Использование местных анестетиков во время беременности

• Поверхностная анестезия
• Эпидуральная анестезия при естественных родах
• Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии
• Эпидуральная анестезия при плановом кесаревом сечении
• Плановое кесарево сечение под спинальной анестезией

В первую очередь местную анестезию можно разделить на 2 формы:

1. поверхностная анестезия
   и
2. инфильтрационная анестезия

Поверхностная анестезия

При поверхностной анестезии участок слизистой оболочки опрыскивается или обрабатывается местным анестетиком. Это приводит к закупорке мелких поверхностных нервных окончаний. К поверхностным анестетикам относятся лидокаин 2-4% и мепивакаин 2%.

Особенностью является крем EMLA, который представляет собой смесь местных анестетиков лидокаина и прилокаина. По истечении времени воздействия крем с активными ингредиентами проникает в кожу и блокирует там нервные окончания.

Подробнее по теме: Крем Эмла

Инфильтрационная анестезия

При инфильтрационной анестезии активный ингредиент теперь в кожу (внутрикожно), в Подкожно-жировая клетчатка (подкожно) или в мускул (внутримышечно) вводится. Здесь снова блокируются нервные окончания. К инфильтрационным анестетикам относятся:

• Мепивакаин 0,5-1%
• Бупивакаин 0,25-0,5%
• Левобупивакаин 0,25%
• Лидокаин 0,5-1%
• Прилокаин 0,5-1%

В случае инфильтрационных анестетиков Дополнение адреналином используется, чтобы местный анестетик дольше оставался в тканях и не распространялся так быстро.
Примеры применения местной анестезии: один сутура или Посещение стоматолога.

Что сейчас в беременность играет роль в том, что разная растворимость жира из Медикамент, Местные анестетики с высокая растворимость жиров мог быстро плацента (плацента) бывает. Это также зависит от того, насколько он высок. Связывание белков в организме местных анестетиков: Тем более ниже связывание с белками тем более более легкий местный анестетик переносится к плаценте и, следовательно, к ребенку.

По этим причинам беременным женщинам отдается предпочтение под местной анестезией. высокое связывание с белками и низкая растворимость жиров.Однако в целом это можно было сделать в исследованиях. без вредного воздействия местных анестетиков на будущего ребенка, это всего лишь меры предосторожности.

Если, с другой стороны, есть неправильное приложение Если в сосуд попадает местный анестетик, ситуация выглядит иначе. Автор Инъекция в сосуд местных анестетиков риск осложнения намного выше.

Как уже было сказано, в местные анестетики часто добавляют адреналин. Это тоже с одним Возможна беременность, Тем не менее, вы должны попробовать, если возможно низкая дозировка подлежат выбору (1: 200 000).
Однако Инъекция в сосуд в любом случае избегать, Введение адреналина в кровеносный сосуд может вызвать Сокращение маточных сосудов триггер, обеспечивающий ребенка необходимыми питательными веществами. Также бывают при беременности не использовать два производных адреналина, Речь идет о норадреналин и фелипрессина, Во время беременности можно использовать следующие местные анестетики:

• Articain
• бупивакаина
• этидокаин

Прилокаин и мепивакаин противостоят этому намеренно подать заявление.

Местные анестетики при эпидуральной анестезии у беременных

В основном эпидуральная анестезия (ОАП) проводится с та же техника а также эпидуральная анестезия для небеременных женщин. Однако есть несколько особенностей, которые следует соблюдать у беременных.
Рекомендуется делать один во время КПК беременным. быстрое увлажнение через сосудистый доступ. Было обнаружено, что около 80% данная жидкость быстро выходит из сосудов в ткань повинности. Поскольку КПК, особенно беременные, часто приводят к сильное падение артериального давления приходит через КПК, ты даешь жидкость Уважаемые во время КПК вместо КПК. Падение артериального давления происходит через Блокировка симпатической нервной системы вызвано лекарством КПК.

Беременная женщина обычно сидит или лежит на левом боку. Прокол для КПК развивается у беременных труднее чем у небеременных пациенток. Из-за гормональной перестройки у беременных часто Задержка воды в тканях Кроме того, структура ткани и тесьмы обычно более мягкая и свободная. Вот так вот убывающее сопротивление при проколе через разрыхленную ткань труднее найти, Таким образом, увеличивается риск неправильных проколов. Поэтому пункцию КПК у беременных следует делать одним опытные анестезиологи быть исполненным.

В качестве местных анестетиков здесь используются Бупивакаин и ропивакаин вводить. Эти местные анестетики имеют оптимальные критерии для не передается ребенку становиться.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Особенностью вагинальных родов является то, что местные анестетики используются только в низкая дозировка так, чтобы только Заблокированные нервные волокна из-за боли и температуры но пациент все еще активизировать свои мышцы можно использовать для родов через Брюшной пресс поддерживать.
Местный анестетик всегда находится в Паузы в родах вводить. Это важно, поскольку Местный анестетик может бесконтрольно подниматься по позвоночному каналу из-за давления во время родов!

Иногда тоже Добавки суфентанила используемый. Это приводит к лучшее обезболивание, Максимальная доза здесь 30 мкг.
к Уменьшение боли при открытии обычно блокируется передача боли от 10 грудных позвонков на 1 поясничный позвонокл. Это будет примерно 6-8 мл 0,25% бупивакаина или 0,2% ропивакаина необходимо.

