Педиатрия

Скарлатина

Синонимы в широком смысле

медицинская: Скарлатина

английский: скарлатина

Определение скарлатины

Скарлатина - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, обычно связанное с фебрильным тонзиллитом (Тонзиллярная ангина) и красная сыпь (высыпание) идет рука об руку.

Формы скарлатины

Как правило, скарлатина у детей протекает гладко. Однако в редких случаях заболевание может перерасти в серьезное течение с осложнениями.

Гнойный тонзиллит (тонзиллитная ангина) может распространиться на носовые пазухи или среднее ухо и привести к воспалению (синуситу или среднему отиту). Воспаление сердечной мышцы (миокардит) также может возникнуть у тяжелобольных детей.

В 1% случаев массивное нагноение глотки (некротическая ангина) приводит к Заражение крови (сепсис) у которых есть менингит (менингит) или в наиболее тяжелом случае с закупоркой дренирующих сосудов головного мозга (тромбоз церебрального синуса).

Еще реже высокая концентрация бактериальных токсинов в крови приводит к шоку кровообращения (токсическому шоку) с рвотой, недостаточностью кровообращения, судорогами и сонливостью, что может привести к смерти (Scarlatina fulminans).

После стрептококковой инфекции, такой как скарлатина, у ребенка может развиться вторичное заболевание, которое вызвано тем, что иммунная система сформировала защитные механизмы (антитела) против бактерий, которые теперь прикрепляются к собственным структурам организма и приводят к воспалению.

Это может проявляться в виде так называемого стрептококкового ревматизма (ревматической лихорадки) с воспалением сердца (кардит) или воспалением суставов (полиартрит).
Также прочтите нашу статью об этом Сыпь и боль в суставах
Болезнь почек (гломерулонефрит) может быть вызвано этим.

Если через 1-2 недели после скарлатины ребенок снова почувствует себя плохо, педиатр должен исключить такое вторичное заболевание.

эпидемиология

На Скарлатина пик частоты заболевания приходится на возраст от 3 до 10 лет. В основной сезон с октября по март скарлатина встречается в общественных учреждениях, таких как Школы или детские сады навсегда до (эндемический).

Это связано не в последнюю очередь с тем, что в зимние месяцы 20% населения являются здоровыми носителями бактерии скарлатины (Streptococcus Pyogenes), и инфекция, таким образом, может протекать незамеченной.

Симптомы скарлатины

После того, как патогенные микроорганизмы алого цвета попадают в организм через воздушно-капельную инфекцию, болезнь проявляется у ребенка через 2-8 дней (инкубационный период). Скарлатина обычно начинается с внезапной высокой температуры выше 38,5 ° C, которая может вызвать у ребенка озноб, головные боли и сильное недомогание. Часто сопутствующие симптомы - тошнота, рвота и потеря аппетита. Кроме того, у ребенка, больного скарлатиной, наблюдается огненно-красное (алое) горло и боль при глотании (миндалин), а также покрасневшее мягкое небо (Enanthem). Миндаль (гланды) опухшие, покрасневшие и имеют бело-желтоватые гнойные пятна (пунктир).
Подробнее по теме здесь: Опухшие миндалины

Если вы пальпируете область шеи и шею ребенка, больного скарлатиной, вы обычно обнаружите увеличение лимфатических узлов, что является признаком высокой активности собственных защитных сил организма. Со 2-го дня болезни обычно появляется красная сыпь (сыпь после лихорадки) в виде плотных, неперекрывающихся (не сливающихся) пятен размером с булавочную головку, которые слегка приподняты и поэтому напоминают наждачную бумагу. Как правило, сыпь не чешется и распространяется от паховой области вверх по всему туловищу ребенка в сторону шеи.

Примерно через 4 дня (2-6 дней) сыпь исчезнет, и впоследствии может появиться шелушение кожи. Особенно страдают ладони и подошвы ребенка. Это шелушение кожи происходит при более грубых тромбоцитах кожи (Ламели) и возникает примерно через 1-6 недель после начала заболевания, но не у каждого ребенка, больного скарлатиной. Другой характерной чертой скарлатины является то, что у ребенка могут быть сильно покрасневшие щеки, но область вокруг рта бледная (периоральная бледность, facies scarlatinosa).

