Парастетическая мералгия

Общее

Парастетическая мералгия (Синонимы: Синдром Бернхардта-Рота или Синдром пахового канала) принадлежит к так называемым Синдромы сдавления нервов и проходит через Компрессия латерального кожного нерва бедра под Паховая связка условия.

причины

В принципе, парастетическая мералгия может быть у любого человека.

Однако есть определенные факторыкоторые способствуют их возникновению.
Это включает в себя различные причины, которые приводят к высокое давление на паховую связку и таким образом воздействует на латеральный кожный нерв бедренной кости, т.е. среди прочего тучность, один беременность, слишком узкие джинсы или пояс.

Также существующий сахарный диабет и Принадлежность к мужскому полу (на каждую пораженную женщину приходится около трех мужчин) увеличивают вероятность этого синдрома.

Происхождение и симптомы

Латеральный кожный нерв бедренной кости сжимается или сдавливается, что чаще всего происходит в месте его прохождения под паховой связкой, поскольку здесь он изгибается примерно на 90 ° в соответствии со своим естественным ходом.
Нерв выходит прямо из поясничного сплетения и является исключительно чувствительным, то есть он не втягивается в какие-либо мышцы, а несет полную ответственность за чувствительность кожи на передней внешней стороне бедра.
Это также объясняет симптомы, которые описывают пораженные пациенты: в области кожи, снабжаемой нервом, возникает парестезия или боль, которые часто описываются как жжение или уколы булавки.
Как правило, симптомы уменьшаются при сгибании бедра, так как это ослабляет нерв, в то время как боль имеет тенденцию усиливаться, когда бедра растянуты. По мере развития процесса в некоторых случаях кожа становится чрезмерно чувствительной, так что даже ношение одежды вызывает сильную боль, или восприятие боли и общее ощущение в этой конкретной области сильно ограничены (это называется гипалгезия или гипестезия). Примерно каждый десятый человек имеет проблемы с обеих сторон.

Читайте также: Жжение в бедре

боль

Зажатие кожного нерва в области паховой связки вызывает боль в бедре. Боль, вызванная давлением на нерв, обычно тупая и жгучая. Некоторые пациенты описывают это как чувство возбуждения. В случае парестетической мералгии боль возникает на внешней стороне бедра. Эта область обычно чувствительно иннервируется нервом. Если нерв повреждается по ходу, также возникает чувство онемения или неприятного покалывания.

Читайте также: Невралгия

Также в области самой паховой связки возникает боль как часть сдавления чувствительного нерва. Прочтите нашу статью об этом: Боль в паховой связке

терапия

Если подозрение на параестетическую мералгию подтвердилось, значит, врач вводит местный анестетик в точку проникновения бокового кожного бедренного нерва через это Паховая связка.
Если это значительно улучшает симптомы, это считается Доказательство существования это заболевание.

Дальнейшая терапия зависит от пациента.
Если Первопричинное патологическое состояние доступно, это должно в любом случае обрабатывали становиться.
Также следует Избегайте таких факторов риска, как тесная одежда или избыточный вес. становиться.
Примерно у 25% пациентов формы синдром компрессии нерва обратно сам по себе.
С остальными вы можете продолжить местные анестетики (например бупивакаина) для нервной блокады может быть использован.
Кроме того, следует Болеутоляющие, такие как ибупрофен считать.

операция

Если все эти меры не приводят к уменьшению симптомов, можно рассмотреть возможность операции, при которой проводится либо декомпрессия паховой связки, либо даже перерезание пораженного нерва.

За этим термином стоят две разные процедуры. С одной стороны, специализированные хирурги могут вскрыть нерв микрохирургическим путем и освободить его от соединительной ткани, окружающей нерв и сужающей его. С другой стороны, в нерв можно вводить определенные вещества, такие как 95% этанол можно стереть или удалить хирургическим путем, чтобы окончательно устранить боль.

При операции с перерезкой нервов область питания на бедре остается постоянно онемевшей. При этом хирургическом методе не происходит моторных повреждений, таких как паралич мышц или мышечная слабость.

При всех доступных вариантах лечения почти у 90% пациентов симптомы полностью отсутствуют.

физиотерапия

Да, физиотерапевтическое лечение, безусловно, является полезным дополнением к парестетическим мералгиям. Боль вызвана защемлением нерва, протаскивающим паховую связку в бедро. Давление на нерв уменьшается, когда вы сгибаете тазобедренный сустав. Соответствующие упражнения можно изучить в физиотерапии. Кроме того, физиотерапевт может ослабить соответствующее напряжение мышц бедра, что также помогает облегчить боль. Физиотерапевтическое лечение особенно рекомендуется при хронических болевых синдромах.

Узнайте больше по теме здесь: Защемление нерва на бедре.

Какие упражнения могут помочь?

Парастетическая мералгия вызывает боль в бедре. Причина - защемление нерва, тянущего от таза через паховую связку к бедру. Следовательно, симптомы улучшаются, когда вы сгибаете тазобедренный сустав. Аномальные ощущения усиливаются при чрезмерном растяжении тазобедренного сустава. Этого не всегда удается избежать в повседневной жизни. Однако боль часто возникает и ночью. Поэтому на ночь помогает подкладывать подушку под пораженную ногу. Методы релаксации, такие как аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация по Якобсену, также полезны в качестве добавки; особенно если жалобы уже приобрели хронический характер. Кроме того, следует избегать таких факторов риска, как узкие брюки, узкие автокресла или ремни безопасности. Снижение веса также устраняет ожирение как фактор риска.

Что такое инфильтрационная терапия?

