Гинекология И Obstetrics-

Легочная эмболия при беременности

определение

Легочная эмболия - одна из наиболее частых причин смерти во время беременности. Легочная эмболия - это закупорка одного или нескольких сосудов легких сгустком крови (тромбом). Нарушение кровообращения препятствует обмену кислорода в легочной ткани, и пациенты страдают от сильной одышки. Риск тромбоэмболии легочной артерии увеличивается по мере прогрессирования беременности, так как увеличивается риск тромбоза.

причины

Сгусток крови, который приводит к тромбоэмболии легочной артерии, почти всегда является результатом тромбоза глубоких вен (ТГВ). Сгусток отделяется от вены ноги и с кровотоком попадает в легкие, где закупоривает легочные сосуды.

Беременность - фактор риска развития тромбоэмболии легочной артерии. У беременных изменяют свертываемость крови, чтобы иметь возможность быстрее остановить возможное кровотечение во время предстоящих родов. Однако из-за повышенной склонности к образованию тромбов риск тромбоза также увеличивается по мере прогрессирования беременности. У женщин послеродового периода также повышен риск тромбоза.

Отсутствие физических упражнений еще больше увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии, особенно во второй половине беременности. Другими факторами, которые еще больше увеличивают риск коагуляции, являются врожденные нарушения свертываемости крови, курение, ожирение, опухолевые заболевания или длительный постельный режим и иммобилизация. Тромбоз в анамнезе также увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии.

Подробнее об этом:

Причины легочной эмболии

Нарушения свертываемости

Женщины, страдающие наследственным нарушением свертываемости крови (также называемым с медицинской точки зрения коагулопатией), имеют значительно более высокий риск тромбоза глубоких вен и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии во время беременности.

Кроме того, в этом случае также повышается риск выкидыша, так как на плаценте могут образовываться тромбозы. Болезнь фактора V (резистентность к APC) - одно из наиболее распространенных нарушений свертывания крови. Регулярные анализы крови, в которых проверяется свертываемость крови, должны проводиться в случае носителей мутации во время беременности. Пострадавшим может потребоваться также прием антикоагулянтов.

Вам также может быть интересна эта тема:

Беременность высокого риска
Осложнения беременности - каковы признаки?

Как часто возникает тромбоэмболия легочной артерии во время беременности?

Во время беременности и вскоре после родов риск образования тромба значительно выше: один человек из 1000 страдает тромбоэмболией легочной артерии, поэтому риск составляет 0,1%.

Общий риск тромбоза из-за беременности в восемь раз выше, чем у небеременных женщин. Беременные женщины, рожающие путем кесарева сечения, даже более подвержены риску тромбоза из-за хирургической процедуры, чем женщины, рожающие естественным путем. Легочная эмболия - одна из основных причин смерти во время беременности в Германии.

Важная информация по этой теме:

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

По этим симптомам можно распознать легочную эмболию.

Типичные симптомы, вызванные тромбоэмболией легочной артерии, включают острую одышку (одышку) и, возможно, боль в груди. Частота сердечных сокращений значительно увеличивается, и у пораженных женщин головокружение, хотя могут возникать короткие обмороки. Большинство тромбоэмболий легочной артерии - это обострения с появлением симптомов, их исчезновением и возобновлением.

В некоторых случаях симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) появляются до развития тромбоэмболии легочной артерии. Нога кажется тяжелой и толстой на пораженной стороне, женщины чувствуют болезненное жжение и тянущие ощущения в области голени. Однако ТГВ часто не вызывает никаких симптомов и поэтому остается незамеченным.

В любом случае, при появлении вышеупомянутых симптомов необходимо немедленно провести медицинское обследование.

Дополнительная информация по этому поводу:

Распознавать признаки тромбоэмболии легочной артерии

Какие риски для ребенка?

Из-за высокой смертности от тромбоэмболии легочной артерии высок риск для будущего ребенка.

Женщины, склонные к повышенному образованию тромбов, также рискуют забить плаценту тромбом и тем самым ограничить или полностью нарушить кислородный обмен ребенка. Это может привести к выкидышу.

терапия

Тромбоз легко лечится антикоагулянтами (антикоагулянтами, такими как низкомолекулярный гепарин). Лекарство необходимо принимать до конца беременности, вплоть до шести недель после родов. В тяжелых случаях тромб необходимо удалить хирургическим путем.

Если тромбоз остается незамеченным, в худшем случае развивается тромбоэмболия легочной артерии. Это потенциально опасное для жизни заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Пациенты немедленно получают лечение высокими дозами антикоагулянтов и должны соблюдать строгий постельный режим. Если течение тяжелое, может потребоваться хирургическое удаление сгустка крови из легких.

Риск тромбоэмболии легочной артерии можно значительно снизить во время беременности за счет соответствующей профилактики. Меры предосторожности включают ношение тромбозных чулок: сдавливание вен ног предотвращает образование тромба. Беременным женщинам, у которых есть другие факторы риска повышенной свертываемости крови, например, очень избыточный вес, курение, прикованность к постели или врожденное нарушение свертываемости крови, следует тщательно обследовать своего врача и, возможно, принимать разжижающие кровь препараты на протяжении всей беременности.

диагностика

Тромбоэмболия легочной артерии - это абсолютная неотложная ситуация, которую необходимо выявлять и лечить быстро, в противном случае сердечно-сосудистая недостаточность и смерть могут наступить быстро. Врач спрашивает пациента о факторах риска и проводит физический осмотр.

Основываясь на результатах, врач использует так называемую шкалу Уэллса для оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии, а затем решает, что делать дальше. ЭКГ или УЗИ сердца могут показать признаки перенапряжения правых отделов сердца из-за накопления крови. Кроме того, берется кровь и определяется определенный параметр - D-димеры, который можно найти при свежем ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

прогноз

Прогноз тромбоэмболии легочной артерии при беременности зависит от нескольких факторов.

К ним относятся тяжесть заболевания, возраст пациента и то, как быстро было начато лечение. Нелеченная тромбоэмболия легочной артерии имеет высокий уровень смертности, и 8% пациентов умирают даже при адекватной терапии. Около 30% пациентов, переживших тромбоэмболию легочной артерии, сохраняют постоянную дисфункцию легких.

продолжительность

Продолжительность тромбоэмболии легочной артерии сильно варьируется от человека к человеку, и поэтому ее трудно предсказать. При соответствующем лечении закупоренные легочные сосуды открываются в течение нескольких дней. Тем не менее пациенты должны заботиться о себе и соблюдать строгий постельный режим, иначе есть риск рецидива.