сакроилиит

определение

Так как сакроилиит называется воспалительные изменения, то Крестцово-подвздошный сустав, так что стык между Крестец и Подвздошная кость в нижней части Позвоночник, аффект. Это воспаление хронически прогрессивный и произносится болезненный.

причины

Сакроилеит как отдельное заболевание встречается крайне редко. Как правило, это вторичное заболевание или осложнение существующего основного заболевания. Заболевания, которые часто связаны с сакроилеитом, - это многие ревматические заболевания, например

• анкилозирующий спондилит
• Болезнь Рейтера (или реактивный артрит в целом)
• Болезнь Бехчета
  и
• псориатический артрит.

Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) также часто связаны с сакроилеитом.

Пока не выяснено, какие факторы должны в конечном итоге присутствовать для возникновения сакроилеита. Что касается большинства заболеваний, упомянутых выше, заметно, что среди пораженных наблюдается накопление белкового комплекса HLA-B27. Таким образом, существует генетическая предрасположенность.

Приметы

Первыми признаками сакроилеита обычно являются боли в пояснице или ягодицах. В общем, такие жалобы очень распространены, и лишь в редких случаях причиной является сакроилеит. Однако, в отличие от большинства других причин боли, типичными признаками этого заболевания являются то, что симптомы в основном проявляются ночью и в ранние утренние часы. С другой стороны, после вставания с постели и при движении симптомы улучшаются. Поскольку боль в спине чаще всего возникает или усиливается при выполнении упражнений, это еще один признак сакроилеита.

Возможно и облучение боли в бедре, но без специфических признаков заболевания. В дальнейшем могут появиться такие признаки, как боль при сидении, беге, подъеме по лестнице или длительном стоянии. При обнаружении признаков сакроилеита следует обратиться к врачу, чтобы он мог расследовать любые подозрения на заболевание.

симптомы

Ведущим симптомом сакроилеита является воспалительная боль в пояснице или ягодицахчто классически либо только ночью или Утром возникает или, по крайней мере, становится менее тяжелым в течение дня. Обычно есть Стучит боль или один Боль смещения над измененными крестцово-подвздошными суставами. У некоторых пациентов боль распространяется в бедренная кость вне. Также есть один неподвижность пораженный регион, который был удален с помощью Шаг можно улучшить.

Односторонний (правый / левый)

Односторонний сакроилеит - исключение. Однако может случиться так, что сначала поражается только левая или правая сторона, а затем заражается и противоположная сторона. Кроме того, сакроилеит может быть более выраженным слева или справа, так что на соответствующей стороне больше симптомов. Если симптомы строго односторонние, диагноз сакроилеита следует пересмотреть. Часто есть другая причина жалоб, такая как раздражение седалищного нерва или грыжа межпозвоночного диска.

С обеих сторон

Крестец (Крестец) соединяется с подвздошными костями справа и слева менее гибким крестцово-подвздошным суставом. Сакроилеит обычно поражает обе стороны. Однако одна сторона может быть поражена больше, чем другая, поэтому симптомы соответственно более выражены на соответствующей стороне.

Диагностика сакроилеита

Чтобы диагностировать сакроилеит, первым делом необходимо собрать историю болезни (anamnese) важный. Затем следует клинический осмотр для проверки количества движений в нижней части позвоночника. Есть также некоторые тесты, которые делают наличие сакроилеита очень вероятным. Сюда входит попытка подняться на стул и положительный признак Меннелла: пациент, лежащий на боку, максимально сгибает лежащую ниже ногу, в то время как другая сгибается назад (сгибается назад). Это вызывает типичную боль в пояснице при сакроилеите.

Диагноз подтверждается процедурами визуализации. С помощью рентгена сакроилеит можно разделить на степень от 1 до 4, используя критерии Нью-Йорка.

• При сакроилеите I степени наблюдаются подозрительные изменения.
• во второй степени - ограниченные эрозии и / или субхондральный склероз, хотя суставная щель в норме остается широкой.
• Если это третья степень, есть явные эрозии или склерозирование, а суставная щель либо увеличена, либо сужена. К тому же здесь уже могут присутствовать зачатки анкилоза.
• Для сакроилеита четвертой степени характерен анкилоз, то есть скованность сустава.

Однако на рентгеновском снимке изменения можно обнаружить только в среднем через восемь лет болезни. Магнитно-резонансная томография (МРТ крестцово-подвздошного сустава или МРТ поясничного отдела позвоночника) позволяет поставить диагноз раньше.
МРТ поясничного отдела позвоночника / таза определенно показывает воспаление ISG. Состояние сустава (артроз SI-сустава) также может быть достоверно показано с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника / таза.

Если сакроилеит диагностирован без предварительного уведомления о каком-либо из вышеупомянутых основных заболеваний, необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы не упустить эти иногда серьезные заболевания и иметь возможность быстро их лечить.