На 4-й день болезни появляется еще одна характеристика скарлатины: клубничный или малиновый язык. Если в начале скарлатины язык ребенка все еще остается белым, появляются красные воспаленные почки (сосочки), которые придают языку клубничный или малиновый вид.

Дополнительную информацию по теме можно найти здесь: Алый язык

Сыпь при скарлатине обычно не вызывает зуда. Это то, что отличает его от других высыпаний, таких как краснуха, ветряная оспа или аллергическая сыпь.

Узнайте больше о Симптомы скарлатины.

Сыпь на лице

Скарлатина - одна из самых известных детских болезней. Для него характерны высокая температура, боль в горле, головная боль и рвота. Так называемая также типична для скарлатины. «Скарлатовидная сыпь», Это типичная для скарлатины сыпь, которая начинается на лице и имеет там очень характерное выражение. Сыпь появляется на лице примерно через 48 часов после начала заболевания.Типичны покрасневшие щеки с вырезом вокруг рта, известные как периоральная бледность. Эту сыпь на лице еще называют "Скарлатиновая фация" назначенный. Сыпь с мелкими пятнами, бледно-красного цвета. Через день или два мелкие пятна сливаются в некоторые места на более крупные участки и становятся алыми. Если надавить на пораженные участки, на несколько секунд сыпь немного исчезнет. На 2-4 неделе заболевания кожа на лице шелушится.

Сыпь в паху

Выраженность сыпи при скарлатине обычно наиболее выражена в паху. Обычно он начинается на лице и распространяется по туловищу до паха и других суставов. Вначале мелкодисперсная сыпь бледно-красного цвета. Примерно через два дня он становится темно-красным, также известным как алый красный. Сыпь немного приподнята над уровнем кожи, также известна как папулезная. В качестве простого сравнения вы можете представить сыпь в виде мурашек по коже. В принципе, сыпь может распространиться на все тело. В отличие от других детских болезней, таких как краснуха, корь или ветряная оспа, вы можете увидеть сильный акцент на сыпи в паху, подмышками и на лице.

Подробнее по теме здесь: Сыпь при скарлатине

Красные пятна на небе - признак скарлатины?

Особенно, когда взрослые больны скарлатиной, может случиться так, что не все симптомы проявляются так, как у детей.
Иногда видны только красноватые пятна в области слизистой неба и щек. Здесь может потребоваться сдать мазок, чтобы проверить, действительно ли есть болезнь скарлатины.
Однако в целом скарлатина редко бывает связана с покраснением неба. Как правило, красноватые пятна в области неба становятся заметными после первого подъема температуры. Вскоре после этого они снова исчезают.

Также прочтите: Красные пятна в горле

Скарлатина на языке

Примерно через двое суток после начала заболевания, которое характеризуется резким повышением температуры, скарлатина переходит в так называемую «стадию сыпи». Это стадия заболевания, при которой развивается типичная для скарлатины сыпь. В рамках этого скарлатина также выражается на языке. Язык воспаляется и поэтому опух и краснеет. Тонкие сосочки на языке выступают вперед, так что из-за сходства с клубникой можно увидеть одну «Клубничный язык» говорит. Также часто встречается термин «малиновый язык». Вначале на языке все еще виден беловатый налет, который постепенно исчезает под покрасневшей кожей.

причины

Скарлатина вызвано бактерией, которая Streptococcus pyogenes называется и принадлежит к группе стрептококков А (ГАЗ) считается. Этот патоген обычно приводит к Тонзиллит (Тонзиллярная ангина), так как стрептококки группы А выделяют вещества (Токсины), которые влияют на ткани горла и миндалин (гланды) повреждение. Это сопровождается сильным покраснением, болью и жаром. Сыпь, которая обычно возникает при скарлатине (высыпание) возникает, когда вирус (бактериофаг) гнездится в бактерии и яде (эритрогенный токсин) сформирован. Этот яд активирует собственные защитные клетки организма, вещества (Цитокины), уменьшающие проницаемость сосудов (Сосудистая проницаемость) увеличение. Красные кровяные тельца (Эритроциты) выходят из вен в кожу и вызывают покраснение кожи, характерное для скарлатины. Не все дети чувствительны к этому яду, поэтому заболевание также может прогрессировать без алой сыпи.

