ОСТЕОСАРКОМА ТЕРАПИЯ

Терапия остеосаркомы

Раньше терапия ограничивалась хирургическим удалением остеосаркомы. Однако, поскольку остеосаркомы имеют очень сильную тенденцию к образованию метастазов, около 20% всех пациентов уже имеют метастазы на момент постановки диагноза и, вероятно, даже больше страдают так называемыми микрометастазами, которые невозможно диагностировать с помощью обычных диагностических методов, поэтому была принята двухфазная форма терапии.

Это "Комбинированная терапия"Включает:

химиотерапевтическая предварительная обработка

хирургическое удаление опухоли

Неоадъюнвантная химиотерапия, проводимая до операции, направлена на уменьшение размера опухоли (= уменьшение объема) до операции, уничтожение любых невидимых микрометастазов и, в идеале, достижение девитализации. Обычно его используют в течение десяти недель.

После предоперационной химиотерапии опухоль удаляется хирургическим путем, что обычно является «радикальной» процедурой. Это означает, что опухоль очень тщательно очищается, чтобы можно было удалить как можно больше пораженной ткани.

В некоторых случаях может потребоваться использование химиотерапия продолжать даже после операции. Из-за низкой чувствительности остеосаркомы в отношении использования лучевой терапии, она не рассматривается для лечения остеосаркомы.

Цели терапии:

Прежде всего, сохранение жизни в контексте терапии находится на первом плане. В результате применяется очень «радикальный» подход, особенно в оперативной сфере. Конечно, при остеосаркоме конечностей стараются сохранить то же самое. Однако цель выздоровления всегда находится на первом плане, даже если это может привести к потере конечности.

Из-за иногда весьма неблагоприятных прогнозов, в контексте терапии проводится различие между

исцеление (= лечебное) и

снимающий дискомфорт (паллиативный) подход

Как уже упоминалось, в обоих случаях необходимо найти баланс между максимально возможной радикальностью и минимально возможными функциональными ограничениями.

Говорят о лечебном подходе, если остеосаркома была обнаружена на ранней стадии, локализована и не было обнаружено или было обнаружено очень ограниченное количество метастазов (не более одного метастаза в легкое). Терапия проходит как часть «комбинированной терапии», описанной выше. При наличии метастазов в легких после хирургической терапии следует еще одна шестинедельная химиотерапия, после которой может потребоваться еще одна операция.
Жалоба успокаивающая (паллиативная) терапия
обычно возникает при генерализованном опухолевом заболевании (метастазы остеосаркомы вне легких), первичная опухоль должна располагаться на стволе и / или первичная опухоль должна быть классифицирована как неоперабельная. Поскольку шансов на излечение обычно мало, терапия носит продлевающий жизнь (= паллиативный) характер.

в неоперабельная первичная опухольОбычно рассматривается только терапия, облегчающая симптомы и продлевающая жизнь. Основное внимание уделяется поддержанию качества жизни (обезболивание, функциональное поддержание).