Медицина Внутренних Органов

ВИЧ-инфекция

определение

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через кровь, при половом акте или от матери к ребенку. Острая ВИЧ-инфекция приводит к гриппоподобным симптомам. В дальнейшем иммунная система разрушается, и могут возникнуть условно-патогенные заболевания. Эти заболевания представляют собой инфекции, не влияющие на здоровых людей.

В настоящее время вирус можно контролировать с помощью противовирусной терапии. Заболевание пока неизлечимо, но пациенты могут вести бессимптомный образ жизни. Прогноз значительно улучшился в последние годы.

Также прочтите нашу статью: Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Эпидемиология

Несмотря на снижение числа новых инфицированных (Институт Романа Коха, 2011), проблема ВИЧ и СПИДа остается серьезной проблемой для населения. В Германии в настоящее время инфицировано около 70 000 человек, около двух третей из которых составляют мужчины. Можно предположить большее количество незарегистрированных случаев.

Этим заболеванием страдают более 30 миллионов человек во всем мире, и около трех миллионов ежегодно умирают в результате инфекции. Хотя большая часть - около 20 миллионов - сосредоточена на африканском континенте, СПИД остается численно важной проблемой для Западной Европы. Количество новых инфицированных достигло своего пика в начале 1980-х годов, когда никто не знал о вирусе и его передаче.

Тем не менее, процент заболевших среди населения увеличивается (распространенность), что также связано с лучшей и более продолжительной выживаемостью пациентов. Существует связь между риском заболевания и принадлежностью к определенным группам. Распространенность заболевания среди мужчин-гомосексуалистов по-прежнему особенно высока. К другим группам риска относятся, например, пользователи i.v. Принимаемые лекарства, люди из стран, в которых поражена значительная часть населения, и пациенты, которые зависят от частых переливаний крови, например, из-за гемофилии. Последнее в настоящее время вряд ли представляет собой риск, поскольку в этой стране сдача крови проверяется и отбирается соответствующим образом.

Узнайте все по теме здесь: СПИД

Вирус HI

Вирус иммунодефицита человека (вирус HI) является одним из ретровирусов - вирус состоит из цепей РНК и должен сначала транскрибировать свою РНК в ДНК во время репликации. Эти знания используются в терапевтических целях. Различные лекарства могут подавлять репликацию и предотвращать прогрессирование болезни.

Есть два известных подтипа вируса HI. Резервуарами вируса являются люди и некоторые виды обезьян. Они атакуют иммунную систему и ослабляют иммунную систему. В результате могут возникать оппортунистические инфекции - у здоровых людей этот тип инфекции протекает бессимптомно, поскольку их иммунная система может бороться с соответствующими патогенами. Однако у людей с ослабленным иммунитетом может произойти реактивация вирусов герпеса, пневмонии и многих других заболеваний.

Узнайте больше по теме здесь: Вирус HI.

Что такое ВИЧ 1 и ВИЧ 2?

Это подтипы вируса HI. Оба подтипа могут привести к иммунодефициту в случае инфекции, а на поздних стадиях спровоцировать СПИД.

Вирус ВИЧ 1 в большинстве случаев вызывает инфекцию и распространяется по всему миру. Вирус HI 2 в основном распространен на африканском континенте и составляет лишь небольшой процент ВИЧ-инфекций.

Перевод

Передача происходит через биологические жидкости инфицированного человека при прямом контакте со своими собственными. Однако для этого требуется высокая концентрация вируса. Это касается крови, спермы, вагинальных и мозговых жидкостей.

Это объясняет наиболее важные пути передачи. ВИЧ передается как при гомосексуальных, так и при гетеросексуальных контактах. Особенно опасен прямой контакт инфицированного материала с кровью. Достаточно даже незначительных, едва заметных повреждений кожи или слизистых оболочек.

Кроме того, зараженная донорская кровь может привести к передаче инфекции. Также в группе риска наркоманы, которые могут заразиться, например, при совместном использовании шприцев. Вирус также может передаваться от инфицированной матери ее ребенку во время родов или последующего кормления грудью (см. Ниже).

Может ли ВИЧ передаваться орально?

Вирус ВИЧ не передается через слюну. Передается через зараженную кровь или половым путем.

