Диагностика рака пищевода

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога!

диагностика

Диагностика изначально преследует две цели:

Исключение или подтверждение опухоли пищевода:
Если вы подозреваете одного Опухоль пищевода пациента необходимо предварительно подробно расспросить (anamnese), особенно о предыдущих заболеваниях, о своих Употребление алкоголя (алкогольная зависимость) и Потребление никотина (курение) и семейные накопления определенные заболевания.
Затем пациент проходит тщательное обследование.
У которой Анализ крови (лабораторный) определенные значения крови (Лабораторные значения) в сочетании с жалобами пациента и результатами физикального обследования указывают на рак пищевода, даже если в конечном итоге их нельзя рассматривать как окончательные.
Например, низкий уровень пигмента в крови (Гемоглобин) указывают на хроническую кровопотерю в крови. Однако это касается и многих других заболеваний. Так называемый Онкомаркеры - это вещества в крови, которые часто обнаруживаются при некоторых типах рака и поэтому могут указывать на заболевание.

Они не играют существенной роли в первоначальной диагностике карциномы пищевода, поскольку нет надежных онкомаркеров в таком состоянии. Однако, если вы обнаружите, что определенное значение онкомаркера повышено до операции, которое исчезает после операции, вы можете использовать этот маркер особенно хорошо, чтобы предотвратить повторное разрушение опухоли (Рецидив опухоли) можно быстро диагностировать с помощью анализа крови.
В случае плоскоклеточного рака (форма рака пищевода, который возникает из покровных клеток) иногда можно определить значение опухолевого маркера. SCC в крови и при аденокарциноме (форма рака пищевода, которая начинается с клеток железы) CA 19-9 быть увеличенным.
Если симптомы совпадают, нужно как можно скорее. эзофагоскопия (Гастроскопия пищевода).
Из рентген - Проглатывание каши в некоторых случаях также может указывать на опухоль.

1. пищевод
   (Раздел шеи) -
   Пищевод, цервикальный отдел
2. Полость носа - Cavitas nasi
3. Ротовая полость - Cavitas oris
4. Дыхательное горло (ок. 20 см) - трахея
5. пищевод
   (Сундук) -
   Пищевод, pars thoracica
6. пищевод
   (Брюшной разрез) -
   Пищевод, абдоминальная часть
7. Вход в желудок -
   кардия желудка
8. Тело желудка -
   Желудочное тело
9. Горло -
   глотка
10. Щитовидная железа -
    Гландула тиреоидная

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Рентген - глоток каши:

Это неинвазивное визуализационное исследование будет использовать пищевод Проходят рентген, пока пациент глотает рентгеноконтрастное вещество. Контрастное вещество помещается на стенку пищевода, после чего становится доступным для оценки. Типичная находка в опухоли изношенная и нерегулярная, также говорят «Ямчатая» стенка слизистой оболочки, Вы также можете выбрать степень Сужение пищевода (стеноз) через опухоль.
Однако рентгеновский снимок ласточки не является диагностической процедурой, с помощью которой можно надежно выявить любую опухоль пищевода. Для этого необходима прямая оценка стенки пищевода с помощью эзофагоскопии.

Тем не менее, его часто применяют при опухолях, которые невозможно пройти с помощью эндоскопа (камеры образца пищевода). Несмотря на этот недостаток, можно определить длину опухоли и степень сужения пищевода. Кроме того, это расследование - средство выбора для одного пищеводно-трахеальный свищ для диагностики. В этом случае на рентгеновском изображении глотки можно увидеть небольшую структуру, похожую на проток, как соединение между пищеводом и Дыхательное горло (трахея).

Обратите внимание на диагностику

При подозрении на такой свищ всегда следует использовать водорастворимое контрастное вещество, так как контрастное вещество, содержащее барий, вызывает тяжелую реакцию на инородное тело в легких.

Эндоскопия (пищевод-гастроскопия = пищевод-гастроскопия)

«Эндоскопия» пищевода и желудка является методом выбора для прямой оценки и классификации повреждения слизистой оболочки и должна выполняться как можно скорее при подозрении на опухоль пищевода. Во время этого обследования изображения передаются на монитор через трубку камеры (эндоскоп). Выполняя рефлексию, исследователь также обращает внимание на очень незаметные изменения слизистой оболочки и локальные плоские изменения цвета, чтобы не пропустить небольшую карциному. Во время эндоскопии образцы тканей (биопсия) также могут быть взяты из подозрительных участков слизистой оболочки. Оценка ткани под микроскопом (гистологическая находка) намного информативнее, чем (макроскопическая) находка невооруженным глазом. Только при гистологическом исследовании можно подтвердить подозрение на опухоль и определить тип опухоли, а также ее распространение в слоях стенки пищевода.

