Липаза повышена

введение

Значение в анализе крови, которое мы называем липазой, - это липаза поджелудочной железы. Это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Он попадает в тонкий кишечник для переваривания жира. Липаза имеет контрольное значение 30-60 Ед / л. Если это значение превышено, говорят об увеличении липазы.

Это значение определяется при подозрении на острый панкреатит, для контроля хронического панкреатита и при неясной боли в верхней части живота.

Подробнее по теме: Панкреатит - насколько он опасен?

причины

Причины повышения липазы могут быть разными. Самая известная причина - воспаление поджелудочной железы, то есть панкреатит.
В случае острого панкреатита значение увеличивается до 80 раз в первые несколько часов. Чтобы значение вернулось к норме, требуется более недели. Иначе обстоит дело с хроническим панкреатитом. Здесь клетки поджелудочной железы погибают, и липаза образуется меньше.

Читайте также: Симптомы воспаления поджелудочной железы

Причины небольшого увеличения

Когда говорят о небольшом увеличении, это означает, что значение возрастает только примерно в 5 раз от нормального значения. Есть много способов сделать это.
Либо это острый приступ панкреатита, но и он может оставаться в пределах нормы. Даже очень ранний анализ крови в случае острого панкреатита может дать лишь небольшое повышение значения вначале. В этом случае анализ крови следует повторить через несколько часов, если симптомы исчезнут.

Другие клинические картины, при которых уровень липазы может быть немного повышен: язвы в желудке или тонком кишечнике (язвенная болезнь), кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), хроническое воспалительное заболевание кишечника, воспаление желчного пузыря (холецистит) из-за камней в желчном пузыре, вирусный гепатит, почечная недостаточность, в нашем случае. очень редко брюшной тиф и паротит, а также саркоид с поражением поджелудочной железы.

стресс

Стресс не влияет напрямую на значение липазы. Но есть индивидуальные механизмы преодоления стресса, которые могут очень сильно повлиять на некоторые области.
Самая частая причина панкреатита с повышенным уровнем липазы - слишком много алкоголя. Поэтому, если вы склонны употреблять алкоголь из-за стресса, а также едите много жирной пищи, у вас повышенный риск панкреатита.

Подробнее об этом: Последствия употребления алкоголя

Какие препараты повышают липазу?

Опиаты увеличивают липазу. К ним относятся, например:

• Морфий
• оксикодон
• Фентанил
• Meperidine
• Кодеин

Также другие препараты, такие как

• азатиоприн
• Bethanechol
• Фуросемид
• гепарин
• Индометацин
• Метахолин
• метилпреднизолон
• борьба с наркотиками
• Оральные контрацептивы («таблетки»)
• Пентазоцин
• Секретин и сульфизоксазол

может увеличить липазу.

Причины повышения липазы и амилазы

В этом контексте мы также говорим о панкреатической амилазе (альфа-амилазе). Он важен для переваривания сахара и вырабатывается в поджелудочной железе, а затем попадает в тонкий кишечник. Если показатель крови высокий, первое, о чем думает врач, - это острый панкреатит.

Амилаза увеличивается только примерно на 2-5 дней, то есть короче, чем липаза. Нормальное значение амилазы, специфичной для поджелудочной железы, составляет до 50 Ед / л. Значение амилазы увеличивается чаще даже без установления причины. Достаточно определить липазу только при подозрении на панкреатит, поскольку информативность здесь лучше, чем у амилазы.

В случае повышенного содержания амилазы возможен также дифференциальный диагноз, как и в случае повышенного содержания липазы.
Если общая амилаза слишком высока (есть амилазы из поджелудочной железы и головных слюнных желез), то следует подумать и о таких заболеваниях, как воспаление околоушной железы (паротит).

Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Симптомы воспаления околоушной железы

Указывает ли высокий уровень липазы на рак поджелудочной железы?

Диагноз рака поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы) ставится не с использованием показателей крови, а с использованием методов визуализации и, возможно, с использованием образца ткани.
Возможно, рак сопровождается воспалением поджелудочной железы, и в этом случае уровень липазы также может быть повышен. Даже пациенты с хроническим панкреатитом с острыми приступами могут, как уже описано выше, демонстрировать повышенные значения липазы. Эти пациенты подвержены повышенному риску развития рака поджелудочной железы.

