Дерматология-Онлайн

Розацеа

Определение розацеа

Клиническая картина купероза - хроническое воспаление кожи лица.
Особенно поражается средняя треть лица.
Обычно это безобидное заболевание возникает в зрелом возрасте. Этим заболеванием страдают от 0,5 до 2 процентов пациентов в практике дерматолога.
Женщины поражаются несколько чаще, чем мужчины. Что примечательно, так это то, что особенно страдают светлокожие люди.
Розацеа обычно протекает поэтапно. У некоторых пациентов, особенно мужчин, появляется луковичный нос (ринофима). Примерно у половины пациентов в течение этого заболевания вовлечены глаза. Независимо от степени тяжести розацеа пациенты часто страдают воспалениями конъюнктивы и век. Сухой глаз также может перерасти в проблему.

Причины розацеа

Множество различных влияющих факторов играют вместе в развитии розацеа. Каждый из этих факторов увеличивает вероятность заболевания. Однако не существует единственного триггера, который однозначно приведет к розацеа.

С одной стороны, подозревается нарушение регуляции сосудов лица. Особенно в начале заболевания тепло, резкие перепады температуры или эмоциональное напряжение часто приводят к покраснению (так называемому приливу), которое вызвано неестественным расширением сосудов.
Также прочтите нашу статью об этом Синдром приливов

Кожа больных розацеа часто сильно реагирует на косметические средства, например, макияж, лосьоны, мыло и тому подобное.

Также предполагается, что воспаление нервов в области лица приводит к усилению реакции сосудов и кожи на внешние раздражители.

Еще одним фактором, по-видимому, является заселение кожи микроорганизмами. Точнее, клещи волосяных фолликулов. Поначалу это звучит отталкивающе, но клещи волосяных фолликулов можно найти на коже практически каждого.
Однако у больных розацеа таких клещей гораздо больше. Кроме того, естественная иммунная система некоторых людей с розацеа особенно сильно реагирует на этих клещей волосяных фолликулов. Это объясняет, почему воспаление возникает не у здоровых людей, а у пациентов с розацеа.

Многие пациенты также сообщают об определенных факторах, ухудшающих симптомы. Это включает Например.:

Воздействие солнечного света
высокая температура
Холодный / холодный ветер
алкоголь

Если эти факторы были определены как триггеры, их можно максимально избежать.

На кого влияет розацеа?

Заболевание обычно начинается в среднем возрасте, то есть между 40 и 50 годами. Женщины страдают немного чаще, чем мужчины, но рост кожных сальных желез гораздо чаще встречается у мужчин, поэтому страдания мужчин выше.
Около 10% населения Центральной Европы страдают. Поскольку заболевание возникает почти только в пожилом возрасте, доля заболевших в пожилом возрасте намного выше. Он поражает почти исключительно людей со светлой кожей.

Симптомы розацеа

Симптомы розацеа включают покраснение и образование вен. В более тяжелых случаях также могут возникать воспалительные папулы и пустулы. Вы можете узнать больше о папулах и пустулах в нашей теме «Изменения кожи и сыпь с пустулами».

В отличие от прыщей, при розацеа рядом с пустулами, заполненными гноем, нет черных точек.
Однако возможны смешанные формы. Особенно подвержена этим симптомам средняя треть лица (лоб, нос, щеки).

Помимо этих симптомов, пострадавшие чувствуют себя здоровыми.

Так что нет общих симптомов, таких как лихорадка. Однако у некоторых пациентов явное «искажение» приводит к значительному психологическому стрессу.

Каким бы ни был индивидуум, последствия болезни также могут различаться. От легкого покраснения щек до сопутствующих прыщей всего лица. Также может случиться так, что купероз прекращается на одной из описанных выше стадий.

Розацеа на глазах

Розацеа также может проявляться в глазах. Пострадало около 25% пациентов. В этих случаях говорят об окулярном розацеа.

Симптомы превыше всего

постоянно покрасневшие глаза
Ощущение инородного тела
Жжение и зуд
Припухлость
Светочувствительность
Нарушение зрения
сухость
Край века, роговица и конъюнктивит.