Рентгенограмма грудной клетки

Обзорный рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) иногда может указывать на опухоль в средней части грудной клетки. В частности, на поздних стадиях вы обнаружите расширенную среднюю часть грудной клетки (средостение), пораженные лимфатические узлы, вы даже можете увидеть легкие и скелетные метастазы или пневмонию в результате образования свища между трахеей и пищеводом.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Такие подсказки должны еще больше активизировать поиск опухоли.

Определение стадии опухоли (стадия опухоли)
После подтверждения диагноза рака пищевода определяется стадия опухоли для планирования дальнейших терапевтических действий. В частности, пациенты, которые находятся на ранней стадии заболевания, должны быть отобраны, чтобы как можно быстрее подвергнуть их операции, которая может быть излечивающей (излечивающей).

Эндосонография (внутрипросветное УЗИ)
При эндоскопической ультрасонографии, как и при эндоскопии, пациент должен проглотить трубку во время легкой анестезии. Однако в этом исследовании к концу шланга вместо камеры прикрепляется ультразвуковая головка. С помощью этого метода можно сделать видимым распространение опухоли, поместив датчик на опухоль (инфильтрация), а также можно оценить местные (регионарные) лимфатические узлы. Этот метод превосходит компьютерную томографию (КТ = рентгеновское сечение) для определения стадии рака пищевода.

Компьютерная томография
Спиральная компьютерная томография (спиральная КТ) может предоставить информацию о степени опухоли, поражении лимфатических узлов и, кроме того, об отдаленных метастазах. Вам потребуется компьютерная томография грудной клетки (грудной клетки), живота (живота) и, при необходимости, шеи. В зависимости от расположения опухоли, например, метастазы в лимфатические узлы в области шеи и метастазы в легких могут быть диагностированы в случае опухоли, расположенной в области шеи, и метастазы в печени в случае опухолей, расположенных ниже.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает аналогичные результаты.

эхография
С помощью сонографии (ультразвука) как неинвазивной и быстрой процедуры можно выявить метастазы и пораженные лимфатические узлы. Во время ультразвукового сканирования живота (брюшной полости), например, можно увидеть метастазы в печени или пораженных лимфатических узлах.

В случае сонографии шеи шейные лимфатические узлы можно четко визуализировать и оценить на предмет поражения опухолью.

Сцинтиграфия скелета и ПЭТ с фтором F-18
Сцинтиграфия скелета и ПЭТ с фтором F-18 являются ядерно-медицинскими исследованиями и используются как часть определения стадии опухоли для обнаружения отдаленных метастазов. Для этого пациенту внутривенно вводят радиоактивно меченное вещество, такое как фосфонат или фтордезоксиглюкоза, а затем радиоактивное вещество, например в кости, видимой с помощью специальной камеры. Радиоактивные вещества накапливаются в ткани метастаза. Метастазы в кости проявляются в увеличении накопления (реже из-за уменьшения накопления) радиоактивного вещества на изображении.При сцинтиграфии скелета причины повышенного накопления радиоактивных веществ кроются в усилении кровотока к опухоли, повышенной проницаемости сосудов и характере поверхности метастазов.

F-18-PET хорошо использует тот факт, что опухоль имеет повышенный метаболизм. Таким образом, опухоль может поглотить больше радиоактивно меченого вещества по сравнению с соседней тканью. Таким образом становятся видимыми гиперактивные метастазы в скелете.

ПЭТ / КТ
Обычно выполняемых диагностических исследований (компьютерная томография и эндосонография) недостаточно для очень небольших метастазов. ПЭТ / КТ - это так называемая гибридная визуализация, поскольку она сочетает в себе преимущества ПЭТ (см. Выше) и КТ (см. Выше).
Недостатком ПЭТ является то, что сложно установить анатомическое родство между метастазом и нормальной тканью. Если хорошее пространственное разрешение КТ сочетается с «окрашиванием» метастазов на ПЭТ, можно сделать более точные выводы об анатомическом положении опухоли или метастаза.

Подробнее по теме: Позитронно-эмиссионная томография

Во время или после химиотерапии или лучевой терапии этот метод можно использовать для контроля терапевтического ответа опухоли и метастазов.

Дополнительная диагностика

Иногда может потребоваться использование дополнительных методов диагностики. Особенно при опухолях в области шеи тщательное ЛОР обследование нацелен на. При опухолях, находящихся в непосредственном контакте с дыхательным горлом, Lungoscopy (Бронхоскопия) может быть полезна для оценки поражения дыхательного горла (трахеи). Если опухоль является глубокой аденокарциномой, она может понадобиться. Лапароскопия (лапароскопия), чтобы правильно оценить региональную экспансию.