Нейродермит

Определение нейродермита

Нейродермит - это экзема, которая возникает у младенцев в качестве колыбели и поражает локти, впадины в коленях и шею в более позднем возрасте.
Экзема - это острое или хроническое заболевание эпидермиса (так называемого эпидермиса) с плоскими кожными изменениями, которые невозможно четко отличить от здоровой кожи. Это воспаление.

Причины

Причины нейродермита до сих пор полностью не выяснены. Кажется, есть связь между очень сложным процессом болезни и индивидуальным течением с генетическими факторами, изменениями в собственной системе защиты организма и влиянием окружающей среды. Психосоматический компонент также, по-видимому, пока является причиной атопического дерматита.

Генетические факторы, кажется, гарантируют, что пострадавшие сильнее реагируют на одни влияния, чем на другие. Однако точных научных доказательств этой теории в настоящее время нет.
Предрасположенность передается по нескольким генам. Возникновение и существование заболевания также зависит от многих внешних (экзогенных) факторов и внутренних (эндогенных) факторов модуляции. К экзогенным факторам относятся, например, пищевые аллергены, к эндогенным факторам относятся инфекции и психологические факторы.

Дефект кожного барьера всегда является началом атопического дерматита. Причиной этого может быть местное воспаление или первичный дефект функции определенных клеток кожи. Этот клеточный дефект вызывает высвобождение большего количества веществ-мессенджеров, которые привлекают воспалительные клетки. Приводится в действие сложный иммунологический процесс, который соответствует аллергической реакции. Кроме того, барьерная функция кожи еще больше нарушается, так как собственные защитные силы организма вызывают дальнейшие дефекты кожи. Другая теория о причине нейродермита предполагает, что за заболеванием стоит своего рода аутоиммунное заболевание, при котором собственная защитная система организма направлена ​​против его собственных клеток кожи.

Другой причиной может быть колонизация кожи и слизистой оболочки микроорганизмами. Было обнаружено, что кожа и придаточные пазухи людей с нейродермитом часто переполнены бактериями типа Золотистый стафилококк превалирует. Эти бактерии проникают в кожу через существующие дефекты кожи и производят энтеротоксины. Энтеротоксины - это ядовитые белки, против которых собственная защитная система организма вырабатывает антитела. Таким образом усиливается воспалительная реакция нейродермита. Подобные реакции усиления возможны у грибов, таких как Pityrosporum ovale или Candida albicans, и у различных вирусов.

Развитие болезни

Несколько расстройств играют роль в заболевании нейродермитом.
Контакт с аллергеном приводит к воспалительной реакции, в которой главную роль играют иммуноглобулины и вещества-переносчики, так называемые цитокины. Зуд в основном вызывается последующим высвобождением гистамина из определенных клеток.
Биохимические нарушения - это, например, снижение секреции кожного сала кожными сальными железами. Это приводит к сухости кожи и снижению барьерной функции. Таким образом, происходит потеря воды, уменьшается защитный кожный покров с более легким проникновением посторонних веществ и усиливается зуд.

Все эти расстройства имеют определенную генетическую предрасположенность, поэтому нам присваивается склонность к нейродермиту по нашим генам.

Симптомы

Кожные симптомы обычно симметричны, а сухая кожа часто сопровождается сильным зудом, который вызывает у пациента желание почесаться. Однако это усугубляет ситуацию, вызывая мокнущую экзему. В зависимости от возраста пациента возникают разные симптомы.

Для нейродермита в младенчестве характерны мокнущие и воспалительные очаги экземы, особенно на лице и голове («колыбель»). Самопроизвольный регресс наблюдается у 50% младенцев.
В детстве часто наблюдается огрубение кожи на полях (кожа ладоней и стоп), глубокая мокнущая ссадина и сухость кожи. У детей все эти симптомы проявляются в основном в впадинах колен, локтей, на коже и лодыжках, а также на шее. В подростковом и взрослом возрасте хроническое огрубение кожи поля узелками происходит в основном на лице, шее, сгибающих сторонах рук и ног, а также на тыльной стороне кистей и стоп.