Подробнее по теме: Рак поджелудочной железы - вот признаки!

терапия

Простое увеличение значения липазы не требует никакого лечения. Только как только клиническая картина лежит в основе увеличения, необходимо лечить это заболевание.
Острый панкреатит лечится в условиях стационара, отделения интенсивной терапии. Как правило, лечение консервативное с обезболивающими, приемом объема, воздержанием от еды и, возможно, антибиотиками, если есть подозрение на разрушение тканей.

Операция необходима только при тяжелой форме заболевания. Если причиной воспаления являются камни в желчном пузыре, которые закупоривают проток желчи и поджелудочную железу, их необходимо восстановить. Это делается с помощью ЭРХПГ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Правильное питание при повышенной липазе

Поскольку липаза вырабатывается в поджелудочной железе, повышенный уровень часто связан с проблемами с поджелудочной железой. В таком случае вы хотите как можно меньше обременять их. В случае острого воспаления человек обычно лежит в больнице и сначала переходит на воздержание от еды (кратковременное воздержание от еды), а затем на щадящую диету.

В случае хронического воспаления следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров, чтобы не перегружать поджелудочную железу. Продукты с высоким содержанием клетчатки также следует употреблять с осторожностью. Важно распределять пищу небольшими порциями в течение дня. Но самое главное - это полный отказ от алкоголя.

Течение болезни

Течение болезни зависит от причины повышенного уровня липазы. Острый панкреатит трудно предсказать, поскольку исход болезни тесно связан с возможными осложнениями.
Несомненно то, что на течение болезни можно положительно повлиять, если заблаговременно обратиться в больницу и провести там интенсивное медицинское наблюдение. Это позволяет быстрее обнаруживать возможные осложнения и, соответственно, быстрее их лечить.

диагностика

Повышенный уровень липазы сам по себе не является диагнозом. Это просто показатель крови, выходящий за пределы нормы. Это может быть вызвано многими причинами, от ошибки в методе измерения в лаборатории до острого панкреатита.

Лучше всего, чтобы значение липазы определялось врачом, только если для этого действительно есть причина: подозрение на острый панкреатит, последующее наблюдение за хроническим панкреатитом или нечеткая боль в верхней части живота. Диагноз наиболее частой причины, острого панкреатита, следует уточнить с помощью дальнейшей диагностики (визуализации, например, с помощью ультразвука).

Эти симптомы свидетельствуют о повышенном уровне липазы.

Поскольку причина повышения липазы различна, нельзя назвать общие симптомы, но нужно смотреть на отдельные клинические картины, вызывающие повышение липазы.

Острый панкреатит сопровождается резкими поясными болями в верхней части живота. Больные жалуются на вздутие живота, тошноту и рвоту. Также может быть жар.

При кишечной непроходимости у пациентов пропадает аппетит, их рвет и они чувствуют себя сытыми. Возникают приступообразные боли и задержка стула.

Хронические воспалительные заболевания кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона, вызывают боль в животе, потерю крови, что также может привести к анемии, диарее, абсцессам, лихорадке и снижению веса. Это системные заболевания; также могут быть поражены другие части тела, такие как глаза, кожа, суставы и сердце.

Желчная колика приводит к спазматическим болям в верхней части живота, часто с правой стороны, часто к лихорадке, легкой желтухе и рвоте.

Как уже упоминалось, повышение липазы также может быть полностью бессимптомным и не иметь значения для болезни.

прогноз

Если в основе острого панкреатита лежит повышенный уровень липазы, у пациента тяжелое заболевание.
Приблизительно 1% пациентов умирают от правильно леченного воспаления без осложнений. Если есть такие осложнения, как отмирание ткани поджелудочной железы, инкапсулированный гнойный очаг (абсцесс) или заражение крови, прогноз плохой. До каждого четвертого пациента умирает от болезни. Для оценки риска смерти врачи используют шкалу, так называемую шкалу Рэнсона. Быстрое действие - важный фактор при остром панкреатите.