Болезнь легионеров

Синонимы

Легионеллез, лихорадка Понтиак (более легкое течение)

определение

Болезнь легионеров это результат заражения Легионелла пневмофила, аэробный (с кислородом) живая грамотрицательная палочковидная бактерия, которая в больших системах теплой воды имеет значение для болезней человека.

Эпидемиология / частотное распределение

В Германии около 400 случаев заболевания, В США, где болезнь легионеров была впервые описана, по оценкам, ежегодно регистрируется 90 000 заболеваний. У здоровых людей около 20% заболеваний заканчивается летальным исходом, а у пациентов со слабостью Иммунная система 70% могут быть фатальными. Лихорадка Понтиак не смертельный.

история

После 1976 года на ежегодном собрании членов ассоциации ветеранов войны США в отеле в Филадельфии было зафиксировано 180 случаев серьезного заболевания. Легочная инфекция Прибыл, от которого умерли почти 30 человек, было проведено расследование причин заболевания, за которым последовало открытие доселе неизвестной бактерии Легионелла пневмофила последовало. Именование "Болезнь легионеров«Произошло, потому что пострадали в основном ветераны США, но также и несколько других гостей отеля.

Более мягкий Лихорадка Понтиак уже был описан после вспышки в городе Понтиак в 1968 году, при этом патоген не был обнаружен в то время.

причины

Легионелла пневмофила/ Болезнь легионеров - это микроб, который встречается повсюду в окружающей среде, в почве и воде, и находит благоприятные условия для жизни в теплой стоячей воде. В этом контексте плохо используемые системы горячего водоснабжения в больших зданиях, системы кондиционирования, а также увлажнители воздуха, которые могут вызвать образование инфекционного аэрозоля, что типично для болезни легионеров, пневмонии опорных и промежуточных тканей (интерстициальная / атипичная пневмония) ответственный за. Для больших зданий, таких как Даже в больницах созданы механизмы для дезинфекции горячей воды, например, путем нагрева системы по частям до температуры выше 70 ° C в течение нескольких минут, с помощью химических добавок, таких как хлор, системы фильтрации или ультрафиолетового света.

симптомы

к 2-10 дней инкубации симптомы гриппа появляются быстро (см. грипп), например, мышечные боли, высокая температура иногда выше 40 ° C, озноб и головная боль, От сухого до слегка кровавого кашлять, Тошнота, рвотное и понос происходят. Если при этом воспаляется мозг, также можно ожидать нарушения сознания.

В случае лихорадки Понтиак на первый план выходят чисто гриппоподобные симптомы, но этого не происходит. Легочная инфекция, Симптомы появляются через один-два дня и продолжаются около недели.

диагностика

Как нечастое заболевание Болезнь легионеров отчасти диагностическая проблема. История факторов риска, таких как недавнее использование редко используемых душей или систем кондиционирования воздуха в старых больших зданиях, является новаторской, но водовороты, внутренние фонтаны и аквариумы также являются возможными источниками инфекции. Помимо неспецифических, симптомы гриппа это межстраничное пневмония, который Рентгеновский можно определить, признак, который еще больше сужает круг причин заболевания. Создание культуры крови не удается, но Legionella можно обнаружить непосредственно в мокроте с помощью флуоресцентного маркера антител или после культивирования на специальной питательной среде. Однако, поскольку не у всех пациентов есть мокрота, образец необходимо промыть. легкое быть приняты. Альтернативно, антитела к легионеллам можно искать в моче, или геном легионелл можно определять в крови, моче или мокроте с помощью полимеразной цепной реакции, причем наиболее значимым является обнаружение в мокроте. О болезни легионеров необходимо сообщить, если она доказана.

терапия

С участием Антибиотики Болезнь легионеров легко поддается лечению. Приходите использовать фторхинолонов или Макролиды, В тяжелых случаях хинолон можно комбинировать с макролидом или макролид с рифампицином в течение двух-трех недель.

профилактика

вакцинация против Легионелла пневмофила не существует. Риск заражения в современных, больших европейских зданиях маловероятен из-за систем дезинфекции, даже если, например, душ, который давно не использовался, или уже упомянутый джакузи могут представлять опасность для здоровья из-за недостаточной гигиены воды, но не только для микробов. Легионелла пневмофила ограниченное. В странах с более низкими гигиеническими стандартами, чтобы снизить риск заболевания в гостиничном комплексе, горячая вода в душе может течь в течение пяти-десяти минут, в течение которых комнату необходимо оставить, чтобы избежать потенциально инфекционных заболеваний. аэрозоль Вдох.

Особо уязвимые люди с ослабленной иммунной системой, например пожилые люди, Больные СПИДом, иначе иммунодепрессанты, такие как Пациенты, проходящие курс химиотерапии, а также пациенты с хроническим заболеванием легких, имеют повышенный риск заражения легионеллами, полная картина болезни легионеров вместо более легкой Лихорадка Понтиак разрабатывать. Этой группе людей следует избегать мест, где есть риск заражения.

прогноз

При своевременном подозрении и своевременном введении Антибиотики прогноз по болезни легионеров благоприятный. Однако при серьезном нарушении иммунной системы болезнь не теряет своей опасности и остается потенциально смертельной. Течение лихорадки Понтиак похоже на гриппоподобную инфекцию.