Побочные эффекты метотрексата

введение

Метотрексат необходим при ряде заболеваний. Может быть показана терапия метотрексатом, особенно если не применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Но активный ревматоидный артрит или тяжелые формы псориаза - псориаз - можно лечить с помощью метотрексата. Метотрексат относится к группе активных веществ, называемых специфическими противовоспалительными препаратами, и вводится в виде шприца. Применение происходит либо в мышце, либо под кожей, либо в сосуде, то есть в артерии или вене. Однако возможно и пероральное применение, то есть прием внутрь. Однако, как и все другие препараты, метотрексат вызывает побочные эффекты, если не соблюдаются соответствующие рамочные условия или противопоказания.

Механизм действия

Метотрексат (часто сокращенно: MTX) - это Клеточный яд и работает цитостатическая, Это означает, что он замедляет размножение клеток, подавляя выработку тетрагидрофолиевой кислоты. Тетрагидрофолиевая кислота необходима для Пуринов и тимидина строить. Любой, кто уделял пристальное внимание урокам биологии, к настоящему времени знает свой путь: азотистые основания гуанин и аденин называются пуринами, тимидин является частью тимина. Вместе с цитозином эти три образуют основную структуру ДНК. Но если метотрексат теперь подавляет образование трех из четырех азотистых оснований ДНК, то функционирующая ДНК не может быть произведена., В результате деление клеток прекращается. Потому что, если генетический код, из которого построена клетка, не может быть передан, никакая клетка также не может быть произведена.

Метотрексат в основном используется в терапии рака, в терапии Аутоиммунные заболевания, а в Внематочная беременность используемый. Аутоиммунные заболевания включают, например, Ревматоидный артрит, из системная красная волчанка, Болезнь Крона и болезнь Бехтерева. Но также псориаз, Рассеянный склероз и Болезнь Бека можно лечить метотрексатом. Поскольку метотрексат очень глубоко вмешивается в клеточное кровообращение, к сожалению, существует ряд побочных эффектов.

Побочные эффекты

• «Очень редкие» побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 10 000 протестированных пациентов.
• У каждого тысячного - десятитысячного пациента наблюдаются «редкие» побочные эффекты.
• «Случайные» побочные эффекты относятся к возникновению у одного из каждой тысячи или сотого протестированного пациента.
• «Обычные» побочные эффекты возникают у каждого десятого-сотого пациента.
• «Очень частые» побочные эффекты - это те, которые могут возникнуть у каждого десятого пациента, то есть у 10% от приема метотрексата.

Для иллюстрации: метотрексат в "редких" случаях приводит к Перепады настроения.
Это означает, что хотя бы один из десяти тысяч, но максимум каждую тысячную Пациент должен был страдать от этого побочного эффекта после прохождения серии тестов.

В случае Метотрексат есть много разных побочных эффектов, которые Кожа, глаза, легкие, так же хорошо как волосатость, то душа, и Беременности может повлиять.

Побочные эффекты на глазах

В редких случаях наблюдается серьезное ухудшение зрения в глазах. В очень редких случаях это может привести даже к ретинопатии, т.е. смерти сетчатки глаза, и конъюнктивиту. Пневмония часто возникает в легких в сочетании с лихорадкой, болью в груди, одышкой или одышкой и сухим кашлем. Иногда может возникнуть легочный фиброз. Легочный фиброз - это увеличение соединительной ткани в легких, что затрудняет проникновение кислорода в кровь. Это постоянно снижает содержание кислорода в крови.

Более подробную информацию можно найти здесь: Легочный фиброз

Побочное действие на легкие

В крайне редких случаях прием метотрексата может вызвать серьезные побочные эффекты в легких. Прием препарата может вызвать особый тип пневмонии, известный также как пневмонит, вызванный микротаксией.

Первыми признаками пневмонии, вызванной метотрексатом, может быть сухой щекочущий кашель, который становится более выраженным при приеме препарата. Также могут возникнуть такие жалобы, как одышка и болезненное дыхание. В таком случае следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, назначившим метотрексат. При необходимости ему сделают рентген легких (рентген грудной клетки). Обычно это хороший способ узнать, воспалены ли легкие. Если есть изменения на рентгенограмме, указывающие на Mtx-пневмонит, прием препарата обычно следует отменить.

Побочное действие на кожу

Метотрексат имеет широкий спектр побочных эффектов, изменяющих кожу. В редких случаях возникают угри и пигментные изменения ногтей. Изредка, то есть от 1% до 0,1% случаев, наблюдается повышенная светочувствительность, герпетические реакции не только на губе, а также выпадение волос. Выпадение волос вызывает у пациента особый стресс, поскольку волосы на коже головы являются частью внешнего вида и личности пациента.

В исследованиях выпадение волос, наряду с тошнотой, было названо одним из субъективно наиболее серьезных побочных эффектов терапии метотрексатом. Многие пациенты настолько страдают от этого, что прекращают терапию. Поэтому в случае выпадения волос особенно важно сопровождать пациента в пути и показывать ему варианты лечения. Это может быть, например, использование париков. Парики и накладки из натуральных волос могут хорошо скрыть выпадение волос. Но лысина также может выглядеть привлекательно. Поэтому важна психологическая поддержка.