Поскольку существует множество различных вариантов яда (эритрогенный токсин), а также бактерия (Streptococcus pyogenes) встречается в нескольких формах, можно выбрать несколько раз Скарлатина заболеть.

патогенный микроорганизм

Скарлатину вызывают бактерии, известные как стрептококки. Строго говоря, именно так называемые стрептококки группы А также вызывают скарлатину, среди прочего. Эти бактерии вырабатывают особые токсины, бактериальные яды, которые и приводят к заболеванию. В ходе системной реакции, вызванной бактериальным ядом, возникают различные симптомы скарлатины. Системную реакцию следует представить таким образом, чтобы вся иммунная система реагировала на бактерию и ее токсин. Стрептококковая инфекция группы А хорошо лечится антибиотиком пенициллином.

диагностика

Педиатр распознает болезнь Скарлатина легко по их типичным симптомам: у ребенка фебрильный тонзиллит в сочетании с красными пятнами сыпи и клубнично-малиновым языком. Если эти особенности можно распознать, дальнейшие диагностические мероприятия обычно не требуются. Однако, если результаты обследования не столь однозначны, для подтверждения диагноза скарлатины могут быть проведены различные тесты.

Чтобы исключить возможность заболевания, отличного от скарлатины (например, краснуха, корь) причина высыпания (экзантема) врач надавливает на пятна прозрачным шпателем (стеклянной лопаткой): при скарлатине покраснение исчезает при легком надавливании и кожа внизу приобретает желтоватый оттенок (Subicterus). Врач также может взять мазок из горла, через который типичные стрептококки (ГАЗ) может расти и, таким образом, доказывать свою эффективность. Педиатру может потребоваться взять кровь у больного ребенка, поскольку анализ крови покажет признаки бактериального воспаления. Также может быть проверено, (иммунная система) ребенок активно принимает меры против стрептококков: т. н. A.nti-С.treptolysinTитер (ASLАнтитела). Типичный компонент бактерий стрептококка (Стрептолизин) распознается собственными защитными клетками организма, и против них образуются защитные вещества (антитела) для уничтожения бактерии. Эти вещества можно измерить в крови ребенка и, в зависимости от того, сколько их в крови, можно оценить, активна ли иммунная система ребенка в настоящее время против этих бактерий и есть ли стрептококковая инфекция. Прямое обнаружение стрептококковых компонентов (антигенов) в крови также возможно, но обычно в этом нет необходимости.

Экспресс-тест на скарлатину

Так называемый стрептококковый экспресс-тест используется для достоверного выявления возбудителя скарлатины. Для проведения теста горловой секрет наносится на готовый экспресс-тест. Результат можно будет прочитать через несколько минут. Положительный результат делает очень вероятным присутствие в сочетании с типичными симптомами. С другой стороны, отрицательный результат не исключает скарлатину. Экспресс-тест на стрептококк A особенно хорошо подходит для подтверждения диагноза особых форм скарлатины.

Читайте также: Тест на скарлатину

инфекция

Скарлатина одна Инфекционное заболевание который в первую очередь поражает детей в возрасте от четырех до семи лет. Однако это может произойти и в зрелом возрасте. Есть без вакцинации На фоне скарлатины заболевание может возникать не раз в жизни.

Заражение происходит о бактериях тот самый Бета-гемолитические стрептококки Названия, они принадлежат Lancefield Group A. Если у этих бактерий есть специализированные вирусы, так называемые бактериофаги, полная клиническая картина возникает потому, что бактериофаги вырабатывают токсин скарлатины. Если у бактерий нет специализированных вирусов, полной клинической картины не возникает, а возникает «только» гнойная. Тонзиллит.

У тех, кто специализируется в одиночку, это есть Вирусы нет значения болезни.

