Неонатальная инфекция

определение

Инфекция новорожденного - это инфицирование новорожденного ребенка инфекционным заболеванием до 4-й недели жизни. Однако в разговорной речи он часто используется для описания инфекционных заболеваний у младенцев в возрасте до одного года. Но, строго говоря, новорожденные - это дети, не достигшие 4-й недели жизни.

Инфекции у новорожденных могут быть вызваны различными возбудителями. Большинство из них бактериальные инфекции, вызванные стрептококками группы B или стафилококки, Однако иногда причиной инфекции являются грамотрицательные патогены (также бактерии).
Инфекцию новорожденного не следует путать с другими инфекционными заболеваниями, которые могут, например, передаваться от матери ребенку во время беременности или родов. Это могло бы включать, например. ВИЧ или CMV подсчет. Однако они по определению нет новорожденных инфекций.

Различают систематический Неонатальная инфекция, называемая неонатальным сепсисом от актуальный (местные) неонатальные инфекции.

Частота неонатальных инфекций

Когда дело доходит до неонатальной инфекции / сепсиса, трудно назвать точное число. Можно примерно от От 1 до 2 случаев на 1000 рождений Выходи. Некоторые цифры говорят о 0,29 случая на 1000 рождений.

Следует учитывать, что часто учитываются только те случаи инфекций новорожденных, причиной которых являются стрептококки группы B и которые также могут быть выделены в качестве патогенов. Однако можно предположить, что значение составляет от 1 до примерно 0,3 на 1000 живорождений.

Однако заметно, что чем ниже вес при рождении является тем чаще младенцы поражаются сепсисом новорожденных, Если вес при рождении менее 1,5 кг, сепсис новорожденных встречается у 15% детей. Это также говорит о высокой актуальности для недоношенных детей.

Существуют также различные факторы риска, которые могут еще больше увеличить вероятность и частоту инфицирования новорожденных. Это включает Синдром амниотической инфекции или заражение крови у матери и роды задолго до расчетной даты. У детей факторы риска включают всевозможные точки входа, такие как раны или доступы.

В результате профилактики против стрептококков группы В частота неонатального сепсиса значительно снизилась. летальность (Смертность) неонатального сепсиса также снижается из-за хороших терапевтических мер, но все еще присутствует у зрелых новорожденных. 4%, Недоношенные дети подвергаются большему риску смерти.

симптомы

Симптомы, характерные для матери, являются типичными симптомами синдрома амниотической инфекции, которые могут привести к инфицированию новорожденного. Возникает температура и преждевременный разрыв мочевого пузыря с околоплодными водами с неприятным запахом.

Если новорожденный страдает инфекцией, общие симптомы, как правило, неспецифичны и не могут быть обнаружены в действительности. Малыш кажется вялым (апатичный) или даже затуманенное сознание (вялый), только плохо пьет и все время волнуется. Также часто наблюдается изменение цвета кожи. Цвет варьируется от бледного до желтоватого и зеленоватого. Проблемы с дыханием у ребенка очень тяжелые для родителей. Некоторые младенцы проявляют значительное усилие при дыхании со стоном, что также называется скрип называется, Ноздри или углубления между ребрами. У некоторых новорожденных есть даже паузы в дыхании, которые затем вызывают необходимость следить за насыщением кислородом. В ходе инфицирования новорожденного также могут возникнуть проблемы с кровообращением. Кровь все больше собирается в центре тела. В результате наблюдается низкое артериальное давление и очень быстрое сердцебиение (Тахикардия).

Еще один термин для обозначения неонатальной инфекции: Неонатальный сепсисчто, в свою очередь, означает, что бактерии потенциально могут повредить любой орган в смысле заражения крови.
Так что это может, например, пневмония у новорожденного и, в худшем случае, менингит. это Неонатальный менингит проявляется на ранней стадии через усиление помутнения сознания, снижение алкогольного поведения и затрудненное дыхание. В поздней фазе родничок выпячивается, и ребенок пронзительно кричит. Это также может вызвать судороги.

