Посттромботический синдром

определение

Посттромботический синдром (ПТС) - это то, что наиболее частое позднее осложнение после тромбоза вен ног (Сгусток крови заблокировал вену). Возникает хронический рефлюксный застой, препятствующий правильному оттоку крови к сердцу. Таким образом, кровь минует частично закрытые вены, используя непрерывные вены (т. Н. Байпасная цепь), и так называемый хроническая венозная недостаточность результат. С другой стороны, результатом тромбоза часто бывает слабость и Неисправность венозного клапана назад или часто усиливается. Это означает, что клапаны не могут предотвратить обратный ток крови в ноги, в результате чего в ноги попадает больше крови. Могут возникнуть смены дома и вакансии.

Причины посттромботического синдрома

Посттромботический синдром поражает пациентов с тромбозами глубоких вен или многоуровневыми тромбозами. Посттромботический синдром является следствием 50% и более Многоступенчатый тромбоз, Это означает, что в разных местах ноги имеется несколько тромбов. Например, они могут находиться в икре, колене или бедре и частично переходить в таз.

Факторы риска развития тромбоза и, следовательно, посттромботического синдрома включают все предыдущие заболевания венозной системы, такие как Флебит или варикозное расширение вен (варикоз), а также врожденная склонность к тромбозам. К факторам риска также относятся:

• тучность
• дым
• Лекарства, содержащие эстроген, такие как пилюля
• беременность
• Раковые
• Операции и травмы

Триггер тромбоза часто бывает более длительным. иммобилизация, например, в длительных перелетах, в больницах или после переломов. В больнице используются компрессионные чулки и медикаментозная профилактика, чтобы попытаться минимизировать риск тромбоза.

Подробнее по этой теме: Профилактика тромбозов

Стадия посттромботического синдрома

К Для оценки степени тяжести посттромботического синдрома заболевание было разделено на четыре стадии., Учитываются затвердевание или изменения тканей, их глубина и отек.

• Первая стадия сопровождается припухлостью, но затвердевания и изменения ткани нет.
• Во II стадии наблюдается отек, затвердение кожи и подкожно-жировой клетчатки.
• Стадия III характеризуется изменением тканей, выходящим за пределы подкожно-жировой клетчатки.
• Четвертая стадия сопровождается закаливанием обширным (например, поражающим всю голень) и глубоким. Обычно на четвертой стадии также появляются открытые язвы.

Симптомы посттромботического синдрома

Посттромботический синдром может проявляться в разных формах. Симптомы варьируются от довольно незначительных Припухлость с небольшим Чувство напряжения вплоть до сочится кожа (Экзема) и открытые язвы (Язвы) особенно на голени.

Симптомы посттромботического синдрома возникают в результате длительного Нарушение дренажа кровь из конечностей. В начале посттромботического синдрома возникает один инертность в конечностях - чувство напряжения или боли, задержка воды (отек), а также снижение подвижности. Задержка воды может возникнуть после длительного стояния вечером, после тяжелых упражнений или постоянно.

Изменения кожи можно обнаружить оптически. Кожа обычно плотная и блестящая. Если синдром более развит, кожа становится тоньше и более уязвимой из-за недостаточного питания. Из-за нехватки полезных веществ можно Нарушения заживления ран и хронические язвы последствия.

Боль при посттромботическом синдроме

Боль, связанная с посттромботическим синдромом, может быть легкой. Боли напряжения вплоть до сильных, стойких болей при расширенных язвах, чаще на голени. Боль может быть в определенной области ноги, например, только в икре, или распространяться по всей ноге. Обычно эти боли рассматриваются пациентом. скучно тянуть описано.

Боли напряжения обычно сопровождаются чувством тяжести в ногах. Понятие "Венозная хромота » описывает боль, которая возникает при посттромботическом синдроме при движении и медленно спадает, когда пациент находится в положении покоя (в отличие от окклюзии артерии). В состоянии покоя кровь может адекватно перекачиваться к сердцу через обходные контуры через вены. Однако, когда пациент движется, через артерии перекачивается больше крови, которая затем также попадает в венозную систему. Этот увеличенный объем затем трудно перекачать через обходные пути, и это вызывает боль.

Хроническая венозная недостаточность

хроническая венозная недостаточность может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен и таким образом быть частью посттромботического синдрома или как первичный варикоз (предрасположенность к варикозному расширению вен).

Здесь есть один Неисправность венозных клапановкоторые обычно гарантируют, что кровь не попадет в ноги, а вернется к сердцу. Итак, дело доходит до одного припухлость в ногах, особенно в ступнях и голенях. Такие симптомы, как отек, кожные изменения с зудом и шелушением до язв и нарушения заживления ран, напоминают симптомы посттромботического синдрома.

