Болезнь Педжета

Общее

Злокачественное перерождение ткани женской груди (лат. "Мама") обозначен. В частности, в западных странах рак груди является наиболее распространенным видом рака, и, по статистике, каждая девятая женщина заболевает раком в течение своей жизни. Пик заболевания приходится примерно на 45 лет, и риск снова увеличивается после менопаузы.
В пролиферирующем раке груди можно выделить две формы в зависимости от того, где он возникает:

1. лобулярная карцинома, которая локализуется на железистых дольках ткани груди, и
2. протоковая карцинома, которая обнаруживается в протоках желез груди.

Известны и другие формы рака груди, но они встречаются гораздо реже. Сюда входят воспалительные (воспалительный) Рак груди, который также является самой опасной формой. Так называемый "Карцинома in situ"Пока не растет инвазивно (ткани, разрушающих) и, следовательно, имеет лучший прогноз, но возможно развитие инвазивно растущего рака груди. Болезнь Педжета молочной железы - это форма рака груди, которая первоначально проявляется в основном в виде экземы в области сосков. Эта экзема очень зудит.

Хотя уже 1856 изменения в ниппель были описаны болезнью Педжета, эти изменения только стали очевидными 1874 Дж. Пэджета с Рак молочной железы (Рак молочной железы) связано. Дж. Пэджет провел исследование с участием 15 пациентов, у которых были похожие травмы сосков, и у всех из них через несколько лет развился рак груди.

В последующие годы было предпринято еще много исследований и попыток решить проблему патологическом (Течение / развитие заболевания), чтобы узнать.
Однако наиболее важное исследование по этому вопросу привело к Якобей 1904 кто идентифицировал болезнь Педжета как межпротоковый рак. В то время, однако, еще существовало мнение, что этот рак является предраковым, раком апокринных желез или хроническим дегенеративным заболеванием. Изменение кожи быть.

эпидемиология

Он оседает на соске или вокруг него. Рак Педжета составляет от 0,5 до 5% всех изменений тканей груди.

Возраст большинства больных составляет от 40 до 50 лет, но болезнь Педжета редко проявляется у пациентов в возрасте 20 лет и старше. Средний возраст первого заболевания болезнью Педжета в настоящее время составляет 62 года для женщин и 69 лет для мужчин.

Болезнь Педжета соска

Болезнь сосков Педжета - редкий вид рака, который может поражать другие части тела. Этот рак развивается почти только у женщин, который долгое время часто остается незамеченным. На ранних стадиях рак напоминает экзему соска, поэтому его часто по ошибке лечат мазями и кремами. В отличие от других видов рака, опухоль не пальпируется и не проявляет других симптомов, которые изначально указывали бы на рак. Зуд, покраснение кожи и экзематозные чешуйчатые изменения кожи на сосках - первые симптомы болезни Педжета.
Однако, если при дерматологическом лечении не наблюдается улучшения, обычно возникает подозрение на болезнь Педжета. Позже появляются кровянистые выделения, и пораженный сосок втягивается. Диагноз можно подтвердить, взяв образец. Затем под микроскопом можно увидеть большие округлые клетки с измененными клеточными ядрами.

Методом выбора является хирургическое удаление рака с сохранением груди, если это возможно. Если поражены лимфатические узлы, пораженные лимфатические узлы также необходимо удалить. После операции ткани облучают, чтобы предотвратить рецидив. На поздних стадиях эти варианты терапии недостаточны, и необходимо рассмотреть подходы химиотерапевтической терапии. Болезнь Педжета лечится индивидуально в зависимости от характера опухоли, степени метастазирования и индивидуальных требований пострадавшего. Лечебно-терапевтический подход возможен на ранних стадиях заболевания.

Поэтому необычные кожные высыпания на сосках, вмятины или кровянистые выделения всегда должны вызывать у вас подозрения и приводить к посещению гинеколога.

курок

На сегодняшний день точная форма развития рака «болезнь Педжета» не установлена, но разработаны две теории.

