Аппендицит

Синонимы в широком смысле

• аппендицит
• Аппендицит
• Воспаление аппендикса
• Воспаление аппендикса
• Аппендицит при беременности
• Periappendicitis

введение

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка (appendix vermiformis) аппендикса (слепой кишки). Следовательно, термин «аппендицит» не является правильным с медицинской точки зрения, потому что воспаляется не сам аппендикс, а аппендикс. Правильно следует говорить об аппендиците.

«Аппендицит» проявляется болью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой и лихорадкой. Даже сейчас постановка диагноза по-прежнему является проблемой для врачей и требует быстрых действий в виде оперативной аппендэктомии (аппендэктомии). Ужасным и серьезным осложнением аппендицита является перфорация аппендикса, которая может быть связана с опасным для жизни воспалением брюшины (перитонитом).

частота

7% населения один раз в жизни переносит острый аппендицит. Встречается с частотой 100 случаев в год на 100 000 жителей и составляет 50% от самая частая причина для внезапно наступающих сильных боль в животе (Острый живот). Пик аппендицита находится между От 10 до 30 лет, но чаще всего болеют школьники. Младенцы и пожилые люди болеют реже и чаще имеют атипичное течение, благодаря чему болезнь диагностируется позже и чаще возникают осложнения. Обычно смертность (Летальность) аппендицита <1%. Аппендицит, который осложняется перитонитом, встречается значительно чаще. летальность от 6-10%. Поэтому ранняя диагностика имеет большое значение.

Причины аппендицита

Схема аппендикса почти предопределена для развития воспаления. Аппендикс имеет низкую способность набухать, а его небольшой внутренний диаметр (просвет) предназначен для запоров. Важность многочисленной лимфатической ткани в аппендиксе еще не выяснена. Аппендицит может быть вызван закупоркой аппендикса твердым калом (каловые камни), перегибом аппендикса, рубцовыми тяжами (невесты) и внешним давлением (опухоли и метеоризм). Инородные тела, такие как вишня, дыня, виноградные косточки, также могут вызвать закупорку. Часто причиной появления аппендицита могут быть местные или общие инфекции (вирусные, бактериальные) (местная декомпенсация). Примеры включают тонзиллит, грипп, корь, ветряную оспу или скарлатину, от которых чаще всего страдают дети.

В очень редких случаях причиной аппендицита могут быть такие паразиты, как круглые черви (аппендицит) быть. Бактерии, вызывающие гнойное воспаление при закупорке аппендикса, - это кишечная палочка, претеус, энтерококки и относятся к нормальной кишечной флоре. Возможной причиной также может быть желудочно-кишечный грипп (гастроэнтерит). В очень редких случаях болезнь Крона может вызвать аппендицит.

Подробнее по теме: Причины аппендицита

Иллюстрация аппендицита

1. Приложение -
   слепая кишка
2. Толстая кишка, восходящая часть -
   Восходящая кишка
3. Конечная часть подвздошной кишки -
   Ileum, pars terminalis
4. Бесплатная полоса ленты -
   Taenia libera
5. Приложение -
   Приложение червеобразное
   
   Воспаление аппендикса -
   Аппендицит
   
   А - Катаральная стадия
   (Приложение
   опухший, покрасневший
   и болезненно)
   
   Б - Серозно-гнойная стадия
   (Этап перехода между А и В)
   
   C - Деструктивная стадия
   - Ульцерофлегмонозный аппендицит -
   На слизистой оболочке видны язвы.
   Начало разрушения тканей
   - Эмпиематозный аппендицит -
   Формируется гной в аппендиксе
   - Гангренозный аппендицит -
   Аппендикс медленно умирает.
   Гангрена развивается
   (Разрушение тканей)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Симптомы аппендицита

Есть несколько признаков аппендицита.
При полном здоровье они обычно появляются очень быстро и продолжают ухудшаться.

Легче всего обнаружить и первым признаком того, что у человека болит живот. Эти в основном сильные боли обычно начинаются вокруг пупка или немного выше с правой стороны, что изначально ошибочно принимается за боль в животе.

Через короткое время эта боль переместится в нижний правый угол. Это явление называется "Блуждающая боль"назначен.

Зависимость от положения типична для боли, связанной с аппендицитом.
Это означает, что, например, боль усиливается при прыжках, что объясняется тем, что воспаленный и раздраженный аппендикс перемещается также в брюшной полости (Сотрясение мозга).

Боковое различие, то есть разница в интенсивности боли справа налево, также говорит об аппендиците.