Важными дифференциальными диагнозами являются:

• остеопороз
• Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника
  и
• Проблемы с позвоночником, вызванные опухолями

Туберкулезное или бактериальное воспаление позвоночника иногда может вызывать симптомы, напоминающие симптомы сакроилеита.

МРТ таза

В некоторых случаях, если есть подозрение на сакроилеит, МРТ (Магнитно-резонансная томография). Однако каждый диагноз начинается с медицинского осмотра и консультации врача. Если, например, наблюдаются отклонения от нормы при так называемой попытке подняться на стул или при симптоме Меннелла, подозрение на сакроилеит следует уточнить. Однако стандартная процедура - это обычная рентгенография крестцово-подвздошных суставов. В зависимости от результата также может быть проведена МРТ таза.

Хотя костные изменения в виде давнего сакроилеита можно увидеть на рентгеновском снимке, МРТ - единственный метод, который предлагает возможность визуализации острых воспалительных изменений. Воспалительные процессы можно показать либо введением контрастного вещества, либо специальными компьютерными расчетами, в которых отображение жировой ткани подавляется и, таким образом, достигается контраст. В большинстве случаев используются контрастные материалы, но это не является абсолютно необходимым. Кроме того, используемые контрастные вещества отличаются от тех, которые используются в компьютерной томографии (КТ).

Контрастные вещества для МРТ обычно можно назначать, несмотря на «аллергию на контрастные вещества». В отличие от КТ с контрастным веществом, заболевание почек или щитовидной железы также не является проблемой. Большим преимуществом МРТ таза является то, что можно обнаружить даже сакроилеит на ранней стадии, который еще не вызвал каких-либо костных изменений. Однако интерпретация очень сложна и не всегда возможна. Основными недостатками являются высокая стоимость расследования и ограниченная доступность.

Подробнее по этой теме:

• МРТ таза
• Обследование МРТ

лаборатория

Если есть подозрение на наличие сакроилеита или если это уже было доказано процедурой визуализации, анализ крови обычно проводится в лаборатории. Обычно можно обнаружить воспалительную реакцию. Это означает, что такие значения, как осаждение крови или CRP, могут быть увеличены. Однако эти значения очень неспецифичны, и увеличение может иметь множество возможных причин. С другой стороны, особую ценность, которая определяется в случае сакроилеита в крови, имеет HLA B27. Если этот маркер может быть обнаружен, высока вероятность наличия анкилозирующего спондилита или родственного заболевания. Для этих заболеваний также характерно, что другие лабораторные показатели, такие как ревматоидные факторы или антитела, которые указывают на аутоиммунное заболевание, находятся в пределах нормы. Поэтому определение этих значений делается для исключения других заболеваний.

Подробнее по этой теме:

• Уровни воспаления в крови

терапия

Терапия сакроилеита в основном основана на два строительных блока: Последовательный физиотерапия и Облегчение боли, Физиотерапия должна проводиться под профессиональным наблюдением, и важно, чтобы пациенту были даны инструкции о том, как это делать. независимый Уметь регулярно заниматься гимнастикой дома. Для снятия боли есть в первую очередь препараты из группы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся, среди прочего Ибупрофен или Диклофенак, Прежде всего, больным следует использовать только эти обезболивающие. при необходимости бери и только когда действительно необходимо непрерывно, и то только на ограниченное время.
Спросите другой вариант Кортикостероиды а. Только они должны во время и, если возможно, только тогда, когда другие обезболивающие не оказали никакого эффекта. Эти кортикостероиды также можно наносить непосредственно на пораженные крестцово-подвздошные суставы. введенный становиться.

Есть и другие противовоспалительные препараты, как например Sulfasalazine или так называемый Биопрепаратыкоторые можно использовать при лечении сакроилеита. Означает ли дар этих имеет смысл есть или нет, но это зависит прежде всего от основного заболевания сакроилеита.

В случае очень запущенных заболеваний оперативная терапия считаться с Плюсы и минусы необходимо подробно обсудить с пациентом и врачом. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, либо Эндопротезирование или один Операция по восстановлению обсуждаемый.

продолжительность

После того, как сакроилеит проявился и был четко диагностирован как таковой, он обычно сопровождает больного на всю жизнь. По мере течения болезни обычно наблюдается нарастающее ухудшение. Первоначально боль ощущается только в пояснице или ягодицах, но со временем она может привести к ограничению подвижности и нарушению осанки. Если начать рано, регулярно и последовательно проводить физиотерапию, ухудшение обычно можно отложить.Это часто может предотвратить значительное ухудшение активности и качества жизни на долгие годы.

Течение и прогноз

Сакроилеит - один из хроническое прогрессирующее воспалениечто означает, что как только это произошло, Не Больше Полностью подлежит исцелению и имеет тенденцию к увеличению со временем инертность увеличивается. По последовательная физиотерапия может ли Тяжелая инвалидность в настоящее время, однако, в основном предотвращается.

