фимоз

введение

фимоз (Синоним: Лоб плотный) вызвано несоответствием между шириной крайней плоти и размером Головка полового члена (Желудь). Из-за этой стесненности крайняя плоть больше не может быть отведена за головку примерно с 2 лет. Это может привести к воспалению, боли и осложнениям с мочеиспусканием.
Кроме того, слишком тугая крайняя плоть может привести к парафимозу. Здесь крайняя плоть больше не может быть сдвинута заранее, что препятствует притоку крови к головке полового члена.

этиология

Распространенность составляет 5-7% для мальчиков в возрасте от 5 до 7 лет. В возрасте 16 лет около 1% мальчиков все еще страдают.

симптомы

Симптомы фимоза могут включать болезненное мочеиспускание или вздутие крайней плоти (Balangitis) мочиться. Моча не может быть полностью опорожнена, она течет за крайнюю плоть и вызывает ее набухание. Кроме того, гигиена половых органов не может проводиться достаточно тщательно, так что может развиться воспаление головки или крайней плоти. Они сопровождаются болью, отеком головки и покраснением и обычно очень раздражают человека. Нередко головка полового члена становится синюшной во время эрекции.

Подробнее по теме: синий желудь

диагностика

Обычно фимоз в домашних условиях замечает мать или сам мальчик, в зависимости от степени стянутости крайней плоти и симптомов. Так же нет диагностического оборудования необходимо для безопасной диагностики фимоза. Тактильных и визуальных результатов в сочетании с описанными симптомами обычно достаточно.

Лечебные мероприятия при фимозе

Единственная лечебная терапия - оперативная обрезание (вырезка). Ни при каких обстоятельствах нельзя выполнять втягивание вручную. Это может иметь не только травматические последствия для ребенка, но и болезненно и может привести к травмам крайней плоти. Это, в свою очередь, может привести к рубцеванию и фимозу.
Таким образом, все сужения крайней плоти корректируются хирургическим путем. Крайняя плоть может быть удалена только частично или радикально по желанию родителей.
обрезание теперь это обычная операция, и ее можно проводить в амбулаторных условиях, если курс не осложнен. Операция обычно проводится в возрасте от 2 лет до поступления в школу при условии отсутствия проблем, боли или осложнений. В таком случае операцию следует провести как можно быстрее, независимо от возраста. Противопоказания к операции - инфекции или другие аномалии половых органов. В частности, гипоспадия (образование передней щели мочеиспускательный канал) является противопоказанием, так как для этой хирургической коррекции предпочтительно использовать крайнюю плоть, чтобы полностью закрыть уретру.

Операция (OP)

Хирургия фимоза (Сужение крайней плоти) подходит, когда после завершения 2-го года жизни Осложнения возникают из-за сужения плана. Такие осложнения могут включать в себя повторяющиеся инфекции, которые облегчаются за счет сужения крайней плоти. Тогда у вас должен быть один Фимоз ОП считать.

Под вопрос ставится операция, которая называется Радикальное обрезание, Два листа крайней плоти удаляются круговым способом. Операция либо в Местный наркоз или в общий наркоз выполненный.
У детей применяется общая анестезия, у взрослых - так называемая блокада полового члена. Местный анестетик (Мепивакаин 1%) вводится подкожно. Он вводится в основание полового члена с обеих сторон. Это подвергнет пенис ощущению боли, и можно будет проводить операцию.

В рамках операции сначала при необходимости ослабляют спаечные процессы. Потом на спине (спинной) крайняя плоть надрезанный (так называемый разрез) и круговой (круговой) обрежьте два листа крайней плоти. Это происходит на уровне так называемого Коронарная борозда, борозда под головкой полового члена. Следующий шаг - это Уздечная артерия предотвращено. Это то, что называется лигатура.
это артерия проходит в уздечке, связке крайней плоти и служит для снабжения крайней плоти кровью. Связка крайней плоти (Уздечка) также разорвано. Последний шаг - соединение внутреннего и внешнего листов крайней плоти с помощью швов.

Еще одна операция - это так называемая пластическое обрезание, Это также ослабляет спайки, но лишь немного увеличивает крайнюю плоть.

После операции на рану накладывают обезболивающую повязку, которую необходимо оставить на несколько дней для снятия боли.

Осложнения при этой операции возникают редко. Однако такими осложнениями могут быть инфекция раны или некроз края раны, а также рецидивирующий фимоз (Рецидив фимоза) особенно если осталось слишком много оставшейся крайней плоти. Если возникает мясной стеноз, т. Е. Сужение мочеиспускательный канал (Стриктура уретры), может потребоваться другая операция.

В общем, гигиена полового члена и головки полового члена лучше поддерживать после такой операции, и обычно считается более гигиеничным, когда головка обнажена.