Также читайте нашу тему: Заражение крови у ребенка

причины

Прежде всего, важно между систематический Неонатальная инфекция (Неонатальный сепсис) и актуальный Различать инфекции новорожденных, поскольку обе клинические картины имеют разные причины и терапевтические последствия, а также последствия.

Ранний сепсис

Есть две разные формы сепсис у новорожденного. Говорят о так называемом раннем сепсисе или раннем начале инфекции, если это происходит в течение первых 72 часов жизни новорожденного.

Самый частый виновник - микроб Streptococcus agalactiae, за которым следуют Кишечная палочка Бактерии. Реже листериоз и стафилококки Причина. Микробы в основном происходят из вагинальной флоры матери и обычно передаются ребенку в результате амниотической инфекции до рождения. Патогенные микроорганизмы попадают из прямой кишки и влагалища матери в родовые пути и матку, где вызывают воспаление плодных оболочек. В результате болезнетворные микроорганизмы попадают в околоплодные воды, окружающие плод. Этот механизм означает, что будущий ребенок контактирует с болезнетворными микроорганизмами, и эти аспирированный, В результате получается один Пневмония у малыша.
Однако возбудитель также может передаваться новорожденному во время родов.

Поздний сепсис

Поздний сепсис или поздний сепсис / инфекция характеризуются началом заболевания 72 часа после рождения происходит. Этот поздний сепсис все еще может возникнуть в больнице или проявиться, если родители уже забрали ребенка с собой.

Механизм его развития в основном такой же, как и при раннем сепсисе. И здесь патогены передаются от матери к ребенку во время родов и, таким образом, вызывают инфекцию. Иммунная система новорожденного способна сдерживать инфекцию лишь ненадолго, так что она проявляется лишь немного позже. Здесь также процесс может быстро ухудшиться в течение нескольких часов.

Эти две формы инфекции необходимо строго различать. нозокомиальная инфекция, при котором микробы передаются ребенку во время пребывания в больнице, например, через венозный доступ лежа или через интубацию. Иногда нозокомиальную инфекцию также называют сепсисом с поздним началом.
Есть общие факторы риска, которые повышают вероятность развития сепсиса у новорожденных. Обе формы сепсиса увеличиваются у недоношенных детей (до 37-й недели беременности) и новорожденных с низкой массой тела при рождении.

Позднему сепсису также способствуют такие меры, как искусственное кормление через желудочный зонд или венозный доступ лежа. При раннем сепсисе очень большим фактором риска является синдром аммнионной инфекции у матери. Должен быть с матерью в мазок из влагалища Обнаружены стрептококки группы В или увеличение количества бактерий в моче (бактериурия), риск раннего сепсиса у новорожденных также значительно повышен.

Стрептококковая инфекция

Стрептококки - это грамположительные патогены, которые могут вызывать самые разные заболевания. Они играют ключевую роль в развитии инфекций новорожденных. Так называемый Стрептококки группы B являются наиболее распространенный возбудитель неонатальный сепсис. Это именно возбудитель Streptococcus agalactiae, который обычно передается ребенку от матери. Это может произойти во время или до родов.

Этого особенно опасаются Синдром амниотической инфекции мать, которая вызывается, в частности, Streptococcus agalactiae (но также и стафилококками, энтерококками и т. д.). Эта инфекция иногда сопряжена с высоким риском опасный для жизни сепсис ребенка, но также и матери и в любом случае должны лечится антибиотиками становиться.
Признаки такого синдрома материнской аммнионной инфекции, вызванной стрептококками, высоки. высокая температура у матери (> 38 °), выделения околоплодных вод с неприятным запахом, болезненная матка и преждевременные роды а также преждевременный разрыв мочевого пузыря.
Результаты обследования показывают повышенное CRP (С-реактивный белок) и увеличенный BSG (Скорость оседания) мать, а также один лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов), Эти три параметра представляют собой классические значения воспаления. У детей тахикардия (> 100 ударов сердца в минуту) может быть замечена еще до рождения.