Вероятность того, что ВИЧ передается при оральном сексе, очень мала, поскольку необходимо проглотить большое количество секретов, содержащих ВИЧ. Слизистая оболочка полости рта обычно очень стабильна, поэтому инфекция не возникает.

Может ли ВИЧ передаться при поцелуях?

На этот вопрос можно ответить решительным «нет». ВИЧ не передается через слюну. Вирус обнаруживается только в крови или биологических жидкостях, например, в сперме. В результате он может передаваться только через инфицированные продукты крови или при половом акте. Инфицированные продукты крови могут быть предметами переливания или оборудования для забора инфицированной крови. Потребители наркотиков особенно страдают от использования инфицированных столовых приборов.

Кроме того, ВИЧ может передаваться от матери к ребенку во время схваток или кормления грудью. Помимо этих факторов риска, другие пути передачи неизвестны. Так что целоваться безопасно.

Какие бывают проводники?

Под проводником понимается носитель. Известно, что разные проводники вызывают ВИЧ-инфекцию. Сюда входят инфицированные продукты крови, например иглы для забора крови. В частности, этими иглами пользуются потребители наркотиков и заражаются ВИЧ. По этой причине всегда следует использовать стерильные иглы. Если вы в целом много работаете с кровью, рекомендуется носить перчатки, поскольку кровь также может вызывать другие инфекции.

Помимо инфицированных продуктов крови переносчиками могут быть люди. Болезнь ВИЧ может распространяться по телу и возникает в основном с кровью, спермой и вагинальными выделениями человека. По этой причине особенно важно придерживаться гигиенических мер и не вступать в незащищенный половой акт. Если вы соблюдаете эти моменты, риск можно значительно снизить.

ВИЧ и беременность

Хотя это служба медицинского страхования, многие женщины не проходят тестирование на ВИЧ во время беременности. Однако имеющаяся у матери, возможно, еще не имеющая симптомов ВИЧ-инфекция может передаваться новорожденным.

Общая вероятность передачи составляет около 20%. Вирус может передаваться как в процессе родов, так и при последующем кормлении грудью. Поэтому ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется воздерживаться от грудного вскармливания. Кроме того, если тест окажется положительным до или во время беременности, принимаются меры для минимизации риска инфицирования новорожденного. Роды следует проводить путем кесарева сечения, так как можно избежать контакта крови ребенка с кровью матери. Благодаря барьеру материнского торта будущий ребенок обычно еще не инфицирован. Поэтому никаких инвазивных исследований, таких как Может быть проведен анализ околоплодных вод.

Мать и новорожденный также должны получать антиретровирусную терапию (см. Ниже). Вопреки общественному мнению, существуют также безопасные варианты для ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин, которые хотят иметь детей, не заражая одновременно своего партнера. Это включает, например, искусственное оплодотворение женщин с положительным результатом теста.

Насколько высок риск заражения?

Риск заражения ВИЧ невелик - вирус не передается в повседневной жизни. Однако есть несколько факторов риска, повышающих вероятность заражения. Это включает в себя незащищенный секс с ВИЧ-инфицированным. Риск заражения повышается, особенно у мужчин-гомосексуалистов, поскольку слизистая оболочка кишечника особенно чувствительна и вирусы могут легче проникать в кровоток.

Еще один фактор риска - обращение с инфицированными продуктами крови. Инфицированными продуктами крови могут быть иглы для забора крови, которыми пользуются наркоманы. Эти люди также подвержены более высокому риску заражения, чем остальное население. Но не только иглы, но и переливание крови представляют собой источник опасности, однако в Германии действуют очень строгие правила, поэтому вероятность заражения ВИЧ крайне низка.

Еще одна группа риска - это люди, работающие в сфере медицины. Кровь необходимо брать у пациента в рамках лабораторных исследований. Вполне возможно, что после взятия крови у пациента вы уколетесь иглой (так называемая травма от укола иглой). Постконтактная профилактика может быть предпринята, если у пациента есть известная ВИЧ-инфекция. Постконтактная профилактика состоит из противовирусной терапии, которая с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса. Его следует принять как можно скорее. По возможности в течение первых 24 часов.