Уход при посттромботическом синдроме

На поздних стадиях посттромботического синдрома очень важно следить за тем, чтобы травм было как можно меньше, в том числе и небольших. За травмами обращаются должным образомчтобы предотвратить образование язв, так как даже самые маленькие царапины могут привести к язве. Поэтому даже такие небольшие травмы требуют тщательного ухода. Например, для предотвращения инфекции может потребоваться йодная антисептическая мазь.

Поскольку существует высокий риск рецидива венозных язв, этого должно быть достаточно ШагТакже следует соблюдать надлежащий уход за кожей, чтобы способствовать оттоку заблокированной крови. Это также правильно, если носят компрессионные повязки или компрессионные чулки. Забота о коже очень важно. На первый взгляд следует использовать средства ухода, которые увлажняющий и которые поддерживают или восстанавливают жировую пленку на коже. Кроме того, они должны быть ph-нейтральнымдля сохранения естественной защитной кислотной мантии кожи. Кремы, которые отдают и удерживают влагу, содержат, например, мочевину, глицерин или гиалуроновую кислоту. Для поддержания жировой пленки на коже следует использовать кремы с миндальным маслом, маслом жожоба или пчелиным воском. Поскольку при посттромботическом синдроме кожа более чувствительно реагирует на средства по уходу, следует использовать малоаллергенные, щадящие средства. Острую язву должен лечить квалифицированный персонал.

Хирургия посттромботического синдрома

Будет ли проведена операция и какая операция, зависит от причины тромбоза и текущей стадии. Для улучшения кровообращения в конечностях при одновременном варикозном расширении вен более крупных вен (Варикоз туловища), один Варикозная хирургия быть исполненным. Вены удаляются лазером, улучшается кровообращение.

в I этап. может сделать так называемый Прободные вены, которые представляют собой соединение между поверхностными и глубокими венами ног, закрыты. Конечно, отключаются только недостаточные перфорирующие вены.

Если изменения тканей и затвердевание или нарушения заживления ран уже произошли, так называемые неселективная субфасциальная перфорация или эндоскопическое рассечение перфорации улучшается кровообращение и, таким образом, улучшается уход за кожей. Обе процедуры, в которых перерезанные поврежденные вены становиться.

Есть еще возможность Сосудистые трансплантаты или пересадить сегменты вены с функционирующими клапанами. Эти хирургические процедуры используются только в особых случаях. Относительно новой и современной процедурой является имплантация стента в большие глубокие вены. Поскольку эта процедура еще нова, отдаленные результаты еще не известны.

Осложнения посттромботического синдрома

Наиболее серьезным осложнением посттромботического синдрома является то, что Язва голени (Язва ноги), который также известен как «открытая нога». Язва развивается из-за того, что кровь больше не может стекать от ног к сердцу. Застой вызывает отек тканей. Часто это Язва вызвана небольшой травмой, которую трудно зажить из-за недостаточного снабжения кожи, Эти открытые раны могут быстро инфицироваться, если их не лечить. Инфекция может быть локальной, но также может распространиться на все тело, что представляет опасность для жизни.

Кроме того, недостаточное питание - особенно при одновременном нарушении артериального кровообращения - может привести к смерти конечности и необходимости ампутации.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, начиная со II стадии, рекомендуется постоянно носить компрессионные чулки, чтобы поддерживать кровоток от ног к сердцу.

Физические упражнения при посттромботическом синдроме

Долгое время обсуждали, полезны ли упражнения при посттромботическом синдроме. Физические упражнения теперь часто являются частью терапии, потому что можно было увидеть улучшение синдрома. Виды спорта, благоприятные для течения болезни, включают: Плавание, езда на велосипеде, гимнастика и так называемый «бег по венам»..

Бег по венам - это особый вид ходьбы. При ходьбе кончик стопы подтягивается вверх. Когда колено слегка согнуто, пятка сначала кладется на пол, а остальная часть стопы перекатывается к пальцам ног. Это активирует мышечный насос ног, а это означает, что кровь в венах может легче течь к сердцу.

Посттромботический синдром в руке

Посттромботический синдром может возникнуть и после глубокого Тромбоз вен руки происходят. У которой Тромбоз вен руки это закупорка вен на руке, вызванная болью в руке, отеком, цианоз (Синий цвет) руки и ограничение подвижности руки. Это также известно как тромбоз глубоких вен верхних конечностей.

Причины тромбоза могут возникать после напряженной работы, после установки центрального венозного катетера или закрытия сосудов в переходе между грудной клеткой и областью руки. Тромбоз руки возникает по сравнению с тромбозом глубоких вен. довольно редкий на. Таким образом, посттромботический синдром в руке встречается относительно редко и также протекает в одной более мягкая форма чем в ногах.