В редких случаях глазная розацеа может привести к слепоте.

Лечение зависит от стадии и симптомов. Начиная со стадии 2, пероральные препараты также могут облегчить глазную розацеа. Начиная с этого этапа, на вовлечение глаз в розацеа могут положительно влиять некоторые антибиотики в форме таблеток. Например, лечение тетрациклинами 2 раза по 250 мг в день является успешным. Продолжительность приема зависит от действующего вещества. Обычно рекомендуется применение доксициклина в указанной дозировке в течение 4 недель. В связи с этим рекомендуется принимать миноциклин от 2 до 6 недель.

Любой человек с розацеа должен регулярно проверять глаза офтальмолога. Глазная розацеа неизлечима, но ее можно легко контролировать с помощью адекватного лечения.

Стадии розацеа

Розацеа обычно проходит в несколько стадий.
На ранних стадиях заболевания покраснение (эритема) кожи лица возникает сначала лишь изредка, затем чаще. Эти «приливы» обычно внезапны, похожи на припадки и доставляют больному очень дискомфорт. На этой предварительной стадии кожа лица становится все более раздражительной и все быстрее и быстрее реагирует покраснением, пока, наконец, не станет постоянным.

На I стадии заболевания кожа постоянно краснеет, и раздражительность кожи лица снова значительно увеличивается. Впервые при обширном покраснении появляются мелкие поверхностные сосудистые отростки (телеангиэктазии).
Также следует ожидать усиление зуда, напряжения, покалывания или боли. Врач называет эту стадию «красной розацеа-телеангиэктатическая», потому что возникают как покраснение («эритема»), так и разрастание сосудов («телеангиэктазия»).

Во II стадии на покраснении появляются узелки и гнойные пузырьки. Изменения в основном затрагивают центральную часть лица и обычно симметричны. Чем дольше сохраняется болезнь, тем больше вероятность поражения подбородка, лба и края лица. Врач называет эту стадию «папулопустулезной розацеа», потому что появляются узелки («папулы») и пузырьки гноя («пустулы»).

На III стадии возникают обширные доброкачественные кожные новообразования, особенно на носу. Кожа выглядит грубой и неровной. Сальные железы увеличены. Речь идет о луковицеобразном носу («ринофима»).

Самая тяжелая форма розацеа - это молниеносная розацеа. В течение нескольких дней развиваются острые кожные изменения, особенно шишки и гнойные прыщики.
Кожа очень жирная и может сильно воспалиться. Из молочной розацеа почти только молодые женщины пострадавшие. Хотя кожные изменения очень сильные, пострадавшие часто не чувствуют себя больными, хотя неприглядный вид вызывает психологический стресс. К счастью, эту форму розацеа можно довольно хорошо лечить, и изменения имеют тенденцию к регрессу, если лечить без образования рубцов. При молниеносной розацеа также не следует опасаться рецидивов.

диагностика

Диагноз часто можно поставить на основании типичных симптомов, которые проявляются в первую очередь на лбу, носу и щеках.
В целом кожа больных розацеа утолщена и имеет большие поры. Биопсия кожи (образцы тканей) может быть использована для исключения более редких заболеваний, таких как лишай бабочки.

У меня розацеа, что мне делать?

Во-первых, вы должны продолжать соблюдать уже упомянутые превентивные меры.
Правильно ухаживая за своей кожей, вы можете внести значительный вклад в легкое течение болезни.

Они должны быть лучше всего при мытье кожи лица. теплая вода использовать, так как резкие перепады температуры раздражают кожу. Остерегаться "освежающий«Ингредиенты. В частности, косметика для мужчин часто содержит ментол или истребитель! Даже если кожа кажется свежей: эти вещества раздражают кожу, и их следует избегать.

Использовать их pH нейтральный для кожи Мыло. Это означает, что мыло имеет такой же (слегка кислый) pH, что и ваша кожа. Это не нейтрализует естественную защитную кислотную мантию кожи.

Помимо химических раздражителей, ваша кожа также должна их наносить. физические раздражители защитить. То есть сушат лицо осторожный из. Также Кожица нанести вред коже при розацеа. Даже если есть смысл использовать отшелушивающее средство на огрубевшей коже, от этого больше вреда, чем пользы!