Подводя итог, можно сказать, что риск заражения при передаче ВИЧ низкий. Соблюдая определенные меры, такие как использование презервативов или стерильных игл, можно еще больше снизить риск. Однако, если несчастный случай все же произойдет и есть подозрение на инфекцию, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы принять постконтактную профилактику.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Заболевание ВИЧ протекает в несколько стадий.По этой причине симптомы различаются на соответствующих стадиях и позволяют оценить течение болезни.

Симптомы на первом этапе:
Это острая ВИЧ-инфекция. Симптомы обычно неспецифичны и напоминают грипп. Могут возникать жар, усталость, кожная сыпь, боль в животе, диарея и увеличение лимфатических узлов. На этом этапе репликация вируса особенно высока и, следовательно, риск заражения.
Через одну-две недели симптомы стихают, и наступает латентная фаза без симптомов. Иммунная система может до некоторой степени бороться с вирусом.

Симптомы второй стадии:
Иммунная система ослаблена и больше не может эффективно бороться с патогеном. В результате репликация вируса снова увеличивается. Возможны жар (> 38,5), потеря веса и ночная потливость. Лимфатические узлы могут увеличиваться, и может развиться чувство усталости. Хроническая диарея, то есть диарея, которая длится более месяца, также может быть симптомом прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Помимо этих неспецифических симптомов, также могут быть поражены отдельные органы. Это может повлиять на сердце или нервы (так называемая периферическая полинейропатия, связанная с ВИЧ). Также наблюдается снижение лейкоцитов (так называемая нейтропения). Это приводит к ослаблению иммунной системы, что увеличивает риск инфекций. В контексте этого грибковое поражение может произойти в носоглотке или в области половых органов.

Симптомы третьей стадии:
Третью стадию больше называют не ВИЧ-инфекцией, а заболеванием СПИД. На этом этапе инфекция прогрессирует до развития заболеваний, которые определяют СПИД. Это такие заболевания, как пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, грибковая инфекция пищевода, инфекции цитомегалии, церебральный токсоплазмоз или ВИЧ-энцефалит. Также могут возникать такие виды рака, как саркома Капоши или неходжкинская лимфома.

Узнайте все по теме здесь: Симптомы ВИЧ

Сыпь при ВИЧ

Сыпь обычно является симптомом ранней стадии. Обычно это происходит на туловище, то есть в основном в области груди, живота и спины. Сыпь проявляется в виде покраснения и мелких пятнистых узелков. Обычно после того, как острая инфекция утихла, сыпь проходит.

Сыпь может появиться позже. Может возникнуть очень специфическая сыпь, особенно при реактивации вируса ветряной оспы. Этот вирус вызывает ветряную оспу у здоровых пациентов и сохраняется в ганглиозных клетках на всю жизнь. Из-за ослабленной иммунной системы этот вирус теперь может снова размножаться и вызывать опоясывающий лишай (лат. Herpes zoster). В результате появляется болезненная сыпь, которая локализуется только на одной стороне тела и возникает в специальном сегменте. Опоясывающий лишай возникает на второй стадии ВИЧ-инфекции и является признаком усиления иммуносупрессии.

Набухание лимфатических узлов при ВИЧ

Набухание лимфатических узлов - это неспецифический симптом, поскольку лимфатические узлы действуют как фильтрующая станция и производят часть лимфоцитов. Лимфоциты относятся к лейкоцитам и важны для иммунной системы. Различные заболевания могут вызывать лимфаденопатию, то есть увеличение лимфатических узлов - обычно это безвредные заболевания.

Острая ВИЧ-инфекция также активирует иммунную систему и приводит к увеличению производства лимфоцитов. Результаты лимфаденопатии. Лимфатические узлы могут снова увеличиваться и увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. На второй стадии ВИЧ-инфекции обычно возникает генерализованное увеличение лимфатических узлов, которое не проходит. Однако лимфатические узлы могут увеличиваться только локально. Иммунный дефект может вызвать дальнейшие инфекции, которые приводят только к местному отеку. Примером этого является реактивация туберкулеза - обычно он поражает только лимфатические узлы в области шеи.