Заражение происходит через Капельная инфекция, Мазок инфекции, Контакт рта и горла, Таким образом, бактерии могут передаваться при чихании, кашле и разговоре. Но они также могут попасть в организм через открытые раны и Скарлатина курок. Есть и носители болезней, которые сами не заболевают, но могут передавать болезнь.

Заболевание может возникать несколько раз в жизни, так как существуют разные типы специализированных вирусов.

Терапия скарлатины

Поскольку скарлатина - заболевание, вызываемое бактериями (стрептококками), больного ребенка лечат антибиотиком.

Антибиотик пенициллин лучше всего действует против стрептококков. Этот антибиотик повреждает клеточную стенку стрептококков и тем самым разрушает их.

Есть, например, Если есть непереносимость пенициллина, есть другие эффективные антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Лечение скарлатины пенициллином длится 10 дней и не следует прекращать раньше, так как в противном случае повышается риск развития у ребенка вторичного заболевания (ревматизма, гломерулонефрита).

Через 1-2 дня приема лекарств температура должна спасть, и ребенок почувствует себя намного лучше.

В этом случае ребенок может вернуться в общественные учреждения, такие как детский сад или школу, через 48 часов после начала терапии, поскольку это больше не заразно.

Подробнее по теме: Лечение скарлатины

период инкубации

Скарлатина - очень заразное, но не опасное заболевание. Уберечь братьев и сестер от болезни вряд ли возможно, так как инкубационный период составляет несколько дней. Инкубационный период - это время между заражением и началом заболевания. Инкубационный период скарлатины составляет от двух до четырех дней, в зависимости от литературы. Затем появляются первые симптомы. К ним относятся жар, озноб, боль в горле и сыпь. Чаще всего страдают дети детсадовского и школьного возраста, то есть в возрасте от четырех до семи лет.

Без лечения дети и взрослые заразны до трех недель. В случае тяжелой формы скарлатины риск заражения может увеличиваться или длиться дольше. Если антибиотикотерапия начинается вскоре после начала заболевания, риск заражения снижается примерно до одного-двух дней.

Вы также можете узнать больше на: Вот как долго обычно длится скарлатина

профилактика

Вакцинация против скарлатины отсутствует, поскольку возбудитель (Streptococcus pyogenes) встречается в слишком большом количестве различных вариантов.

Долгосрочная медицинская помощь для предотвращения нового заболевания (Профилактика реинфекции) необходимо только в том случае, если у ребенка вторичное заболевание - ревматическая лихорадка.

Затем пострадавший ребенок должен пенициллин принимать в малых дозах не менее 5 лет. Чтобы избежать позднего патологического изменения почек (гломерулонефрит) не упускать из виду, мочу ребенка, больного скарлатиной, должен проверить педиатр через 2 недели после начала заболевания.

Также читайте нашу тему: Как часто можно заболеть скарлатиной?

вакцинация

Скарлатину вызывают бактерии, известные как стрептококки группы А. В отличие от других детских болезней, таких как корь, эпидемический паротит или краснуха, против которых в настоящее время можно успешно провести вакцинацию, это, к сожалению, невозможно при скарлатине. Следовательно, иммунитета нет. Вы можете заразиться скарлатиной несколько раз в течение жизни, так как даже перенесение инфекции не делает вас невосприимчивым к ней.

Подробнее по теме здесь: Вакцинация от скарлатины

прогноз

Скарлатина - распространенное заразное заболевание, которое возникает особенно в детском возрасте. Поскольку течение болезни обычно неосложненное, осложнения возникают редко, а лечение антибиотиками простое и эффективное, прогноз очень хороший. Большинство детей, страдающих скарлатиной, в короткие сроки выздоравливают и не заболевают вторичными заболеваниями. Однако он образуется в результате заражения бактерией скарлатины (Streptococcus pyogenes) болезнь почек (гломерулонефрит) или ревматической лихорадки, прогноз соответственно хуже, и следует ожидать более длительного и тяжелого течения болезни. Поэтому тем более важно принимать назначенный педиатром антибиотик строго в соответствии с рекомендациями, потому что непрерывная терапия пенициллином более 10 дней может в значительной степени предотвратить возникновение вторичных заболеваний.