Если вы используете средство по уходу после стирки, вы должны быть ближе к продуктам На основе воды Хватать. Жирные Мази имеют свойство закрывать поры кожи, что при розацеа довольно неблагоприятно.
Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь с аптекой или дерматологом по поводу вашего заболевания и Тип кожи лучше всего использовать. Здесь также следует избегать продуктов с красителями и ароматизаторами.

Лечение кремами / мазями

В зависимости от степени тяжести розацеа рекомендуются определенные кремы и мази. На каждом этапе рекомендуется индивидуальная консультация дерматолога. Как правило, следует использовать только мягкие средства для ухода за кожей с нейтральным pH и очищающие кожу. Перед нанесением питательного крема кожу следует промыть теплой водой и высушить мягким полотенцем.

Кремы для ухода всегда должны содержать высокий фактор защиты от солнца, или солнцезащитные кремы должны комбинироваться для пребывания на солнце.

Следует избегать жирных продуктов и продуктов с эфирными маслами.

Мужчинам следует избегать ненужного раздражения кожи перед нанесением кремов и мазей. Это означает, что по возможности следует избегать влажного бритья. На первых стадиях розацеа часто бывает достаточно целенаправленного, индивидуального применения кремов и мазей.

Лекарства часто не нужны на предварительном этапе и на первом этапе. Цель процедуры - предотвратить и уменьшить покраснение кожи. Дерматолог может найти нужные продукты вместе с заинтересованными лицами. На предварительных стадиях, известных как розацеа диатез, часто бывает достаточно специальной интенсивной терапии.

На 1 этапе показаны рецептурные противовоспалительные кремы и мази. Кремы и мази обычно содержат антибиотики. Их активными ингредиентами обычно являются азелаиновая кислота, метронидазол, тетрациклин или клиндамицин. Правильные активные ингредиенты подбираются с учетом возраста и других факторов. Например, тетрациклин нельзя применять детям или во время беременности.

При 2 стадии розацеа, помимо кремов и мазей, часто рекомендуется временное применение лекарств в форме таблеток. Как правило, ни мази с кортизоном, ни лечение кортизоном таблетками неэффективны при розацеа.

Продвинутая стадия розацеа - это стадия 3. Часто требуются дальнейшие меры. Под контролем врача в некоторых случаях эффективна терапия изотретионином.

При лечении розацеа особенно важно не пробовать свои силы в кремах и мазях, а под руководством дерматолога.

Также важно запастись терпением. Иногда лечение подействует через несколько дней или недель.

Что мой врач может сделать с розацеа?

С розацеа можно и нужно бороться с помощью лекарств. Важно, чтобы лечение проводилось согласно стадии заболевания. Это позволяет избежать развития болезни без стрельбы по воробьям из пушек.

При I и II стадии заболевания достаточно обработать только кожу. Врач говорит о «местном лечении». При местном лечении розацеа особенно эффективны активные ингредиенты метронидазол и азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота - это антибактериальное и противовоспалительное вещество, похожее на витамин А. Он уменьшает узелки и пузырьки гноя немного лучше, чем метронидазол.Азалаиновая кислота доступна в виде геля и крема и требует рецепта.

Метронидазол - антибиотик, который действует против бактерий, избегающих кислорода (анаэробов). Эффект метронидазола также без сомнения доказан в нескольких исследованиях. Метронидазол также обладает противовоспалительным действием.

В настоящее время изучается эффективность так называемых ретиноидов. Ретиноиды на самом деле являются лекарствами от прыщей, но они также помогают при розацеа.

Однако ни одно из этих местных средств не влияет на покраснение кожи. Улучшаются только шишки и волдыри. В настоящее время в Германии не одобрены никакие лекарства от покраснения.

При III стадии заболевания, а также в случае внезапного тяжелого течения (молниеносная розацеа) и при поражении глаз используются антибиотики в таблетированной форме (системные). К ним, в частности, относятся тетрациклины. Однако здесь следует соблюдать осторожность с беременными, кормящими женщинами и маленькими детьми! Тетрациклины встроены в растущие кости и зубы и окрашивают их в желтый цвет.