Помимо инфекций, рак также может привести к отеку лимфатических узлов, поэтому его следует выяснить у врача, особенно если ВИЧ-инфекция существует в течение длительного времени. Если ВИЧ-инфекция достигла стадии СПИДа, чаще возникают неходжкинские лимфомы (злокачественная опухоль лимфатического узла).

Узнайте больше по теме здесь: Набухание лимфатических узлов.

Изменения на языке при ВИЧ

Изменения языка могут возникать как часть ВИЧ-инфекции. Возможны белые покрытия, которые можно снять. Причина - грибковое поражение, кандидоз. Грибок встречается на слизистой рта у каждого. Однако его контролирует неповрежденная иммунная система. При иммунодефиците происходит усиленное размножение грибка. На поздней стадии в пищеводе могут развиться грибковые инфекции, что является заболеванием, определяющим СПИД.

Волосатая лейкоплакия полости рта также может возникать на языке. Это заболевание вызвано реактивацией вируса Эпштейна-Барра. На языке появляются белые отложения, которые невозможно удалить. Чаще всего изменения происходят на боковой стороне языка.

Подробнее по теме здесь: Кандидоз.

Кашель при ВИЧ

Кашель - очень неспецифический симптом заболевания, который может быть вызван множеством заболеваний. Кашель также может возникать при ВИЧ-инфекции. Обычно этот кашель очень стойкий и не имеет видимой причины.
Кроме того, пневмония (так называемая пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii) может развиться на поздней стадии ВИЧ-инфекции. В этом случае появляются дополнительные симптомы, такие как одышка.

В основном, кашель без установленной причины и стойкости должен быть выяснен врачом. За этим могут скрываться серьезные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция.

Диарея при ВИЧ

Диарея - частый симптом ВИЧ-инфекции. Это относительно неспецифический симптом, который может возникать и при других заболеваниях.

В условиях острой инфекции может возникнуть диарея, которая проходит через одну-две недели. Иммунная система может держать вирус ВИЧ под контролем в течение определенного периода времени, и за острой фазой следует латентная фаза, которая протекает бессимптомно. Однако наблюдается усиление иммунодефицита, который проявляется в различных заболеваниях или симптомах. На второй стадии обычно возникает хроническая диарея, которую нельзя объяснить никаким другим заболеванием.

Саркома Капоши при ВИЧ

Саркома Капоши - это заболевание, определяющее СПИД, оно возникает только на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Рак вызывается вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). На коже, слизистой оболочке и в кишечнике появляются розово-коричневые пятна или комочки. Чаще всего саркома возникает на коже рук и ног. Обычно это не вызывает никаких дальнейших симптомов - боли или зуда нет. В некоторых случаях саркома Капоши также может поражать лимфатические узлы и приводить к скоплению жидкости (известному как лимфедема).

Терапия заключается в лечении ВИЧ-инфекции. Когда улучшается иммунная система, саркома Капоши исчезает. Это рекомендуется, если лечение от ВИЧ еще не начато. Если применяется лекарственная терапия, ее следует изменить.

Вы можете найти более подробную информацию на нашей главной странице Саркома Капоши.

Диагностика диа

Тест на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ проводится по двухэтапной схеме - сначала проводится поисковый тест, который подтверждается подтверждающим тестом. Поисковый тест представляет собой иммунологическую процедуру - так называемый ИФА-тест. Специфические антитела могут связывать антиген в оболочке вируса. Это связывание можно измерить ферментативно или по флуоресценции.

Если тест ELISA положительный, для подтверждения проводится вестерн-блоттинг. Выполнить этот тест немного сложнее. Некоторые белки ВИЧ переносятся на специальную мембрану. Затем добавляется кровь пациента - если антитела против ВИЧ присутствуют, они связываются с белками в мембране. Кроме того, вестерн-блоттинг позволяет различать ВИЧ 1 и ВИЧ 2.

Положительный результат ELISA и вестерн-блоттинга позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию. Если тест ELISA оказывается положительным, но это не может быть подтверждено с помощью процедуры вестерн-блоттинга, проводится ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) дублирует РНК вирусов и может очень точно определить, есть ли ВИЧ-инфекция и насколько высока концентрация вируса. Поскольку эта процедура очень дорогая, она используется только для неточных вопросов.

Узнайте все по теме здесь: Тест на ВИЧ.

