Plavix®

Синонимы

Клопидогрел

определение

Плавикс® (клопидогрель) применяется как лекарственное средство и относится к группе ингибиторов агрегации тромбоцитов. Он предотвращает свертывание крови и тем самым предотвращает образование тромбов (Сгустки крови), которые потенциально могут привести к эмболии (полное перемещение кровеносных сосудов), которое может закончиться, например, тромбоэмболией легочной артерии или инсультом и, следовательно, опасно для жизни, если его не лечить.

Подробнее по теме Клопидогрел

Механизм действия Плавикс®

Свертывание крови можно условно разделить на две фазы. Первичный гемостаз (от греческого hema = кровь и застой = грудное вскармливание) с тромбоцитами (тромбоцитами) в качестве основных действующих лиц и вторичный гемостаз, в котором основную роль играют 13 факторов свертывания крови. Оба работают бок о бок, а не изолированно.
Плавикс® (клопидогрель) оказывает угнетающее действие на первичный гемостаз. Тромбоциты находятся в неактивной форме в ненарушенной крови (т.е. если не было повреждений окружающих тканей и никакие лекарства не действуют). Чтобы перейти в активную форму, им нужны различные активирующие вещества. К ним относятся тромбоксан и АДФ (аденозиндифосфат).

Только когда такое вещество связано с тромбоцитами, оно меняет свою форму с относительно круглой и однородной на шипастую у многих бегунов и, таким образом, делает первый шаг к свертыванию крови. Потому что только в этой колючей форме тромбоциты могут соединяться друг с другом и вместе с другими веществами, такими как фибриноген, образовывать нерастворимый агрегат, который чрезвычайно важен для герметизации ран после травм тканей. Однако такая агрегация тромбоцитов также может происходить нежелательно или слишком сильно и, таким образом, несет в себе риск образования тромбов.

Плавикс® (клопидогрель) предотвращает связывание АДФ с тромбоцитами крови, блокируя рецептор АДФ (точное название: рецептор P2Y12). Это означает, что заблокированные тромбоциты не могут быть активированы, и процесс свертывания не начинается. Плавикс® необратимо блокирует рецептор, так что тромбоциты больше не могут активироваться на протяжении их «всей жизни».

Поскольку продолжительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней, свертывание может полностью произойти только тогда, когда заблокированные тромбоциты крови будут отсортированы и сформированы новые.
По сути, тот же принцип действия также имеет - в основном более известный - АСК (ацетилсалициловая кислота), но через другой путь ингибирования.

Фармакокинетика и динамика

Плавикс® (клопидогрель) является пролекарством, что означает, что он только превращается в активную форму в организме (т.е. после приема). Для достижения полного антикоагулянтного эффекта требуется 5-7 дней. Хотя его физический период полувыведения составляет всего 7-8 часов, его действие длится намного дольше.

Он выводится примерно в равных пропорциях через почки и печень (желчь).

области применения

Плавикс® используется для:
Ишемическая болезнь сердца

• Ишемическая болезнь сердца (CHD) - вот кровеносные сосуды, составляющие сердце кровоснабжение (коронарные сосуды) сужено склеротическими процессами и существует риск развития Тромб (тромб), которые могут быть похищены и представляют серьезную опасность. Для защиты от этого (профилактического) используются антикоагулянты, такие как Клопидогреля.
• заболевание периферических артерий (PAOD) - здесь - аналогично ИБС - сосуды сужаются, но не в области сердца, а в области нижних конечностей (ног). Здесь также используются антикоагулянты для предотвращения тромбоза.
• в Острое сердечно-сосудистое заболевание или инсультчтобы кровь оставалась как можно более жидкой и избегала подобных инцидентов.
• в комбинации с ЖОПА в Имплантация стента (Стенты - это небольшие трубки, которые вставляются в ранее суженные сосуды, чтобы их снова открыть и, таким образом, обеспечить адекватный кровоток.)

Однако при вышеупомянутых показаниях это обычно препарат выбора. ЖОПА используемый. Поэтому клопидогрель в основном применяется у пациентов с непереносимостью АСК.

Побочные эффекты Плавикса®

Как и все препараты, препятствующие свертыванию, есть также Плавикс повышенный риск кровотечения, например, в виде довольно безвредных носовое кровотечение и склонность к синякам (гематомам), но также в форме гораздо более серьезных внутренних кровотечений, например в желудочно-кишечном тракте). Это также может быть под Клопидогрел возникают следующие побочные эффекты:

• головная боль
• тошнота
• головокружение
• высасывание

Суставная боль

Боль в суставах - очень редкий возможный побочный эффект препарата Плавикс®. В числовом выражении это означает, что около 1 из 10 000 человек, принимающих препарат, будут испытывать боли в суставах. Однако, поскольку боль в суставах обычно возникает очень часто, другие причины симптомов, такие как гриппоподобная инфекция, гораздо более вероятны. Если новая боль в суставах возникает при приеме Плавикса и не проходит через несколько дней, можно попросить совета у врача.

усталость

Одним из возможных побочных эффектов препарата Плавикс® является утомляемость. Однако это очень неспецифический симптом, который может иметь множество причин, и этот препарат редко вызывает его. В случае новой усталости в течение длительного периода времени без установления причины можно посетить семейного врача, чтобы он мог выяснить причину путем опроса и расследования. После этого он сможет оценить, является ли это возможным побочным эффектом Плавикса или другого принимаемого лекарства или более вероятна другая причина.