Другими характеристиками пациентов с нейродермитом являются двойная складка века (складка Денни Моргана) и парадоксальная сосудистая реакция: в отличие от здоровых людей у ​​пациентов с нейродермитом при расчесывании появляются не красные, а белые следы (белый дерматографизм ).

Известны также так называемые минимальные варианты нейродермита. Например, атопическая экзема может поражать только мочку уха, веки, кончики пальцев рук и ног.

Для получения дополнительной информации прочтите: По этим симптомам можно распознать атопический дерматит

Зуд

На первый план при нейродермите стоит зуд. Хотя точки пристрастия, то есть место, где появляется сыпь, различаются в разных возрастных группах, зуд кожи всегда является его частью. Это также может произойти, когда кожа только высохла и еще не покраснела. Иногда зуд бывает настолько сильным, что кожа покрывается кровью. Особенно ночью, когда пострадавшие больше не могут сознательно подавлять раздражитель царапания, часто возникают сильные приступы царапания, которые ухудшают состояние кожи и замедляют заживление участков кожи.

Кроме того, зуд может способствовать развитию кожных инфекций, так как бактериям легче проникать в поцарапанные участки кожи. Поэтому лечение зуда очень важно.

Локализация

Экзема на лице

Лицо особенно подвержено экземе у младенцев. Поскольку нейродермит делает кожу более восприимчивой к аллергенам, лицо особенно страдает в младенчестве, пубертатном и взрослом возрасте, когда кожа лица реагирует, например, на косметику, другие средства ухода или одежду.

Возможно лечение нейродермита на лице. В общем, следует позаботиться о том, чтобы кожа, которая обычно бывает сухой у пораженных, ежедневно обрабатывалась увлажняющими средствами. Здесь можно использовать кремы, которые также удерживают влагу (гидрофильные кремы), и кремы, уменьшающие потерю воды с кожи (увлажняющие кремы). При лечении нейродермита на лице мазями, содержащими кортизон, следует проявлять особую осторожность, так как кожа на лице уже тоньше, чем на остальном теле, а кортизон истончает кожу (атрофируется). Поэтому на лицо следует наносить только малоэффективные мази с кортизоном, содержащие, например, гидрокортизон. Для оптимального лечения нейродермита необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Вы можете найти дополнительную информацию по этой теме на сайте: Атопический дерматит на лице или эти кремы могут помочь при атопическом дерматите.

Атопический дерматит глаз

Атопический дерматит глаз особенно типичен в период полового созревания, но может возникнуть и в любом другом возрасте. Это приводит к покраснению век. Кожа очень сухая и может шелушиться. Поскольку нейродермит - воспалительная реакция кожи, веки часто опухают в результате кожного заболевания. Если никакие другие участки кожи не поражены, реакцию глаз необходимо дифференцировать от аллергической реакции. Однако обычно есть другие части тела, такие как локти или тыльная сторона кисти, которые также поражаются нейродермитом.

Мучительный зуд, который также ощущается на веках. Пострадавшие чешут кожу и болят, особенно ночью. Поскольку риск кожных инфекций значительно увеличивается, обязательно следует назначить лечение. Уход за веками немного сложнее, так как важно следить за тем, чтобы средства по уходу не попадали в глаза и не усиливали реакцию кожи.
При обострении воспаления нельзя избежать использования кремов, содержащих кортизон. Поскольку кожа на глазах очень чувствительная и тонкая, следует использовать только слабые кремы, которые прописал дерматолог.

Атопический дерматит волосистой части головы

Кожа головы особенно страдает у младенцев. В этом случае нейродермит еще называют колыбелью. Появляются зудящие узелки и волдыри. Прежде всего, кожа сухая и шелушащаяся. Позже, как правило, поражаются другие части тела. Однако в редких случаях кожа головы также может быть поражена в период полового созревания или взросления. Это также приводит к сильному зуду и красной сухой коже.
Атопический дерматит на голове в основном возникает, когда чувствительная кожа реагирует, например, на шампуни, средства для окрашивания волос или ткань головного убора. Слишком частое мытье волос также может высушить кожу головы и спровоцировать нейродермит. Определенно следует избегать триггеров, чтобы сдержать дальнейшие вспышки.