Тест на ВИЧ настолько безопасен

Чтобы поставить диагноз ВИЧ-инфекции, всегда нужно делать более одного теста на ВИЧ. Обычно для этой цели используются ELISA и метод вестерн-блоттинга. Вы можете обнаружить ВИЧ-инфекцию с очень высокой вероятностью.

Однако есть диагностическая лазейка - в первые несколько недель заражения организм еще не вырабатывал антитела против вируса ВИЧ. Однако без этих антител тест будет отрицательным. По этой причине, если есть сильное подозрение на ВИЧ-инфекцию, тест следует повторить через несколько недель. Инфекция является положительной не позднее, чем через 12 недель, поэтому в течение этого периода следует стремиться к повторению.

Если результаты неясны, можно провести ПЦР в дополнение к ИФА и Вестерн-блоттингу. Это очень точный метод обнаружения, который может обеспечить надежный результат.

Быстрый тест

Экспресс-тест также может быть проведен самостоятельно дома неспециалистами. Как и другие методы, тест выявляет антитела против ВИЧ. Однако следует учитывать, что ВИЧ-инфекцию можно исключить только через 12 недель после контакта, так как организму нужно время, прежде чем он сможет вырабатывать антитела.

Для этого предварительно нужно взять кровь. Его можно снять с кончика пальца или мочки уха. Затем вы сдаете кровь на экспресс-тест и ждете примерно 15-30 минут. Если этот тест положительный, вам следует обратиться к врачу, который должен сделать еще один тест на ВИЧ, чтобы подтвердить результат. Если результат отрицательный, рекомендуется повторить его через несколько недель в целях безопасности. Если есть сомнения, также желательно обратиться к врачу.

Подробнее по теме здесь: Экспресс-тест на ВИЧ.

Терапия

Лечения от ВИЧ-инфекции до сих пор нет. Однако это не немедленный смертный приговор. Постоянно совершенствующиеся препараты поддерживают и значительно улучшают качество жизни. Их можно обобщить под термином «антиретровирусная терапия», то есть лечение, направленное конкретно против особого поведения этого типа вируса.

В настоящее время существует ряд различных активных ингредиентов, которые атакуют разные части жизненного цикла вируса. Например, таким образом можно подавить проникновение вирусов в Т-лимфоциты. Обычно комбинируют не менее трех разных активных ингредиентов. Затем говорят о так называемой высокоактивной антиретровирусной терапии (ВОЛОСЫ). С помощью этой формы терапии теперь возможна нормальная продолжительность жизни, если лечение начато вовремя.

Однако высокоэффективные препараты вызывают множество побочных эффектов. В зависимости от действующего вещества могут возникать нарушения обмена веществ, например, в области нервов или кроветворения. Поскольку лекарство необходимо принимать постоянно, важно сопоставить побочные эффекты с эффективностью, чтобы найти оптимальную индивидуальную терапию. Эффективность проверяется регулярно. Здесь играет роль количество Т-клеток, а также количество вирусов в крови.

Для получения дополнительной информации см .: Терапия СПИДа.

Эти препараты используются от ВИЧ

Всегда нужно лечить ВИЧ-инфекцию, иначе иммунная система будет разрушена. Доступно множество различных лекарств, которые подавляют репликацию вируса и благотворно влияют на течение болезни.

В терапии ВИЧ есть пять важных классов веществ:

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (например, ламивудин, абакавир, эмтрицитабин)
Ингибиторы нуклеотидной обратной транскриптазы (например, тенефовир)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, эфавиренц, невирапин, этравирин)
Ингибиторы протеазы (например, дарунавир, атазанир, лопинавир)
Ингибиторы интегразы (например, ралтегравир, элвитегравир, долутегравир)

Для достижения оптимального терапевтического успеха комбинируют различные классы веществ. Обычными вариантами комбинации являются использование 2 нуклеозидных или нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы и 1 ингибитора интегразы. Другой альтернативой является комбинация 2 нуклеозидных или нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы. Также можно принять 2 нуклеозидных или нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы и 1 ингибитор протеаз.
Некоторые из этих препаратов доступны в фиксированных комбинациях, так что пациенту не нужно принимать много разных таблеток и не терять счет.