Мази и кремы

Если фимоз неосложненный, т. Е. Нет стойких или повторяющихся инфекций, и поток мочи не нарушен, консервативный Терапия, которую нужно попробовать. Прежде всего, это означает, что вы можете подождать, пока вам исполнится 3 года, чтобы увидеть, как он будет развиваться дальше. Кроме того, мази, содержащие эстроген или кортизон, можно использовать на пробной основе.
Таков был бы например овестин (Эстриол) или Dermoxin (Клобетазол) или Ecural (Mometason). Эти кремы следует наносить и втирать под крайнюю плоть дважды в день. Все применяется около 4 недель.
Примерно в 80% случаев это приложение улучшает сужение.

протяжение

В случае фимоза сначала можно попытаться растянуть его постепенно. Здесь также следует использовать мази, содержащие кортизон.
Во время ежедневного крема крайняя плоть всегда перемещается осторожно. Однако следует отметить, что это должно быть возможно только без боли и сопротивления! Эти усилия следует проводить в течение более длительного периода времени, и они могут привести к результатам, не требующим дальнейшего хирургического лечения.

осложнения

Примерно в 1% случаев вторичное кровотечение возникает при фимозе, Нарушения заживления ранвторичные рубцы и неровные края ран очень редки (0,05% случаев).

Еще одним осложнением фимоза является то, что Рак полового члена, Фимоз и связанная с ним плохая гигиена приводят к образованию кожного жира на крайней плоти, так называемой смегмы. Эта смегма является фактором риска развития рака полового члена.

Другие формы фимоза

Детский фимоз: Это слияние эпителия головки полового члена (Головка полового члена) с внутренним эпителием крайней плоти. Это слияние обычно разрешается на третьем этапе.Год жизни считается физиологическим и, таким образом, представляет нет индикации операции представлять.
Парафимоз: Парафимоз - это острая неотложная ситуация, которую необходимо немедленно лечить. Причина парафимоза - втягивание слишком тугой крайней плоти за головкой в Коронарная борозда, Пенис набухает из-за нарушения кровоснабжения и дренажа. В худшем случае может возникнуть и парафимоз. Necrotizations Привести к (отмиранию) головки полового члена. Однако из-за очень сильной боли парафимоз обычно лечится вовремя. Первоначально терапия представляет собой уменьшение вручную, при котором отечная ткань сжимается так, что крайняя плоть может вытягиваться вперед. Если такой маневр невозможен, шнуровочное кольцо поворачивают со спины (спины) в анестезия надрезан, чтобы избежать некротизации полового члена. После того, как половой член освободился от отека, проводится обрезание.

Преимущества терапии

После обрезание возможно улучшение гигиены половых органов, чтобы избежать воспаления. Кроме того, теперь доказано, что у обрезанных мальчиков значительно ниже риск развития рака полового члена в течение жизни. Заболевания, передающиеся половым путем, также реже встречаются у мужчин после обрезания. Вероятно, это связано с более практичной гигиеной.

Фимоз у ребенка / малыша

В первую очередь фимоз означает, что крайняя плоть не имеет полового члена. Головка полового члена это оттолкнуть.

Такой фимоз в определенном возрасте является физиологическим, т.е. нормальным и не имеет значения для болезни. Это относится к возрасту до 3 лет. В это время крайняя плоть находится с Головка полового члена (Головка полового члена) приклеен. Постепенно крайняя плоть может отодвигаться дальше.
Приблизительно у 50% мальчиков крайняя плоть выходит за пределы их первого года жизни. Коронарная борозда головка полового члена может быть отодвинута назад. После 2-го года жизни это возможно уже примерно для 80%. Обычно по окончании полового созревания крайняя плоть полностью отделяется и может скользить.

Следовательно, в случае фимоза в младенчестве или детстве первоначально хирургическое вмешательство не требуется, так как можно ожидать дальнейшего развития.

Однако фимоз всегда является патологическим, то есть имеет значение болезни, если он приводит к повторному воспалению головки полового члена и / или крайней плоти, если имеется скопление мочи или если на крайней плоти уже есть рубцы из-за инфекций. В этих случаях рекомендуется дальнейшая терапия.

Резюме

Фимоз - довольно распространенное заболевание. Картина болезни в детстве и теперь рассматривается как обычная процедура. Единственная лечебная терапия фимоза - обрезание мальчика. Операция часто проводится в раннем детстве (в возрасте от 2 до 6 лет) и обычно бывает совершенно несложным. В любом случае следует избегать принудительного расширения или отвода назад, особенно для того, чтобы уберечь ребенка от этого травмирующего опыта.
Важно отличать его от младенческого фимоза. Это просто спайки Эпителийкоторый в большинстве случаев исчезает после 3 лет. С другой стороны, неотложным показанием является парафимоз, который связан с риском некроза и очень сильной боли и поэтому требует немедленного лечения.