В общем, сыпь и шелушение кожи на голове - признаки другого кожного заболевания - псориаза. Для постановки правильного диагноза следует обратиться к дерматологу при появлении высыпаний и сухости кожи на коже головы. В принципе, следует использовать шампуни, которые не раздражают кожу головы, то есть не содержат ароматизаторов и консервантов. Кроме того, следует использовать шампуни, которые увлажняют кожу головы.Продукты, содержащие мочевину, которая также связывает воду, доказали свою эффективность.

Также прочтите статью: Атопический дерматит волосистой части головы.

Атопический дерматит на руке

Нейродермит часто возникает на тыльной стороне руки и на пальцах рук. Это особенно заметно, когда на улице становится холодно и и без того сухая кожа еще более сохнет. Поэтому важно следить за влажностью, особенно в зимние месяцы. Кроме того, некоторые профессиональные группы особенно страдают нейродермитом рук. В основном это профессии, связанные с раздражающими кожу веществами.
К ним относятся, например, парикмахерские, где частый контакт с водой, шампунями и краской для волос может вызвать раздражение рук. Пространства между пальцами часто сильно поражаются. Сыпь также может появиться на ладонях. Медсестры и врачи, в которых используются дезинфицирующие средства, чаще страдают нейродермитом рук.

Атопический дерматит на руках - это тоже красная зудящая сыпь. Расчесывание может вызвать болезненность и влажность кожи. Терапия при остром воспалении в основном возможна с помощью кремов с кортизоном. Поскольку смена профессии часто просто невозможна или нежелательна, в случае легкого нейродермита можно попытаться надеть перчатки при работе с веществами, раздражающими кожу, например, в парикмахерской. Однако следует проявлять осторожность, когда под перчатки кладут хлопчатобумажные перчатки, которые часто сделаны из латекса или нитрила, поскольку этот материал также может вызвать кожную реакцию.

Узнайте больше по теме здесь:

• Атопический дерматит кисти.
• Нейродермит на пальцах рук и ногтях

Нейродермит в сгибе локтя

Изгиб локтя - это особая точка пристрастия (точка, где нейродермит возникает особенно часто) при нейродермите. Сыпь на коже особенно часто встречается в детстве, половом созревании и зрелом возрасте. Сыпь красная, с небольшими узелками и обычно очень зудящая. Зуд может усиливаться, особенно если в сгибе локтей жар или пот.

Чтобы предотвратить атопический дерматит, не следует носить царапающуюся одежду. При острых приступах обычно можно сдержать воспаление только с помощью крема с кортизоном.Поскольку атопический дерматит провоцируется сухой кожей, также следует избегать душа несколько раз в день. После душа необходимо ухаживать за кожей с помощью увлажняющих лосьонов, которые подходят для чувствительной и склонной к аллергии кожи. Для этого особенно подходят лосьоны, содержащие мочевину, которая также связывает воду. Если зуд особенно сильный, можно использовать кремы, содержащие полидоканол. Они вызывают поверхностное обезболивание кожи и снимают зуд. Хлопковые перчатки можно носить на ночь, чтобы не поцарапать кожу острыми ногтями и, таким образом, не усилить воспаление и не замедлить заживление.

Вам интересна эта тема? Для получения подробной информации см.: Нейродермит сгиба руки.

Нейродермит в области половых органов

Атопический дерматит в области гениталий встречается нечасто. В основном это связано с реакцией кожи на аллергены, например, на неподходящий гель для душа. Бритье волос на лобке тоже может спровоцировать возникновение нейродермита.

Поскольку использование кремов с кортизоном в области гениталий требует особой осторожности, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Кортизон очень легко проникает в организм в этой области и поэтому может вызывать особенно серьезные побочные эффекты.