Инфильтрационная терапия при парастетической мералгии сравнима с наркозом у стоматолога. В клинической картине давление на нерв, тянущий от таза к бедру, вызывает дискомфорт и боль. Жидкие препараты, в основном местные анестетики (например, Лидокаин) или кортизон, вводимый непосредственно в область нерва. Вы можете сделать это под контролем УЗИ, чтобы точно определить местоположение. В зависимости от успеха курс лечения можно повторить несколько раз.

Остеопатия

Остеопатия - это дополнительная медицинская процедура. Это означает, что остеопатия не является методом диагностики и терапии традиционной медицины, но может дополнять ее в определенных областях. В остеопатии считается, что причиной симптомов является ограниченная подвижность. Следовательно, основная цель терапии - снять эти блокировки и восстановить подвижность. Иногда также лечат специальные триггерные точки. Триггерные точки - это легко заметные точки, в которых боль может быть вызвана внешним давлением.

Медикамент

Для лечения парестетической мералгии можно использовать множество препаратов. Препараты первого выбора - болеутоляющие, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Самый известный представитель этого класса препаратов - ибупрофен. Если во время терапии ибупрофеном улучшения не наблюдается, можно также назначить специальные обезболивающие, такие как габапентин, прегабалин или карбамазепин. Ибупрофен и в этом случае следует принимать в качестве лечебной добавки. Если лекарства не обеспечивают адекватного обезболивания, необходимо рассмотреть возможность местного (например, хирургического) лечения.

гомеопатия

Расслабление мышц может помочь при параетической мералгии. Здесь рекомендуются соли Шюсслера, например, № 7 Magnesium phosphoricum. Арника также может помочь в лечении симптомов. С одной стороны, вы можете попробовать нанести это в виде мази, с другой стороны, вы также можете использовать его в виде капель или шариков.

Парастетическая мералгия при беременности

Во время беременности Парастетическая мералгия пораженный нерв (Боковой кожный нерв бедра) может быть сдавлена ​​или даже защемлена под паховой связкой из-за условий повышенного давления в ее и без того очень узком участке, что может затем привести к характерным сенсорным нарушениям во внешней области бедра.

Во время беременности риск заболеть парастетической мералгией увеличивается, потому что по мере развития ребенка в утробе матери происходят различные изменения в системе организма матери.

С одной стороны, среди прочего, наблюдается повышенная задержка воды во время беременности. в соединительную ткань, которая может набухать и сдавливать или защемлять окружающие структуры (например, нервы). Однако увеличение веса ребенка также вызывает повышенное давление на таз по мере прогрессирования беременности, равно как и повышенное напряжение брюшной стенки, что может привести к раздражению латерального кожного нерва бедра. Как правило, симптомы исчезают после окончания беременности, не оставляя никаких симптомов.

Парастетическая мералгия и спорт

Парастетическая мералигия или синдром пахового канала, который в первую очередь вызван повышенными растягивающими и сжимающими силами на Боковой кожный нерв бедра возникает по ходу под паховой связкой, может быть вызван, среди прочего, в контексте занятий спортом.

В спорте основным фактором риска развития этого нервного раздражения является силовая тренировка, при которой группы мышц бедер (Разгибатель бедра), бедро (Мышечные сгибатели) и живот (прямые и косые мышцы живота) пройти обучение.
Неправильная тренировка или неправильная осанка во время силовых упражнений могут привести к защемлению нерва, с одной стороны, но также может выйти из равновесия с другой. Силовая тренировка возникающие дисбалансы и укорочение мышц приводят к сдавливанию нерва в его анатомических сужениях, так что он раздражается и раздражается и вызывает характерный симптом парастетической мералгии на внешней стороне бедра.

Какой врач лечит парестетическую мералгию?

Как врач общей практики, врач общей практики является первым контактным лицом. Он может поставить диагноз и начать первые меры лекарственной терапии. Если терапевтические меры терапевта не улучшаются, имеет смысл обратиться к специалисту. Это может быть специалист по неврологии с одной стороны или специалист по ортопедии с другой. Оба специалиста лечат эту клиническую картину. Если планируется хирургическая декомпрессия, обращение к хирургу - правильный шаг.

Прогноз / исцеление

Существует множество известных факторов риска, способствующих развитию заболевания. Сначала их следует устранить, чтобы ослабить нерв. Симптомы часто проходят спонтанно. Если это не так, можно провести инфильтрационную терапию (см. Выше). В редких случаях может помочь только операция. Однако прогноз при заболевании благоприятный. У девяти из десяти пациентов эти меры приводят к значительному улучшению их симптомов.

диагностика

Для того, чтобы иметь возможность поставить диагноз параестетической мералгии, в первую очередь Обзор истории болезни необходимо тогда хороший физический осмотр должен следовать.
Кроме характерная боль в ограниченной области также часто заметна внешняя передняя часть бедра Нежность немного посередине передней верхней подвздошной ости, это точка, в которой нерв проходит через паховую связку.
Пассивный подъем вытянутой ноги в положении лежа на спине также часто усиливает боль (перевернутый символ Ласега). Его также можно использовать у некоторых пациентов. патологические ПОШ (соматочувствительные вызванные потенциалы), которые заметны по увеличенной задержке. В исключительных случаях может иметь смысл использовать МРТ чтобы можно было оценить структуры вокруг паховой связки и нервов.

Дифференциальная диагностика

Важным дифференциальным диагнозом параестетической мералгии является один Радикулопатия, таким образом, симптом, вызванный Повреждение нервного корешка срабатывает. Принципиальная разница заключается в том, что при радикулопатиях (например, при Выпадение диска поясничного отдела позвоночника) в дополнение к чувствительным также двигательные нарушения состоят.