однако пораженные нервы и мышцы, которые они снабжают, могут быть повреждены в разной степени и восстановить свою функциональность в большей или меньшей степени. Если паралич не проходит, он меняется с вялого на спастический (спастический). Постоянные мышечные судороги (спастичность) также могут привести к появлению когтистой руки.

Узнайте больше по теме: Спастичность

диагноз

Целенаправленное обследование мышечных функций и изменений осанки является новаторским в диагностике. При тяжелом параличе пациент больше не может держать лист бумаги между большим и указательным пальцами, не сгибая большой палец в запястье (признак Фроммента). Кроме того, большой палец часто чрезмерно растянут в основном суставе (признак Жанны). Пациента просят согнуть запястье со стороны безымянного и мизинца, а также пястно-фаланговые суставы против сопротивления, развести длинные пальцы и совершать щелкающие движения большим и указательным пальцами по плоской руке исследователя. Слабости здесь предполагают паралич.

Электронейрография (NLG)

Для надежного диагноза следует использовать электронейрографию. Применяется электрический стимул, и электрические потенциалы нерва отклоняются. Так, среди прочего, вы проверяете скорость нервной проводимости. Уменьшение указывает на повреждение. Этот метод диагностики очень чувствителен, но не позволяет сделать никаких заявлений о причине повреждения.

Подробнее по теме: Электронейрография

Лечение / терапия

Терапия заключается в первую очередь в защите области локтя (например, не опускать согнутый локоть). В качестве опоры можно использовать шину или прокладку. Если симптомы ухудшаются, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Есть два разных подхода: один из них - переместить нерв из костной борозды на локте в локоть, где он более защищен.

Другим, более щадящим методом, разрезают ткань, окружающую нерв на локте. В процессе заживления появляются рубцы, растяжения и, как следствие, снятие давления. Малоинвазивная эндоскопическая операция является новой (всего 2–3 см вместо разреза длиной 10–12 см). Однако пока он не получил широкого распространения, так как требует специальных инструментов.

Трудотерапия

Паралич или мышечную слабость можно лечить с помощью целенаправленных тренировок в рамках профессиональной терапии. Цель - восстановить силы и мелкую моторику. Важно регулярно и непрерывно тренировать пораженные мышцы с помощью специальных упражнений.

Продолжительность

Острая боль или покалывание часто проходят быстро. Однако, в зависимости от степени повреждения, онемение, покалывание и мышечная слабость могут занять некоторое время, чтобы полностью исчезнуть. Полная регенерация может занять более 12 месяцев.

Каковы шансы на выздоровление?

Если лечение начато раньше, шансы на выздоровление хорошие. Постоянное облегчение нерва важно. Использование ограничений, трудотерапии и физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства обычно дает хороший прогноз. Конечно, всегда в зависимости от степени повреждения. Как правило, восстанавливаются мышечная функция и чувствительность в пораженных участках.