Одна из теорий, которая в настоящее время считается наиболее вероятной, заключается в том, что раковые клетки (называемые клетками Педжета) образуют опухоль в груди, которая затем проникает через поверхность и вызывает видимые изменения кожи на соске. Согласно этой теории, 97% пациентов с болезнью Педжета уже страдают раком груди или аналогичным клеточным изменением в груди, когда аномальные клетки пробираются через протоки груди к соску. В дальнейшем развитии, согласно этой теории, рак затем распространяется в лимфатические сосуды, а затем в другие части тела.

Другая теория состоит в том, что клетки соска спонтанно превратились в клетки Педжета.

Патогенез

Согласно последним научным данным, болезнь Педжета сосков - это аденокарцинома, которая вызвана постоянным распространением рака груди (рак груди).
Опухолевые клетки аденокарциномы груди (груди) непрерывно распространяются и прорастают в сосок (сосок) и окружающую кожу (эпидермотропная аденокарцинома).

симптомы

Обращает на себя внимание резко очерченный, покрасневший, слегка чешуйчатый воспалительный очаг, исходящий из соска. Этот очаг постепенно увеличивается и становится зудящим или болезненным. Развивается экзема, и за соском часто можно почувствовать узелок опухоли.

диагностика

Как только обнаруживается одностороннее экземоподобное изменение кожи в области соска и ареолы, это изменение кожи следует исследовать гистопатологически (микроскопически).

1. Соска -
   Папилла маммария
2. Ареола -
   Ареола маммальная
3. Молочный проток -
   Млечный проток
4. Долька молочной железы -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Жировая ткань -
   Жировое тело
6. Ребра - Костас
7. Большая грудная мышца -
   Большая грудная мышца
8. Передняя пильная мышца -
   M. serratus anterior
9. Внешний странный
   Мышцы пресса -
   Косая мышца
   externus abdominis
10. Грудная клетка - грудная клетка
11. Кожа - кутис

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

гистопатология

Более пристальный взгляд на ткань показывает, что существует диффузное проникновение в эпидермис клеток Педжета (поразительно больших, прозрачных PAS-положительных эпидермальных клеток с бледной цитоплазмой и большими, в основном овальными клеточными ядрами). Верхний слой кожи (дерма) содержит так называемый лимфогистиоцитарный воспалительный инфильтрат.

Дифференциальная диагностика

Другие возможные причины изменений кожи на соске могут включать:

• Экзема сосков
• Контактная экзема ( "Аллергия")
• псориаз (Псориаз)
• Чесотка (клещи)
• Болезнь Боуэна
• поверхностная базальноклеточная карцинома

терапия

Прогноз и лечение болезни Педжета полностью зависят от стадии и типа рака груди. В случае болезни Педжета лечение только кожных изменений никоим образом не является достаточным и неэффективным, поскольку рак продолжает расти в ткани груди под ним.

Подробнее об этом здесь Стадии рака груди и Терапия рака груди.

Прогноз / шансы на выздоровление

Болезнь груди Педжета, также известная как карцинома Педжета, является редкой формой рака, которая может поражать другие части тела и встречается почти исключительно у женщин. Часто сначала не удается поставить правильный диагноз, поскольку его клинический вид легко спутать с экземой соска. Однако для прогноза болезни Педжета очень важно ее раннее выявление. На ранних стадиях обычно достаточно хирургического вмешательства с последующим облучением тканей. Кроме того, необходимо обследовать и при необходимости удалить лимфатические узлы в подмышечной впадине. Однако есть факторы, которые могут значительно ухудшить прогноз болезни Педжета. Наиболее важным прогностическим фактором является состояние лимфатических узлов. Это описывает заражение лимфатических узлов опухолевыми клетками. Чем сильнее поражены лимфатические узлы, тем хуже шансы на выздоровление. Другие факторы, такие как степень опухоли и статус рецептора, а также общее состояние пострадавшего и любые предыдущие заболевания, также играют важную роль в прогнозе конкретного случая.