Если воспаление сильное, можно использовать кортизон в течение короткого времени. Обычно кортизон запрещен при розацеа, но в тяжелых случаях он может успешно нарушить начальную воспалительную реакцию.

В последнее время все чаще используется новый вид лекарств, называемый такролимусом. Такролимус на самом деле является иммунодепрессантом, то есть лекарством, снижающим иммунные реакции человека. Используется в виде мази или крема, помогает уменьшить воспалительную реакцию кожи.
Подробнее здесь Циклоспорин.

Подробнее по теме: Лечение розацеа и Лекарства от кожных заболеваний

Что делать, если у вас выпуклый нос из-за розацеа?

Особенно у мужчин розацеа вызывает выпуклость носа (ринофиму). Это не опасно, но очень некрасиво. Его можно уменьшить с помощью изотретиноина, лекарства, разработанного для лечения акне и других кожных заболеваний.

Однако наиболее эффективным является абляция. В зависимости от вашего опыта дерматолог посоветует вам различные процедуры:
С одной стороны, наросты легко удалить хирургическим путем с помощью скальпеля.
Кроме того, существует возможность удаления лишней ткани с помощью различных типов лазера без лезвия.
Кроме того, ткань также можно заморозить.

Розацеа заразна?

Нет! Хотя это воспаление, риска заразиться нет. Розацеа не передается при кашле или контакте с кожей.

Заболеют ли мои дети розацеа?

Да и нет! Хотя розацеа не может передаваться напрямую по наследству, в некоторых семьях есть группы предварительных стадий розацеа. Неясно, связано ли это с еще неизвестным фактором. Однако то, разразится ли болезнь и будут ли у детей частые рецидивы, также зависит от факторов, упомянутых выше.

Прогноз - излечима ли розацеа?

Поскольку причина неизвестна, полного излечения от розацеа не существует. Розацеа - одно из хронических воспалительных заболеваний кожи. Возможно только симптоматическое лечение и отсрочка прогрессирования заболевания.

Следовательно, на течение болезни можно повлиять лишь в ограниченной степени. Говорят о повторяющемся течении. Но раннее и адекватное начало лечения может хорошо сдержать симптомы.

Эффективное лечение состоит из нескольких строительных блоков. Они могут включать индивидуальные советы и рекомендации по защите от ультрафиолета, очистке и уходу за кожей, местному и системному лекарственному лечению, а также хирургическим или лазерным хирургическим мерам. Розацеа можно хорошо контролировать с помощью индивидуальных мер, принимаемых по мере необходимости. Даже на запущенной стадии есть варианты, при которых болезнь ограничивает повседневную жизнь лишь в ограниченной степени.

Примерно у 20 процентов пациентов сначала заболевают глаза - до появления кожных симптомов. Поскольку такое поражение глаз в редких случаях может привести к слепоте, в дополнение к дерматологу следует проконсультироваться с офтальмологом.
Подробнее об этом см .: Вылечить розацеа.

профилактика

Важно избегать факторов риска и триггеров. К ним относятся, например:
Прямые солнечные лучи, раздражающие кожу ультрафиолетовыми лучами. Например, солнцезащитный крем может помочь, если вы известны своей чувствительностью. Также следует избегать попадания на солнце около полудня летом.

Раздражение от косметики - довольно распространенное явление. Поэтому следует избегать агрессивных агентов.

Алкоголь также раздражает сосуды на лице. Поэтому алкоголь следует употреблять только в умеренных количествах.

Это похоже на острую пищу и горячие напитки. Слишком острая еда стимулирует регуляцию температуры кожи и расширяет кровеносные сосуды, что может вызвать покраснение.

Психологического стресса, который также называют триггером розацеа, избежать труднее.

История розацеа

У которой Розацеа это ни в коем случае не современное заболевание. Он был описан французским врачом еще в 14 веке.
В одной из своих пьес Шекспир описывает людей с красными лицами и большими носами. Признаки этого заболевания также можно увидеть на нескольких картинах. Например, автопортрет Рембрандта 17 века.