Рацион Питания

Парентеральное питание

Введение - Что такое парентеральное питание?

Парентеральное питание - это введение питательного раствора инфузией. Все необходимые питательные вещества поступают прямо в вену. Это обходит пищеварительный тракт, то есть желудок и кишечник.

Еще одно различие проводится между полным парентеральным питанием (TPE), при котором вся пища вводится внутривенно, и дополнительным парентеральным питанием (SPE), при котором дополнительное пероральное (обычно через рот) или энтеральное питание (например, через желудочный зонд) осуществляется. становится.
Парентеральное питание необходимо всегда, когда пациент не может или недостаточно способен нормально усваивать питательные вещества.

Как работает парентеральное питание?

В случае парентерального питания назначают инфузионный раствор, содержащий все необходимые питательные вещества, и, таким образом, пациенту дается столько калорий, сколько ему необходимо.

Путь доступа для парентерального питания обычно представляет собой центральный венозный катетер (ЦВК), который вводится в крупную вену, такую как, например, подключичная вена и продвигается в верхнюю полую вену. Если можно предвидеть, что парентеральное питание будет проводиться в течение более длительного периода времени, в качестве альтернативы можно использовать порт-систему. Здесь также прокалывается крупная вена и под кожу помещается камера, которую затем можно проткнуть снаружи. Порт создается под общей анестезией.

В качестве краткосрочного решения можно также вводить низкокалорийный раствор через обычный периферический венозный катетер. Высококалорийные пищевые растворы или введение питательных растворов в течение длительного периода времени приводят к раздражению вен и поэтому не проводятся.

Когда используется парентеральное питание?

Парентеральное питание всегда используется, когда пациент не может получить необходимые ему питательные вещества через пероральное (через рот) или энтеральное питание (через желудочный зонд).
Причинами парентерального питания могут быть:

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте
Нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте
Нарушения транспорта: кишечная непроходимость или опухоли.
тяжелое течение воспалительного заболевания кишечника
тяжелые ожоги или травмы
Раковые
Химиотерапия или лучевая терапия

Какие есть альтернативы?

Альтернативой парентеральному питанию по возможности является энтеральное или пероральное питание. Эти две формы питания всегда предпочтительнее парентерального питания.

Энтеральное питание - это питание через желудочный зонд. Его преимущество в том, что его легче выполнять. Кроме того, стимулируется деятельность кишечника и предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка. Электролитный дисбаланс (серьезные изменения солей в крови) также менее распространен при энтеральном питании.

Если энтеральное питание невозможно по какой-либо причине, парентеральное питание является последним средством обеспечения адекватного питания.

Есть ли противопоказания?

Противопоказанием является наличие возможности энтерального питания. Этот вид питания всегда предпочтительнее парентерального питания. Еще одно противопоказание к парентеральному питанию - нарушение обмена веществ. Даже если это неоправданно с этической точки зрения или если пациент отказывается от искусственного питания, это противопоказания к парентеральному питанию.

Возможно ли это и дома?

Возможно парентеральное питание в домашних условиях. Уход должен быть обеспечен амбулаторной медсестрой или заботливым родственником. Родственники могут научиться правильному и безопасному обращению с входами и важным мерам гигиены на различных учебных курсах.

Риски и осложнения

Большинство осложнений, связанных с парентеральным питанием, связано с катетером или системой портов. Катетер может быть установлен неправильно, и питательный раствор попадет не в вену, а в окружающие ткани, где может вызвать раздражение. Кроме того, это может привести к воспалению, вызываемому микробами в области путей доступа. Закупорка катетера из-за тромбоза (образования тромбов) также является возможным осложнением.

Неправильно составленные пищевые растворы несут в себе риск серьезных изменений содержания солей в крови (нарушение электролитного баланса) или избытка сахара.

Состав питательного раствора

Растворы для полного парентерального питания состоят из следующих ингредиентов:

вода
Электролиты
Углеводы (в основном глюкоза)
аминокислоты
Жиры
Витамины и микроэлементы

Индивидуальное количество отдельных веществ зависит от различных факторов, таких как потребности пациента в энергии и от того, предоставляется ли также пероральное или энтеральное питание.

С одной стороны, можно использовать готовые решения с фиксированными пропорциями отдельных ингредиентов. В качестве альтернативы пищевые растворы также могут быть составлены индивидуально и адаптированы к потребностям пациента.

Целью парентерального питания должно быть поддержание массы тела, способность поддерживать все функции организма и предотвращение недоедания.

Стоимость парентерального питания

Стоимость парентерального питания сильно варьируется в зависимости от производителя и состава питательного раствора. Ежедневные расходы на полное парентеральное питание могут составлять от 100 до 500 евро. Если парентеральное питание проводится во время пребывания в стационаре, расходы покрывает медицинская страховая компания.

Если искусственное питание будет продолжено в домашних условиях, большинство медицинских страховок покроют расходы на питательные растворы и необходимые материалы, за исключением небольшой дополнительной оплаты. Вы всегда должны запрашивать индивидуальную информацию в своей страховой компании.