Можно ли вылечить сакроилеит?

Сакроилеит с медицинской точки зрения классифицируется как постоянно прогрессирующее заболевание и поэтому обычно не излечивается полностью. В большинстве случаев симптомы нарастают. Однако течение болезни можно замедлить с помощью регулярной и индивидуально адаптированной терапии, а в лучшем случае даже временно прекратить. Поскольку излечение обычно не может быть целью лечения, вместо этого стремятся облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Степень инвалидности (GdB)

Степень инвалидности (GdB) при сакроилеите в первую очередь зависит от функциональных нарушений, таких как нарушение подвижности и снижение сопротивляемости, а также от возможного вовлечения других систем органов и любых симптомов, которые могут возникнуть в результате. Следующие значения могут служить ориентиром для воспалительных ревматических заболеваний в целом, при которых обычно возникает сакроилеит: в случае только незначительных жалоб без значительного функционального нарушения назначается максимальная степень инвалидности в размере десяти процентов. В случае легких функциональных нарушений и низкой активности заболевания максимальная ожидаемая степень инвалидности составляет от 20 до 40 процентов. Для степени инвалидности более 50% и, следовательно, тяжелой инвалидности должны быть как минимум постоянные значительные функциональные ограничения. В случае необратимого повреждения, такого как жесткость спины, возможно даже от 80 до 100 процентов.

Спорт при сакролите

В случае сакроилеита запрета на занятия спортом нет, наоборот, важны достаточные физические нагрузки, чтобы положительно повлиять на течение болезни. Регулярные упражнения часто могут предотвратить возможное ожесточение спины или, по крайней мере, отсрочить его. Нет общих рекомендаций или ограничений относительно того, каким видом спорта следует заниматься при сакроилеите. Прежде всего, важно найти регулярное занятие, которое можно выполнять с радостью и мотивацией. Однако особенно важно выполнять движения правильно и в прямой позе. Например, при скандинавской ходьбе убедитесь, что у вас достаточно большой шаг. Кроме того, нельзя игнорировать боль, и если вы испытываете частые жалобы, вам следует при необходимости изменить вид спорта. Лучше всего посоветоваться с врачом или физиотерапевтом о наиболее подходящих для вас видах спорта.

Связь с другими заболеваниями

Связь с болезнью Бехтерева

Сакроилеит - ключевой симптом группы воспалительных заболеваний позвоночника (Spondylarthridia). Самым известным заболеванием является болезнь Бехтерева, однако сакроилеит не всегда возникает в начале болезни. Иногда анкилозирующий спондилит сначала проявляется как неспецифическое воспаление других суставов, поэтому диагноз часто можно поставить только вначале. Если анкилозирующего спондилита нет, то причиной сакроилеита может быть менее частая причина, например инфекция.

Подробнее по этой теме: анкилозирующий спондилоартрит

Связь с болезнью Крона

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника. Существует высокая ассоциация с анкилозирующим спондилитом, который в большинстве случаев является причиной сакроилеита. От пяти до десяти процентов пациентов, страдающих анкилозирующим спондилитом, также страдают хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона. Следовательно, если диарея является частым дополнительным симптомом при наличии сакроилеита, эту связь следует учитывать. Подозрение на хроническое воспалительное заболевание кишечника можно уточнить с помощью колоноскопии.

Подробнее по этой теме:

• Хроническое воспалительное заболевание кишечника
• болезнь Крона

HLA B27

HLA - это сокращение от лейкоцитарного антигена человека. Это система особых структур лейкоцитов, которые могут различаться от человека к человеку. Было обнаружено, что некоторые группы HLA связаны с определенными заболеваниями. HLA B27 можно обнаружить у 95 процентов людей с анкилозирующим спондилитом. Это состояние - частая причина сакроилеита.

Однако обнаружение HLA B27 само по себе не является доказательством заболевания, поскольку есть также здоровые люди с этим типом HLA. Точно так же пять процентов пострадавших не имеют HLA B27. Однако при наличии симптомов сакроилеита обнаружение HLA B27 может указывать на наличие анкилозирующего спондилита или связанного с ним заболевания. Если результат отрицательный, диагноз маловероятен, но не невозможен. Следовательно, тест на HLA B27 всегда должен оцениваться с учетом индивидуального общего представления результатов пациента.

курок

Триггеры сакроилеита до конца не изучены и все еще являются предметом текущих исследований. Воспаление сустава между крестцом и подвздошной костью обычно возникает в контексте ревматического заболевания, такого как болезнь Бехтерева, или хронического воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона. Существует повышенный риск развития сакроилеита при определенных генетических, то есть наследственных, предрасположенностях. Другой член семьи не обязательно должен быть затронут. Однако изредка происходит семейное накопление болезней от названной группы форм.