Побочное действие на нервные пути

Прием метотрексата может повредить нервные тракты в организме. Эти побочные эффекты, известные как полинейропатия, могут проявляться в виде боли, покалывания и парестезии (парестезии), особенно в руках или ногах. Симптомы полинейропатии часто впервые появляются на ногах или руках, а затем со временем усиливаются по направлению к туловищу.

Если на фоне приема метотрексата возникает полинейропахтия, причинная связь возможна, но не подтверждена. Повреждение нервов может иметь множество других причин. Наиболее частыми причинами полинейропатии являются недостаточно контролируемый диабет и регулярное употребление алкоголя. Если во время приема метотрексата возникают вышеупомянутые симптомы полинейропатии, врач должен оценить, следует ли продолжать прием препарата или его следует прекратить.

Подробнее по теме здесь: Терапия полинейропатии

Побочное действие на центральную нервную систему (ЦНС)

Легкие побочные эффекты метотрексата на центральную нервную систему (ЦНС) довольно распространены и могут возникать у 1 из 10 человек. Типичными симптомами являются такие жалобы, как усталость, сонливость или головная боль. Иногда (максимум у 1 из 100 пользователей) из-за использования метотрексата могут возникать головокружение, спутанность сознания или даже повреждение органов головного мозга (энцефалопатия) и судороги. Очень редко возможные побочные эффекты включают изменение вкуса, боль и ненормальные ощущения или покалывание в руках и ногах, а также мышечную слабость.

Менингит тоже встречается очень редко. Типичные симптомы - сильные головные боли, тошнота, рвота, ригидность шеи и помутнение сознания. Когда метотрексат используется при опухолевом заболевании, в редких случаях могут возникать побочные эффекты со стороны ЦНС, которые приводят к параличу или нарушениям речи. При появлении таких серьезных побочных эффектов необходимо немедленно связаться с лечащим врачом.

Побочное действие на мочевой пузырь

Метотрексат иногда может вызывать побочные эффекты со стороны мочевого пузыря. Это может привести к воспалению мочевого пузыря, которое может проявляться болью при мочеиспускании и, возможно, кровью в моче. Расстройство опорожнения мочевого пузыря также может быть симптомом.
При появлении симптомов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач должен оценить, могут ли симптомы быть связаны с приемом лекарства. Затем может потребоваться снижение дозы или полная отмена метотрексата. Инфекции мочевого пузыря - не редкость, особенно у женщин, поэтому смена лекарств часто вообще не показана.

Побочное действие на печень

Метотрексат довольно часто вызывает легкие побочные эффекты на печень. С одной стороны, это связано с тем, что лекарство метаболизируется через печень и может повредить ткани там, а с другой стороны, это может привести к воспалительной реакции в печени. Часто симптомы или симптомы отсутствуют, а побочные эффекты метотрексата на печень заметны только в лабораторных анализах крови, когда показатели печени повышены.

Вы можете узнать больше по теме здесь: Повышение показателей печени

Часто такое небольшое увеличение не является проблемой, и препарат все же можно принимать. Однако, если, по мнению врача, побочные эффекты на печень слишком выражены или даже возникают симптомы, прием препарата необходимо отменить. Если обследование выявляет побочные эффекты со стороны печени, помимо метотрексата может быть много других причин.

Побочный эффект выпадения волос

Выпадение волос - редкое, но возможное последствие употребления наркотиков. Тем не менее, существует множество возможных причин выпадения волос, поэтому может быть совпадение, если выпадение волос происходит при приеме метотрексата.
В том случае, если связь вероятна, следует учесть следующее после консультации с врачом: Если препарат важен и нет альтернативы лечению, следует принять побочный эффект в виде выпадения волос. Однако при необходимости прием метотрексата можно отменить и принять другое лекарство.

депрессия

Также депрессия является одним из известных побочных эффектов терапии метотрексатом. Встречается с частотой от 1 до 0,1%. То есть из 1000 человек, принимающих метотрексат, у 1-10 человек разовьется депрессия.

Метотрексат и алкоголь - совместимы ли они?

алкоголь: Один из наиболее опасных побочных эффектов при приеме метотрексата - это Повышение показателей печени, Поскольку употребление алкоголя также отрицательно влияет на печень и, следовательно, на Ценности печени Если одновременно принимать метотрексат, существует риск дополнительной нагрузки на организм. Большая часть метотрексата метаболизируется на следующий день после приема внутрь и больше не может быть обнаружена в организме. Однако метаболизм создает строительный блок, также называемый метаболитом, который очень похож на метотрексат. Он выводится из организма на второй день после приема. В принципе, тогда можно снова без колебаний употреблять алкоголь. Конечно, делать это нужно в умеренных количествах, независимо от приема метотрексата. Поэтому также имеет смысл Сопоставьте потребление метотрексата с еженедельными мероприятиями: Если «столик постоянных клиентов» всегда проходит в субботу вечером, за которым также пьют то или иное пиво, имеет смысл вводить метотрексат в начале недели, а не накануне. Если есть сомнения, можно очень легко определить показатели печени, взяв образец крови у семейного врача. На анализ уходит не более 3 дней. Единовременный сбой в работе печени - не проблема.В отличие от других органов печень потрясающая упругий, и может быть очень хорошо регенерировать, Однако это может с постоянно плохие показатели печени к Функциональный сбой приходите, что за Пересадка печени сделал бы необходимым. Однако обычно показатели печени нормализуются, когда потребление алкоголя согласовано с приемом метотрексата.