В отличие от детских болезней, вызываемых вирусами, такими как Ветряная оспа (ветряная оспа) человек может заразиться скарлатиной несколько раз в жизни.

Болезнь скарлатины не обеспечивает постоянной защиты от инфекции (иммунитета). В 1-4% случаев возникает второе заболевание - скарлатина.

Вам также может быть интересно: Осложнения скарлатины

Продолжительность высыпания

Сыпь от скарлатины исчезнет примерно через три-четыре дня. Однако для того, чтобы сыпь исчезла, может потребоваться до недели. Примерно через две-четыре недели кожа отслаивается.

Скарлатина при беременности

Большинство людей хотя бы раз болеют скарлатиной в детстве. Скарлатина - одна из типичных проблем при прорезывании зубов. Однако перенесенная инфекция не приводит к возникновению иммунитета, как в случае с некоторыми другими заболеваниями. Таким образом, даже если у вас в жизни была скарлатина, все равно существует риск нового заражения во время беременности. Риск особенно высок в общественных учреждениях, таких как детские сады, школы и т.п. Однако, в отличие от других заболеваний, скарлатина не представляет прямой опасности для беременности. Это не приводит к порокам развития ребенка или осложнениям беременности. Тем не менее, беременные женщины всегда должны проходить обследование у врача, если они чувствуют себя плохо или у них есть симптомы, чтобы обеспечить надлежащий уход. Важно лечить скарлатину антибиотиком, а именно пенициллином, чтобы предотвратить вторичные заболевания. В отличие от скарлатины, они могут быть опасны для беременности. Однако в основном скарлатина не является поводом для беспокойства, а вторичные заболевания практически не возникают в промышленно развитых странах благодаря высокоэффективным лекарствам.

Особенности малыша

Скарлатина в первую очередь поражает детей в возрасте от четырех до десяти лет. Скарлатина у грудничков встречается крайне редко. Однако у младенцев также может развиться скарлатина. Таким образом, определенно присутствует риск заражения от братьев и сестер младшего возраста, больных скарлатиной. В основном скарлатина проявляется у младенцев так же, как у малышей или взрослых. Поскольку младенцы не могут сообщить о своих жалобах, родителям следует быть особенно осторожными. Помимо типичных симптомов скарлатины, таких как сыпь, толстые миндалины, лихорадка и озноб, у младенцев могут быть и другие признаки. К ним относятся общее беспокойство и нежелание пить. При появлении признаков болезни следует отвести ребенка к педиатру. Они могут диагностировать скарлатину и лечить ее соответствующим антибиотиком, пенициллином. Пенициллин также хорошо переносится младенцами и поэтому может использоваться для лечения скарлатины.

Подробнее по теме здесь: Скарлатина у малыша

Резюме

Ребенок заражается скарлатиной, передавая мелкие капли Телесные жидкости (например, слюна) от больного человека (воздушно-капельная инфекция). После всасывания возбудителя болезни требуется около недели (2-8 дней), чтобы болезнь разразилась (инкубационный период). На Скарлатина типичные характеристики болезни, внезапно появившейся у ребенка высокая температура Имеет, Больное горло и головная боль выражает себя и чувствует себя очень плохо. Вскоре после этого на нижней части туловища появится сыпь с небольшими красными пятнами, которые могут вызывать зуд. Когда врач показывает ярко выраженный гнойный Воспаление миндалин и сильное покраснение Горло.

После приема одного Антибиотик ребенок вскоре чувствует себя лучше, обычно не заразен через 24 часа после начала терапии и примерно через неделю Скарлатина полностью зажил.

При этом очень распространенном детском заболевании такие осложнения, как Миокардит (Миокардит), один Средний отит (Средний отит) или скопление гноя за миндалинами (Пертонзиллярный абсцесс). Вторичные заболевания, такие как острые ревматическая лихорадка или Болезнь почек (гломерулонефрит) встречаются, но тоже не распространены.