Атопический дерматит у младенцев

Атопический дерматит часто появляется впервые между третьим и шестым месяцем жизни. 60% заболеваний проявляются в течение первого года жизни. У младенцев нейродермит начинается с так называемой колыбели. Название происходит от того, что кожа напоминает пригоревшее молоко. Появляются зудящие узелки, волдыри, корочки и чешуйки.

Сыпь чаще всего встречается на лице, голове и разгибателях рук и ног. Это особенно контрастирует с пожилыми пациентами, у которых особенно страдают сгибатели рук и ног. Иногда поражаются и другие участки кожи туловища. У младенцев область подгузника обычно не поражается сыпью.

Кожу ребенка обязательно нужно обработать, так как на пораженных участках кожи повышается риск бактериальных кожных заболеваний. Чтобы предотвратить экзему у младенцев, младенцев следует кормить грудью в течение четырех-шести месяцев. Также рекомендуется кормить ребенка гипоаллергенной детской смесью.

Узнайте все по теме: Атопический дерматит у младенцев.

Диагноз

Есть несколько разных критериев диагностики. Основными симптомами, т.е. наиболее важными и наиболее частыми симптомами, являются сухость кожи и сильный зуд.

К основным критериям можно отнести:

• зуд
• сухая кожа
• Типичный внешний вид (экзема, огрубение кожи поля, узелки)
• Типичное расположение (ребенок: лицо, внешняя сторона рук и ног; подросток: сгибание локтей, коленей)
• Возникновение атопического дерматита в семье или уже у самого пациента
• Хронический и / или повторный курс

Анамнез (история болезни), то есть опрос пациента о его здоровье, его окружении и т. Д., Также следует выполнять добросовестно. Здесь может быть много указаний на образование.
Сдаются анализы крови на количество иммуноглобулинов, особенно типа IgE. Однако уровень IgE также может быть повышен при аллергии. Таким образом, увеличение не является доказательством наличия нейродермита.

Лечение

Лечение атопического дерматита адаптировано к течению заболевания и тяжести симптомов. В качестве ориентира вы можете придерживаться схемы уровней, которую необходимо адаптировать индивидуально.

Первый этап терапии применяется к сухой коже и состоит из основного ухода за кожей, который стабилизирует барьерную функцию кожи и призван сделать кожу менее чувствительной к раздражению и аллергенам. Кроме того, следует по возможности избегать провокационных факторов, усугубляющих атопический дерматит.
Если возникает экзема легкой степени, внешние активные ингредиенты также могут использоваться в качестве второго этапа терапии. Часто используемые добавки к мазям - это, например, масло примулы вечерней, экстракт зверобоя, декспантенол или цинк. Антисептические средства также могут облегчить атопический дерматит, особенно если наблюдается чрезмерная колонизация кожи бактериями или грибками. Поскольку нейродермит часто сопровождается сильным зудом, второй этап лечения также включает лечение зуда, которое можно проводить, например, с помощью таниновых препаратов. Так называемые антигистаминные препараты также могут уменьшить зуд.

Если возникают более выраженные воспалительные симптомы, используются мази с противовоспалительным активным компонентом, но чаще всего с активным веществом группы глюкокортикоидов (кортизон). Глюкокортикоиды действуют против зуда и воспаления кожи и облегчают тяжелые рецидивы нейродермита. В зависимости от типа и тяжести симптомов используются разные активные вещества. Для второго этапа терапии нейродермита достаточно слабо или умеренно эффективных глюкокортикоидных препаратов.
В случае тяжелых приступов сильные глюкокортикоиды также можно применять наружно на третьей стадии, когда возникает умеренная экзема. Облучение ультрафиолетовым излучением высокой дозы может оказывать противовоспалительное действие на пораженные участки кожи и обеспечивать временное заживление.

Длительная или тяжелая экзема требует системной терапии в дополнение к уже упомянутым вариантам лечения (стадия 4). В этих случаях можно рассмотреть возможность внутреннего применения кортизона. Наиболее тяжелые формы нейродермита остаются после приема препарата Циклоспорин А. Циклоспорин А часто вызывает быстрое регрессирование атопической экземы, но также имеет серьезные нежелательные побочные эффекты, поэтому его обычно не рекомендуют. Циклоспорин А может, например, приводить к повышению артериального давления, повреждению почек или росту десен и способствовать возникновению злокачественных опухолей.