Терапию можно варьировать индивидуально, а также можно менять в ходе курса. Регулярный прием важен для пациента, так как непостоянное потребление может привести к развитию резистентности. Это означает, что у вирусов возникает механизм, и лекарства больше не могут работать. Это может очень неблагоприятно сказаться на течении болезни пациента. Кроме того, терапию ВИЧ необходимо продолжать всю жизнь. К счастью, пациенты с ВИЧ имеют нормальную продолжительность жизни при хорошо контролируемом лечении.

Какой врач лечит ВИЧ?

Поскольку лечение ВИЧ-инфекции является довольно сложным процессом, вам следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на ВИЧ, который может лучше оценить течение заболевания и хорошо знаком с вариантами терапии. Как правило, это врачи, прошедшие специализированное обучение по инфекционным заболеваниям и специализирующиеся на пациентах с ВИЧ.

В немецком Aidshilfe есть справочник со списком врачей-специалистов по ВИЧ, так что вы можете найти клинику рядом с вами. Кроме того, в некоторых клиниках есть поликлиники для лечения ВИЧ, которые вы можете посетить.

Это могут быть признаки ВИЧ-инфекции.

Признаки ВИЧ-инфекции очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. На начальной стадии могут возникать симптомы гриппа, такие как лихорадка, боль в горле, утомляемость и увеличение лимфатических узлов. Также возможными признаками могут быть тошнота, диарея или сыпь. В этой фазе вирусная нагрузка особенно высока - организм активно борется с вирусом и может пока держать его под контролем. Далее следует так называемая латентная стадия. На этом этапе почти нет жалоб. Однако иммунная система не может контролировать вирус вечно, и со временем вирус размножается и разрушает иммунные клетки в нашем организме, вызывая иммунодефицит. Из-за этого иммунодефицита развиваются различные другие заболевания, которые проявляются по-разному.

Вторая стадия может включать потерю веса, незначительное повышение температуры и хроническую диарею. Кроме того, слизистая оболочка рта может иметь беловатый налет, что свидетельствует о грибковой инфекции (так называемый оральный молочница). Этот грибок также может поражать слизистую оболочку в области половых органов и вызывать молочницу половых органов. Кроме того, во время анализа крови можно изменить лабораторные параметры. Гемоглобин, то есть эритроциты и некоторые иммунные клетки, сильно снижены. При возникновении этих симптомокомплексов следует провести более детальное обследование. Поскольку чем раньше будет проведено лечение ВИЧ-инфекции, тем меньше будет серьезных осложнений.

На третьей стадии признаки очень разнообразны - иммунная система сильно ослаблена, и наступает стадия СПИДа. Пневмония, такая как пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, или грибковая инфекция пищевода являются признаками последней стадии. Эти заболевания определяют даже стадию СПИДа. Не позднее чем на этом этапе следует провести более детальную диагностику. Также следует начать медикаментозное лечение ВИЧ. Большинство этих заболеваний проходят после восстановления иммунной системы.

Эта статья также может вас заинтересовать: Симптомы СПИДа.

Как прогрессирует болезнь?

Течение болезни зависит от времени постановки диагноза. ВИЧ-инфекция, обнаруженная на ранней стадии, лишь незначительно повредила иммунную систему. Правильно подобранная терапия позволяет организму регенерировать и укреплять иммунную систему.

Однако, если ВИЧ-инфекция обнаруживается слишком поздно, иммунная система может быть ослаблена до такой степени, что могут возникнуть другие оппортунистические инфекции. Эти инфекции - заболевания, не влияющие на здоровых людей. Иммунная система может без проблем бороться с этими патогенами. Однако с ВИЧ-инфицированными ситуация иная - эти условно-патогенные микроорганизмы могут вызывать заболевания, которые приводят к серьезным осложнениям. Например, могут развиваться лимфомы (злокачественные опухоли лимфатической системы). Помимо лечения ВИЧ, они требуют дополнительной терапии. Кроме того, это может привести к синдрому истощения. Это описывает хроническую усталость и потерю веса, которые нельзя объяснить другими причинами. Память также может ухудшиться, поскольку вирус повреждает нервную систему.Таким образом, может развиться деменция, связанная с ВИЧ, которая больше не проходит.