Заражение новорожденного через околоплодные воды

патогенный микроорганизм инфекция новорожденного можетпередается ребенку через околоплодные воды до рождения становиться. Обычно это происходит в течение первых трех дней жизни и поэтому также называется ранняя неонатальная инфекция (ранний сепсис) обозначен. Группа является одним из самых распространенных возбудителей болезней. Стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae), Кишечная палочка, листериоз, Klebsiella и Золотистый стафилококк, Эти бактерии в основном приходят через прямую кишку во влагалище, Затем бактерии проникают через флору влагалища в родовые пути и в матку. Это также может привести к Синдром амниотической инфекции в котором помимо плодных оболочек также околоплодные воды и будущего ребенка. В результате Синдром амниотической инфекции В свою очередь, может развиться инфекция новорожденного.

Инфекция новорожденного после кесарева сечения

кесарево сечение предотвращает инфицирование новорожденного при прохождении через влагалище. Новорожденная инфекция можно сделать с этим но не полностью предотвратить это, В некоторых случаях инфекция возникает до родов или сразу после них.

При позднем инфицировании новорожденного (Поздний сепсис) микробы передаются либо во время родов, и появляются позже, либо после рождения вместе с микробами во время пребывания в больнице (нозокомиальный). Соответственно, симптомы появляются позже, чем при ранних неонатальных инфекциях. Спектр микробов тоже разный.

Поскольку кесарево сечение - это хирургическая процедура, здесь могут возникнуть хирургические осложнения. Поэтому всегда следует взвешиваться со специалистомкакой вид родов наиболее безопасен индивидуально.

Пупочная инфекция

Пупочная инфекция (омфалита) является местной инфекцией у новорожденных. Обычно патогены, которые в основном представляют собой стрептококки или стафилококки, передаются ребенку от матери, вызывая бактериальное воспаление пупка.
Этой инфекции также способствует слишком редкая смена подгузников и плохая гигиена.

Подробнее по этой теме: Воспаление пупка у малыша

Последствия инфекции новорожденного

Последствия инфекции новорожденного могут очень серьезный быть. Ей нужен один немедленная терапияв котором нельзя терять время.

Это Неонатальный сепсис системная инфекция, то есть поражающая весь организм и кровеносную систему, которая иногда может быть фатальной для новорожденного. Поскольку у детей еще нет полностью развитой иммунной системы, можно нет самопроизвольного исцеления без медицинских мер соответственно. В ходе заражения у детей иногда проявляются очень неспецифические симптомы, такие как апатия, нарушения кровообращения с учащенным сердцебиением (Тахикардия), Проблемы с дыханием и изменение цвета кожи (с розового на зелено-желтый). В принципе, сепсис может поражать любой орган, так что, например, мочевыводящие пути или ухо в тяжелой форме. Средний отит у малыша могут быть затронуты.

Однако они особенно опасны Неонатальный менингит (Менингит) и Неонатальная пневмония (Пневмония), которая может быть вызвана сепсисом. Воспаление мозговых оболочек может проявляться пронзительным криком, плохим питьем, вялостью и выпирающим родничком. Пневмония новорожденных затрудняет дыхание ребенка и приводит к учащенному дыханию (Тахипноэ) и ноздри.
Прочтите наши статьи об этом Менингит у малыша и Пневмония у малыша

прогноз с одним раннее лечение детей Хорошо, Тем не менее, длительное повреждение может сохраняться в случае тяжелого курса или поздней терапии. Может возникнуть стойкое неврологическое повреждение или высокое кровяное давление в легочных сосудах.

Насколько опасна инфекция новорожденного?

Новорожденный сепсис - случай для них Отделение интенсивной терапии, Это очень острая клиническая картина и в любом случае представляет собой один чрезвычайная ситуация Терапию следует начинать немедленно, чтобы избежать косвенного ущерба.