Подробнее по этой теме:

• Лечение нейродермита
• фотодинамическая терапия

Кортизон

Кортизон используется при атопическом дерматите, прежде всего, в острой воспалительной фазе. Прежде всего, кортизон наносится непосредственно на кожу с помощью крема. Снимает воспаление и помогает от зуда. Зуд обычно проходит в течение нескольких часов, покраснение обычно исчезает в течение нескольких дней.

Поскольку кортизон делает кожу тоньше, что также известно как атрофия кожи, его не следует использовать слишком часто. Нарушения заживления ран также могут возникать, поскольку кортизон снижает иммунную систему. В случае серьезного поражения кожи также возможна терапия кортизоном в таблетированной форме. Однако это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как высокое кровяное давление, задержка воды или остеопороз. Поэтому его следует использовать только после консультации с врачом.

Узнайте все по теме здесь: Кортизон при атопическом дерматите.

Разные кремы

Нейродермит связан с очень сухой кожей. Эту сухую кожу имеет смысл обработать нежным кремом для ухода за кожей. Для этого можно использовать мази, кремы и лосьоны с высоким процентом жира и влаги. Этот ежедневный базовый уход следует использовать регулярно, чтобы стабилизировать барьерную функцию кожи. Кроме того, уход за кожей должен снизить чувствительность кожи к аллергенам и раздражениям.
Состав кремов от экземы зависит от текущего состояния кожи. Как правило, используются эмульсии типа «масло в воде», но эмульсии типа «вода в масле» можно использовать и для очень сухой кожи. E.

Поскольку кожа, пораженная нейродермитом, имеет очень низкую концентрацию мочевины, кремы, содержащие мочевину, могут помочь уменьшить характерную сухость кожи. Однако нанесение мочевины на раздраженную или потрескавшуюся кожу может привести к дальнейшему раздражению или болезненному ощущению жжения при нанесении.

Предполагается, что многие другие добавки в кремы от нейродермита улучшают удержание влаги или процесс заживления кожи. Для ухода за кожей в кремы добавляются особые активные ингредиенты, такие как масло примулы вечерней, экстракт зверобоя, цинк или декспантенол. Лечебная мазь Multilind®, которая содержит оксид олова в качестве активного ингредиента, может использоваться, например, в качестве средства для ухода за нейродермитом.

Крем от нейродермита также может содержать антисептические средства. Если кожа чрезмерно колонизирована бактериями или грибками, наружно можно использовать триклозан, хлоргексидин или антибиотики. Дополнительная обработка разбавленным хлорным отбеливателем (раствор гипохлорита натрия) также может уменьшить состояние кожи, если бактерия колонизирована. Золотистый стафилококк улучшить.
Если сыпь становится влажной, доступны дубильные кремы. Они обладают подсушивающим, противозудным и легким противовоспалительным действием. Более сильные обострения атопического дерматита лечат с помощью кремов, содержащих иммунодепрессанты, обычно кортизон. Кремы, содержащие кортизон, можно использовать в разных концентрациях и мазевых основах. Кремов с гидрокортизоном часто бывает достаточно при более легких симптомах или на лице. Поскольку кортизон имеет множество побочных эффектов, показание к применению кремов, содержащих кортизон, должно быть составлено индивидуально специалистом.

Узнайте все по теме здесь: Эти кремы могут помочь при экземе или Уход за кожей при атопическом дерматите

Домашние средства

Есть много различных домашних средств, которые можно использовать при атопическом дерматите. Поскольку не все домашние средства одинаково действуют на всех, пациенты должны индивидуально проверить, что помогает, а что нет. С одной стороны, домашние средства используются для увеличения влажности кожи. С другой стороны, домашние средства можно использовать против воспаления и зуда во время острого приступа, чтобы отсрочить прием кортизона.