Терапия внематочной беременности метотрексатом

У одной Внематочная беременность происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в Фаллопиевы трубы, Фаллопиевы трубы обеспечивают связь между матка (также матка), и Яичники (Яичники.) После того, как мужские сперматозоиды попали в матку, они продолжают двигаться по фаллопиевым трубам к яичникам женщины. Там вы найдете оплодотворение женщина Яйцеклетка(n) вместо этого. Затем оплодотворенная яйцеклетка возвращается назад, как и сперма, и снова проходит через маточную трубу. Однако на пути к матке он может по разным причинам «застрять» в маточной трубе и имплантироваться туда. Причины такой имплантации в неправильном месте: Рубцы в маточной трубечто оплодотворенная яйцеклетка не может пройти. Имеет Яйцо имплантировано в маточную трубу, говорят о внематочной беременности.

Это представляет собой серьезное осложнение, поскольку маточная труба не обладает свойствами матки, которые позволяют яйцеклетке созреть в эмбрион и плод. Например, по мере роста яйцеклетки в маточной трубе не остается места. Это может привести к разрыву маточных труб, т.е. Разрыв маточной трубы, Созревающая яйцеклетка либо отключается, либо Прерывание беременности.

Или же яйцеклетка гнездится в брюшина тот, что находится за пределами разорванной маточной трубы. Такая имплантация в таком случае называется Абдоминальная беременность, или также Внематочная беременность.
В любом случае есть разрыв маточной трубы. сильная боль связаны, есть симптомы "острый живот“.

Однако внематочная беременность может быть сравнительно легко достигнута с помощью ультразвук поставить диагноз во время гинекологического осмотра. После постановки диагноза оплодотворенная яйцеклетка удаляется хирургическим путем или с помощью лекарств.
Яйцеклетка определенно находится в маточной трубе нежизнеспособный, но может в самом благоприятном случае, если не получено лечение боль (см. острый живот), в худшем случае смерть Мать ведет.

Поскольку хирургическое лечение внематочной беременности часто нежелательно, так как лекарственный альтернатива Метотрексат может быть использован.
эксплуатационный Поставка может рубцевание в фаллопиевой трубе, какая благоприятная новая внематочная беременность.
Это рубцевание не возникает при терапии метотрексатом. Однако к применению метотрексата при внематочной беременности предъявляются строгие требования: с одной стороны, эмбрион, включая окружающие ткани, не должен быть больше четырех сантиметров. С другой стороны, зеркало пьес Гормоны беременности ХГЧ играет роль.

ХГЧ обычно значительно повышен при беременности, лишь незначительно повышен при внематочной беременности и низок при отсутствии беременности.
Кстати, он также используется с коммерчески доступными Тесты на беременность используется для определения. очень высокое значение ХГЧ было бы необычно при внематочной беременности и против терапии метотрексатом говорить.
Однако, если все критерии соблюдены, можно вводить метотрексат, чтобы вызвать разрушение эмбриональной ткани. Однако доза намного ниже, чем при химиотерапии или лечении псориаза.

Поэтому обычных побочных эффектов, связанных с терапией метотрексатом, не возникает. Как уже было описано, преимуществом использования метотрексата является отсутствие рубцов в маточной трубе.
Только у 7% женщин, получавших метотрексат, после лечения развивается повторная внематочная беременность.
Однако следует до очередной попытки забеременеть. Ждал 6-12 месяцев чтобы дать маточной трубе достаточно времени для восстановления.

Фертильность и беременность на метотрексате

Метотрексат работает тератогенный, то есть это повреждает эмбрион, или «созревающий плод», если вы хотите буквально перевести этот термин. Следовательно, терапия метотрексатом во время беременности невозможна. Это тоже может Наследственные дефекты эмбриона, а в худшем случае - аборт. Даже после прекращения терапии метотрексатом повреждение ова и Сперма войти. Следовательно, на этот период необходимо гарантировать соответствующую контрацепцию. Однако терапия метотрексатом у женщин не влияет на фертильность. У мужчин может стать одним Уменьшение количества сперматозоидов приходить. Однако после окончания терапии это нормализуется. Снижение количества сперматозоидов невозможно распознать внешне - то есть по количеству эякулята - поскольку сама сперма только хороша 1% доля в эякуляции иметь. Кроме того, количество эякуляции в любом случае индивидуально различается и колеблется от 2 до 6 миллилитров.