Паллиативная медицина
Что это?
Целью паллиативной медицины является не излечение серьезного заболевания, а также не поддержание или продление жизни. Напротив, цель паллиативной медицины - облегчить страдания от хронически прогрессирующего заболевания, которое приводит к летальному исходу за короткий период времени (обычно менее года). Смерть и фаза умирания считаются частью жизни, смерть не ускоряется и не откладывается.
Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни неизлечимо больного пациента и сделать жизнь максимально активной. Основное внимание уделяется облегчению боли и других симптомов болезни, а психологические, социальные и духовные потребности пациента также учитываются при лечении. Это делается, например, при поддержке команды медиков и медсестер пасторами или духовенством. Паллиативная медицина также направлена на улучшение качества жизни родственников, предоставляя им советы и поддержку.
Паллиативная помощь на дому
Многие тяжелобольные пациенты хотят провести последний этап своей жизни дома со своими ближайшими родственниками. Чтобы исполнить это желание, необходимо, чтобы семья хотела помочь в уходе за больным и иметь возможность делать это в той мере, в какой это необходимо. Также необходима поддержка семейного врача и амбулаторной медсестры; в идеале у них также есть опыт ухода за умирающими пациентами, и с ними можно быстро связаться в экстренных случаях. В зависимости от потребности пациента в уходе они сгруппированы по уровням обслуживания, в соответствии с которыми основывается финансовая поддержка медицинских страховок для услуг по уходу. Некоторые врачи общей практики получили дополнительную квалификацию в области «паллиативной медицины» в процессе повышения квалификации и могут оказывать паллиативную медицинскую помощь.
В некоторых местах и общинах существуют также «паллиативные команды», которые заботятся о медицинской помощи паллиативным пациентам. Перед тем как начать паллиативное лечение дома, необходимо обсудить важные ключевые моменты: Как планируется общая процедура? Как действовать в возможных экстренных ситуациях? Какие (неотложные) лекарства получает пациент? Воля этого пациента записывается в план лечения, а также предлагает врачам, вызванным в кратчайшие сроки (представитель семейного врача, врача скорой помощи и т. Д.), Краткий обзор ситуации с пациентом.
Паллиативная медицина в больнице
Оптимальный вариант лечения паллиативной медициной в условиях стационара - в паллиативной палате. Особенностью отделения паллиативной помощи является меньшее количество коек и лучшее оснащение врачами и медперсоналом. Поступление в отделение паллиативной помощи возможно, если пациент страдает неизлечимым заболеванием, которое приведет к смерти в обозримом будущем, и в настоящее время страдает серьезными симптомами и ухудшением качества жизни из-за физической ситуации. Пациенты должны согласиться с тем, что их больше не лечат с целью продления жизни. Основная цель больничной паллиативной помощи - контролировать и облегчить симптомы заболевания. Длительное лечение невозможно, цель - вернуть пациента домой или, например, в хоспис.
Поступление в отделение паллиативной помощи происходит путем госпитализации семейного врача, расходы несет соответствующая страховая компания. Однако паллиативное лечение также возможно в «нормальной» больничной палате: специально обученная команда, состоящая из врачей, медсестер и других профессиональных групп (например, пастырский уход, физиотерапевт, социальный работник и т. Д.), Поддерживает команду отделения в уходе за неизлечимо больными пациентами.
Паллиативная медицина в хосписе
Цель хосписного движения, как и цель паллиативной медицины, - обеспечить комплексную помощь неизлечимо больным и умирающим пациентам на последней стадии болезни и поддержать максимально возможное качество жизни. Хосписы могут быть стационарными (с ночевкой) или амбулаторно (как своего рода дневная клиника) и очень тесно сотрудничать с паллиативными медицинскими учреждениями и врачами (например, терапевтами, имеющими подготовку в области паллиативной медицины), которые поддерживают команду хосписа регулярными посещениями на дому. Вы также определяете план паллиативного лечения и обсуждаете его с пациентом и его родственниками. Комнаты в хосписе светлые и уютные, а также могут иметь сад. Команда состоит из обученных медсестер и добровольных помощников хосписа, которые также прошли специальную подготовку. Распорядок дня в хосписе не следует фиксированному ритму, но стараются сориентироваться на желания и потребности жителей. Цель хосписной помощи - сохранить достоинство умирающего пациента и признать смерть частью жизни посредством открытого подхода к вопросам «умирания» и таким образом справиться с процессом умирания.
Кто несет расходы на паллиативную медицину?
Пребывание в отделении паллиативной помощи полностью оплачивается больничной кассой. Если пациент и его семья решают остаться в стационарном или амбулаторном хосписе, страхование долгосрочного ухода покроет часть расходов в зависимости от требуемого уровня ухода. Медицинское страхование также покрывает расходы, в зависимости от уровня обслуживания и продолжительности пребывания в хосписе. Оставшаяся сумма должна быть покрыта личным взносом. Многие хосписы также получают пожертвования или церковные фонды, чтобы минимизировать собственный вклад пациента. Если за пациентом ухаживают на дому и его регулярно посещает семейный врач или группа паллиативной помощи, расходы на эти паллиативные медицинские посещения полностью покрываются медицинской страховой компанией.