Гель алоэ вера может уменьшить зуд, например, благодаря охлаждающему и успокаивающему воздействию. Яблочный уксус, разбавленный водой (соотношение 9: 1), также можно наносить на кожу. Яблочный уксус обладает противовоспалительным действием, а также помогает уменьшить покраснение и зуд. Йогурт или творог, нанесенные на кожу, обладают охлаждающим и, следовательно, зудящим действием. После высыхания йогурт или творог просто смываются. Масло зверобоя также успокаивает кожу, пораженную нейродермитом.

Гель гиалуроновой кислоты можно наносить, чтобы увлажнить сухие участки кожи. Кокосовое масло также является домашним средством, уменьшающим симптомы острой сыпи. Он также обеспечивает влагу. Однако масло не следует наносить непосредственно на кожу, а предварительно смешать с благоприятным для кожи базовым кремом (соотношение базового крема и кокосового масла 9: 1). Если эта смесь хранится в холодильнике, она также может уменьшить зуд в случае острого воспаления благодаря своему охлаждающему эффекту.

Подробнее по теме здесь: Домашние средства от атопического дерматита.

Какую роль играет психика при нейродермите?

Атопический дерматит не является неврологическим или психическим заболеванием. Однако эмоциональный стресс может спровоцировать возникновение нейродермита. К ним относятся стресс, гнев, горе или нервозность. Многие пострадавшие также сообщают, что атопический дерматит ухудшается, когда они плохо себя чувствуют.

Однако, поскольку пострадавшие часто страдают от заметных симптомов, особенно если появляется сыпь на лице, это часто оказывается порочным кругом, поскольку эмоциональный стресс может усугубить атопический дерматит. Также следует серьезно отнестись к страданиям больных нейродермитом, так как это может привести к дальнейшему психологическому стрессу и уходу из общественной жизни.

Что такое обострение экземы?

Обострение - это период времени, в течение которого появляются симптомы хронического заболевания. Симптомы могут ухудшиться или проявиться на ранее здоровой коже. При атопическом дерматите в возникновении приступа часто участвуют определенные триггеры.

При правильном лечении эту тягу можно снова сдержать. Продолжительность приступа также зависит от лечения пораженной кожи.

Каковы триггеры для всплеска?

Причины обострения атопического дерматита очень разнообразны и иногда очень неспецифичны. Например, воздействие пыли может в очень короткие сроки спровоцировать сыпь. Накопление тепла, например, во время занятий спортом, когда кожа становится слишком теплой и начинает потеть, может вызвать атопический дерматит. В зимние месяцы кожа сохнет от холода. Поскольку кожа у больных нейродермитом уже высохла, дополнительное обезвоживание кожи вызывает высыпание.

Эмоциональный стресс, такой как стресс или горе, также может вызвать всплеск. Иногда симптомы ухудшаются даже при инфекциях. Раздражение кожи, например, раздражающими кожу веществами, такими как кремы или царапающая одежда, также может вызвать сыпь.

Многие другие раздражители могут привести к возникновению нейродермита, поэтому следует выяснить индивидуально, что усугубляет нейродермит, и этих факторов следует избегать.

Экзема заразна?

Атопический дерматит не заразен. Причина нейродермита до сих пор не выяснена, но подозревается генетическая предрасположенность. Это означает, что, во-первых, атопический дерматит является наследственным, и другие кожные заболевания часто встречаются в семье. Предрасположенность к повышенному образованию антител, участвующих в воспалительных реакциях и аллергиях, передается по наследству: так называемые антитела IgE.

Кроме того, есть подозрение, что у пострадавших есть кожный барьер, при котором вода выходит изнутри наружу, так что кожа высыхает и становится более восприимчивой к воздействиям окружающей среды.

Можно ли вылечить нейродермит?

Нейродермит - хроническое заболевание, которое неизлечимо. Если первые симптомы появляются в младенчестве, можно ожидать, что симптомы уменьшатся в период полового созревания и во взрослом возрасте. Лишь в некоторых случаях нейродермит в зрелом возрасте приобретает тяжелую форму. Спонтанный регресс возможен в любой момент, т.е. возможно в любой возрастной группе.

Подробнее по этой теме: Можно ли вылечить нейродермит?