зуд

Случайный побочный эффект Плавикса® (затрагивающий примерно одного из ста пользователей) - зуд. Симптом может проявляться изолированно или как часть аллергической реакции. Последнее также может проявляться в виде кожной сыпи, после чего прием препарата следует прекратить после консультации с лечащим врачом. Если есть только зуд, сначала нужно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли он снова. Однако, если зуд не проходит и кажется слишком раздражающим, возможно, придется прекратить прием препарата Плавикс® и назначить другое лекарство.

Должен ли я прекратить использование Plavix® перед стоматологической процедурой?

Стоматолог сообщит вам, нужно ли и когда прекратить прием препарата Плавикс® перед стоматологической процедурой, например, удалением зуба. При необходимости он после консультации с семейным врачом определит, когда следует прекратить прием препарата. Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием самостоятельно. Также особенно важно заранее сообщить стоматологу, если вы принимаете Плавикс® или другой разжижающий кровь препарат. Лучше всего делать это при заказе лекарства, а не только тогда, когда стоматологическая процедура неизбежна.

Сколько стоит Плавикс®?

Цена на Плавикс® обычно составляет от 100 до 300 евро за 100 таблеток. Однако это лекарство, отпускаемое по рецепту, стоимость которого полностью покрывается медицинской страховой компанией, если показания оправданы. Цена на Плавикс® значительно выше по сравнению с некоторыми другими ингибиторами тромбоцитов. Однако есть и препараты с таким же действующим веществом от других производителей, которые значительно дешевле (от 50 евро за 100 таблеток).

Какие у меня есть альтернативы Plavix®?

Помимо Плавикса® существуют и другие препараты, которые содержат действующее вещество клопидогрель. При той же дозировке они могут быть приняты эквивалентными в качестве альтернативы. Есть также препараты из группы ингибиторов тромбоцитов, которые имеют немного другое действующее вещество, например прасугрел. Лечащий врач должен определить, являются ли такие препараты альтернативой Плавиксу®. Не рекомендуется принимать один или два ингибитора тромбоцитов, поскольку было показано, что они оказывают защитное действие на окклюзию сосудов и, таким образом, например, сердечные приступы и инсульты, если показаны.

Marcumar®

Маркумар®, содержащий активный ингредиент фенпрокумон, также разжижает кровь, но он вмешивается в каскад свертывания крови посредством другого механизма действия. Следовательно, существуют медицинские показания, при которых следует принимать Плавикс® или лучше Маркумар®. При приеме препарата Маркумар® семейный врач должен регулярно проверять свертываемость крови с помощью анализа крови и корректировки дозы.Для Плавикс® в этом нет необходимости.

Подробнее по теме здесь: Альтернативы Marcumar®

Xarelto®

Препарат Ксарелто® является одним из так называемых новых или прямых пероральных антикоагулянтов («разжижителей крови»). Он работает, напрямую подавляя важный фактор свертывания крови и, таким образом, предотвращает образование сгустков в кровеносных сосудах.

Plavix®, с другой стороны, вмешивается в каскад коагуляции, ингибируя тромбоциты крови. Из-за разных подходов к действию различаются и показания для двух препаратов. Поэтому, как правило, Ксарелто® не является альтернативой Плавиксу®; вместо этого врач выбирает правильное лекарство в зависимости от пациента и его болезни.

Подобные препараты

• Ticlopidine - использует тот же механизм действия, что и Плавикс® (Клопидогрел), однако, стало серьезным из-за возможного развития лейкопения (резкое снижение количества лейкоцитов) как побочный эффект, в значительной степени подавляемый его партнером, с меньшим количеством побочных эффектов
• Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан - они также подавляют первичный гемостаз, но не по тому же механизму, что и клопидогрель, они блокируют другой рецептор (Гликопротеин IIb / IIIa) и таким образом предотвратить агрегацию тромбоцитов (Сеть тромбоцитов) фибриногеном.
• гепарин, Clexane, Кумарины - Они подавляют вторичный гемостаз за счет - различными способами - нарушения функции факторов свертывания крови. Соответственно, они не используются в качестве ингибиторов агрегации тромбоцитов (потому что они не подавляют тромбоциты), но называется антикоагулянтами.

Когда Plavix® «не отвечает»?

Если желаемый эффект ингибирования тромбоцитов не достигается или недостаточен у пациента, который регулярно принимает Плавикс®, это называется «не отвечающим на лечение».

Причины этого могут быть разными, а механизмы отсутствия реакции в значительной степени необъяснимы. Если во время приема лекарства происходит событие, которое Плавикс® фактически должен предотвратить (например, другой сердечный приступ), при необходимости следует проверить другое лекарство.

Что мне делать, если я забыл принять Плавикс®?

Если вы забыли принять Плавикс® и заметили это в течение следующих двенадцати часов, примите его немедленно. Следующая таблетка затем просто принимается снова в назначенное время.

Однако, если вы заметили это только через более чем двенадцать часов, вы можете пропустить этот прием и принять следующую таблетку только в обычное время. Ни при каких обстоятельствах вы не должны принимать двойную дозу вместо этого, так как это приведет к чрезмерному подавлению тромбоцитов в крови и увеличит риск кровотечения.