к Уменьшение боли, связанной с отхаркивающими родами становится передачей боли от 10-го грудного позвонка до 4-го крестцового позвонка заблокирован. Один использует около 12 мл 0,25% бупивакаина или 0,2% ропивакаинаПродолжается болеутоляющая терапия местными анестетиками бупивакаином и ропивакаином. около 2 часов на. При необходимости через 2 часа следует ввести еще.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

КПК создает безболезненные роды гарантировано. Кроме того, КПК выгоден для Рождение из ягодичного предлежания, Преждевременные роды, (Диабет), гестоз EPH (триада высокого кровяного давления, задержки воды, высокой экскреции белка), многоплодная беременность, легочная или Сердечное заболевание у беременных женщин и при заболеваниях, когда слишком сильное давление во время родов было бы невыгодным.

Обычно родоразрешение через естественные родовые пути осуществляется с помощью КПК. не выполнено в:

• Нарушения свертываемости
• Аллергия на местные анестетики
• Воспаление в месте прокола
• Системные инфекции
• Шок, например обезвоживание
• Подозрение на повышенное внутричерепное давление
• Изменения в позвоночнике, такие как окостенение и спайки
• Расстройства ЦНС

Также есть специально для вагинальные роды Противопоказания к КПК, например экстренное кесарево сечение, Потому что с экстренным кесаревым сечением все должно быть сделано идти намного быстрее, так что вы выбираете здесь общий наркоз.

Следует также учитывать недостатки КПК при естественных родах. С КПК Продолжительность рождения увеличена становиться. Также встречается у беременных. чаще осложнения с проколом КПК. Он может стать одним сильное падение артериального давления приходите, что за Снижение притока крови к матке и таким образом может стать опасностью для ребенка.

Эпидуральная анестезия при плановом кесаревом сечении

При плановом кесаревом сечении вы обычно блокируете передачу боли через КПК от От 4-го грудного позвонка до 4-го крестцового позвонка, Для этого используется примерно 18 мл 0,5% бупикаина или 0,75% рупивакаина, Обе Ощущение боли и температуры выключен а также моторику мышц, Мышцы брюшной стенки для кесарева сечения полностью расслаблены. Не допускаются высокие концентрации анестетиков; здесь также можно использовать дополнительный суфентанил для более целенаправленного уменьшения боли.

При приеме лекарства убедитесь, что достигаются также глубокие сегменты крестца. Для этого врач обычно дает первую половину дозы сидящей беременной женщине. После этого пациент должен оставаться в сидячем положении примерно 5-10 минут. В результате местные анестетики лучше проникают в глубокие сегменты крестца.

Плановое кесарево сечение под спинальной анестезией

В первую очередь, можно сказать, что тенденция к спинальной анестезии при плановом кесаревом сечении увеличился в последние годы В принципе, к этому стремятся такая же высота нервных блоков, как и в КПК, Здесь в качестве местного анестетика принимают прибл. 2,5-3 мл 0,5% бупивакаина.

Недостатком здесь может быть быстрое падение артериального давления применяя его непосредственно в Спинномозговой канал быть. Чтобы предотвратить это падение артериального давления, будьте около 1000 мл настоя электролита вводится во время спинальной анестезии. Также можно использовать препарат Akrinor используйте, чтобы быстро контролировать падение артериального давления.

Опять же, есть сложности и недостаток для беременной. При спинальной анестезии наиболее частым симптомом после спинномозговой пункции может быть постспинальная головная боль приходить.
Другой момент здесь в том, что Риск быстрого падения артериального давлениячто более вероятно при спинальной анестезии, чем при КПК. Другие очень редкие осложнения: Заболевания черепных нервов, Травмы спинного мозга (Пункция обычно проводится под спинным мозгом, поэтому травма спинного мозга практически невозможна!) слишком сильная спинальная анестезия (когда анестетик проходит слишком далеко по позвоночному каналу), Ушиб и Инфекции региона.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Особенностью вагинальных родов является то, что местные анестетики используются только в низкая дозировка так, чтобы только Заблокированные нервные волокна из-за боли и температуры но пациент все еще активизировать свои мышцы можно использовать для родов через Брюшной пресс поддерживать.
Местный анестетик всегда находится в Паузы в родах вводить. Это важно, поскольку Местный анестетик может бесконтрольно подниматься по позвоночному каналу из-за давления во время родов!

Иногда тоже Добавки суфентанила используемый. Это приводит к лучшее обезболивание, Максимальная доза здесь 30 мкг.
к Уменьшение боли при открытии обычно блокируется передача боли от 10 грудных позвонков на 1 поясничный позвонокл. Это будет примерно 6-8 мл 0,25% бупивакаина или 0,2% ропивакаина необходимо.

к Уменьшение боли, связанной с отхаркивающими родами становится передачей боли от 10-го грудного позвонка до 4-го крестцового позвонка заблокирован. Один использует около 12 мл 0,25% бупивакаина или 0,2% ропивакаинаПродолжается болеутоляющая терапия местными анестетиками бупивакаином и ропивакаином. около 2 часов на. При необходимости через 2 часа следует ввести еще.