Чем дольше сохраняется инфекция новорожденного, тем больше поражается органов и тем выше риск ее распространения на мозг. В худшем случае инфекция новорожденного перерастет в вас. септический шок, В конце спетического шока возникает недостаточность кровообращения. Есть острый почка и Легочная недостаточность вплоть до полиорганной недостаточности, так что неонатальный сепсис без терапии может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или дней.

Однако чем раньше будет начата терапия, тем лучше прогноз для детей. При хорошей профилактике и быстрая антибактериальная терапия Только около 4% детей умирают от одного ребенка. Неонатальный сепсис.

Заразна ли инфекция новорожденных?

Инфекция новорожденного - это не заразен окружающей среде, Путь передачи проходит через амниотическую жидкость, родовые пути или нозокомиальный, т.е. в связи с пребыванием в больнице, в основном из-за недостаточной гигиены рук в больнице. Таким образом, новорожденный находится в отличие от здоровой окружающей среды из-за неадекватной Иммунная защита находящихся под угрозой исчезновения.

Лечение инфекции новорожденных

Терапия инфекции новорожденных изначально включает один интенсивная медицинская помощь, Детское кровообращение можно улучшить с помощью настоев и препаратов, стабилизирующих кровообращение (Катехоламины) стабилизированы. Стабилизация свертывающей системы, электролитов, кровизначение pH а также уровень сахара в крови также является частью лечения.

Также важно обезопасить дыхательные пути в случае недостаточного дыхания и обеспечить достаточное поступление кислорода. Немедленная терапия с Антибиотики быть запущенным. Это инициируется до того, как будет идентифицирован возбудитель. Это очень важно, ведь нельзя терять время зря. Это становится так называемым Антибиотик широкого спектра действия вводить.

Антибиотики при инфекции новорожденных

Дар Антибиотики - единственный способ вылечить и победить инфекцию новорожденного. Терапия начинается как можно раньше без подтвержденного диагноза и дает так называемый Антибиотик широкого спектра действия, Это комбинация нескольких антибиотиков, которая должна покрывать как можно больше микробов и бороться с ними. Для начала терапии достаточно клинического подозрения.

У одной Ранний сепсис приходит комбинация Цефалоспорины 3-го поколения, Аминогликозиды и ампициллин для использования. Если состояние ухудшается, прием метронидазол считать. Этот антибиотик действует против так называемых анаэробов. Это микробы, которые на самом деле не типичны для сепсиса новорожденных, но их необходимо принимать во внимание, если обычная терапия не работает.
Точный выбор антибиотика также зависит от возраста новорожденного.

У одной Поздний сепсис ожидаются несколько иные патогены. Поэтому обычно комбинируют один Цефалоспорины 3-го поколения с одним аминогликозид или цефалоспорин с ванкомицин, Также карбапенемы используются.
Тройная комбинация или против грибков эффективный препарат тоже можно считать. Это зависит от клинического состояния ребенка.
У одной Менингит один комбинирует, например, ванкомицин с одним цефалоспорин 3 поколение и аминогликозид.

Если патоген можно выделить с помощью диагностических мер, тогда антибиотикотерапия специально адаптируется к патогену. Продолжительность терапии зависит от клинических данных и состояния новорожденного. Если диагноз нормальный, терапию прекращают через 2 дня. Однако, если диагноз был подтвержден с помощью диагностических мероприятий, терапию проводят не менее 5-7 дней (без признаков патогенов). Если в посеве крови был обнаружен возбудитель, терапию проводят не менее 7 дней. В случае менингита антибактериальная терапия длится не менее 10 дней.

продолжительность

Продолжительность инфекции новорожденного меняется, Вначале есть клиническое подозрение. Осуществляется стационарное наблюдение, в некоторых случаях даже в отделении интенсивной терапии. Основное внимание уделяется стабилизации кровеносной системы и максимально возможному устранению возможных патогенов. Тогда общая продолжительность будет в зависимости от дальнейшего развития, Если наблюдение и диагностика в норме, болезнь обычно проходит в течение нескольких дней. Если в лаборатории обнаружены отклонения от нормы и обнаружен возбудитель, курс может занять до 10 дней и более.