Таким образом, ранняя диагностика и начало терапии во многом определяют течение болезни. Пациенты, у которых на ранней стадии диагностирована ВИЧ-инфекция и которые постоянно принимают лекарства, имеют очень хороший прогноз. Продолжительность их жизни такая же, как у населения.

ВИЧ и депрессия - какая связь?

Депрессия - распространенное заболевание, сопровождающее ВИЧ-инфекцию. Около 40% ВИЧ-инфицированных в течение болезни страдают депрессией. Причина этого - психологический стресс, вызванный инфекцией. Пострадавшие слишком много думают о своей болезни и становятся пессимистичными. Это также может привести к социальной изоляции, поскольку ВИЧ-инфекция по-прежнему характеризуется множеством стигм. Растущая изоляция и бремя ВИЧ-инфекции часто приводят к развитию депрессии.

В свою очередь, депрессия может оказать негативное влияние на заболевание, связанное с ВИЧ, поскольку лечением можно пренебречь. Вирус может размножаться и иногда развивать устойчивость к лекарствам, что делает их неэффективными. По этой причине нельзя пренебрегать депрессией.
Признаки депрессии - подавленное настроение, вялость и утомляемость. Кроме того, могут возникать нарушения сна, повышенный или пониженный аппетит и нарушение концентрации внимания. При наличии этих симптомокомплексов следует обратиться к семейному врачу или психиатру. Вы можете поставить окончательный диагноз и начать терапию. Помимо лекарственной терапии, психотерапия также может помочь преодолеть страхи.

Адекватная терапия депрессии приводит к улучшению самочувствия, а также влияет на течение ВИЧ-инфекции.

Узнайте больше по теме здесь: Депрессия.

Стенд: Есть ли лекарство в перспективе?

Лекарство от ВИЧ пока невозможно. Однако надежда не угасла, ведь в 2007 году был пациент, которого можно было вылечить. В 2019 году на международной конференции по СПИДу были представлены еще два случая излечения пациентов. Тем не менее, нужно сначала наблюдать за этими пациентами, прежде чем можно будет сделать окончательное заявление о лечении.

У пациента, которого можно было вылечить, был рак крови, и ему потребовалась трансплантация стволовых клеток. Особенностью этого трансплантата стволовых клеток была (помимо соответствующих молекулярных структур ткани для реципиента) мутация белка CCR5. Этот белок требуется вирусу для проникновения в иммунную клетку. В случае мутации вирус больше не может проникнуть в клетку и погибает. Ученые исследуют этот механизм и пытаются использовать его для новых терапевтических подходов. Уже опубликованы первые научные исследования по этой теме. Возможно, в ближайшем будущем исследователям удастся вылечить ВИЧ.

Правовой аспект

После подтвержденного диагноза и начала терапии для пострадавших это, к сожалению, далеко не закончено. В повседневной жизни возникает множество моральных и даже юридических проблем. Например, вы должны быть осторожны с тем, кому вы даете эту информацию. Сообщать о ВИЧ не нужно, так что лечащий врач сохраняет полную конфиденциальность. Только в исключительных случаях, например, если врач обосновал подозрение, что пациент имеет незащищенный половой акт с неосведомленным партнером, можно отклониться от него.
Но даже родственникам и друзьям, попавшим в доверительное управление, может быть предъявлен иск о возмещении ущерба, если они будут переданы неосторожно. Однако тот, кто знает, что он инфицирован ВИЧ, обязан защитить своего сексуального партнера от заражения с помощью презерватива.

Заболевание можно скрыть и даже отрицать во время собеседований при приеме на работу, если болезнь не влияет отрицательно на работу. Это не относится к профессиональным группам с риском передачи, таким как хирурги и другие специалисты. Однако ВИЧ-инфекция также может оказывать ограничивающее воздействие на пилотов, например, поскольку делает въезд в определенные тропические регионы трудным и опасным. Коллеги по работе обычно не подвергаются риску, так как они не могут заразиться через слюну. Исключение снова составляют сотрудники клиник и лабораторий, где часто используются острые предметы.

Больные СПИДом с серьезными нарушениями работоспособности могут быть классифицированы как инвалиды и получать соответствующие льготы.