Для медицинского работника есть некоторые клинические признаки, которые по-прежнему указывают на аппендицит.
Один из них - это так называемое отпускание боли. Если сильно надавить двумя пальцами на брюшную стенку с левой стороны, то есть со стороны, противоположной аппендиксу, и резко отпустить, у пациента болит правый бок.

Явление, известное как боль при растяжении поясничной мышцы, также является типичным. Когда пациент сгибает правую ногу, преодолевая сопротивление в тазобедренном суставе, возникает сильная боль в правой нижней части живота.

Причина этого - напряжение в мышце, которая поднимает ногу и стала очень чувствительной к боли из-за воспаления. Это интересно для непрофессионала, так как тот же принцип вызывает боль при обычной ходьбе.

Например, боль в правой нижней части живота при ходьбе может указывать на аппендицит. Признаком того, что вы или родственник видите и чувствуете себя, является напряжение мышц живота по поводу аппендицита (Напряжение обороны).

Однако несуществующий признак не исключает аппендицит, равно как и существующий точно указывает на него.
Признаки всегда следует рассматривать в контексте других симптомов и информации, предоставленной больным.

Значит, есть и другие признаки аппендицита. Поскольку аппендицит возникает в непосредственной близости от органов пищеварения желудка, тонкого и толстого кишечника, предоставляется дополнительная важная информация. тошнота и рвотное.

Воспаление и высвобождаемые вещества-посредники раздражают соседние нервные волокна и вызывают эти симптомы. При каждом аппендиците они появляются параллельно боли.

В результате многие из пострадавших вовлекаются Потеря аппетита наблюдать.

Аппендицит возникает как объективно измеримый признак высокая температура которое не возникает, например, при проблемах с пищеварением и свидетельствует о воспалительном процессе.

Температура нередко бывает 39 градусов по Цельсию и выше. При измерении температуры в контексте аппендицита часто Разница температур наблюдается между ректальной и подмышечной температурой более 1 градуса Цельсия, что также может быть признаком.

Это можно увеличить Частота пульса быть измеренным (Тахикардия).

Наряду с лихорадкой бывает повышенная, чрезвычайно сильная пот особенно ночью, что для посторонних может быть первым признаком аппендицита.
Важно знать, что почти каждый аппендицит у молодых людей связан с повышением температуры тела. Однако может случиться так, что пожилые люди заболеют без температуры.

Возможно происходящее Задержка стула можно интерпретировать как дополнительный признак аппендицита.
Пищеварительный тракт снабжен широко разветвленной нервной системой, которая относительно самостоятельно контролирует свои процессы. Воспаление влияет на него и может привести к запору.
В отличие от этого, возможно и обратное, когда пациент понос жалуется.

Что затрудняет правильную оценку признаков, так это то, что расположение аппендикса в брюшной полости может варьироваться от человека к человеку.
Большинство из них несут его в правой нижней части живота. Однако аппендикс также может располагаться посередине или слева и даже перемещаться по горизонтальной линии пупка.

Эти знания следует принимать во внимание, особенно у беременных. В противном случае возникшая боль будет неправильно истолкована из-за необычного местоположения.

Все эти типичные признаки, без которых у детей и подростков почти не бывает аппендицита, часто наблюдаются только в ослабленной форме у пожилых пациентов.
Некоторые даже не появляются.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но основной возраст заболевания - школьный. Пик частоты можно увидеть в возрасте от пяти до двенадцати лет. Чем младше ребенок, тем больше риск прорыва (перфорация), так что у маленького ребенка часто бывает прорыв при поступлении в клинику.
Классическое симптоматическое течение аппендицита с болью в области пупка, которая в связи с тошнотой, рвотой и повышением температуры тела в течение нескольких часов перемещается в правую нижнюю часть живота, также может возникнуть у детей.
Однако, особенно у детей, возможны многие отклонения от этих классических симптомов, поэтому врачу часто бывает труднее поставить надежный диагноз. У детей чаще наблюдается диарея, высокая температура, раннее ухудшение общего состояния и потеря аппетита. В принципе, следует немедленно обратиться к врачу, если ребенок жалуется на спастические боли в правой нижней части живота, длящиеся более трех часов, поскольку аппендицит может привести к опасному прорыву. Однако в некоторых случаях симптомы могут проявиться и у ребенка, поэтому даже сильная боль не является верным признаком острого аппендицита.

В дополнение к этим клиническим заметным признакам подозрение на аппендицит исследуется другими методами. Например, когда образец крови определяется в лаборатории, признаки воспаления, такие как СРБ и лейкоциты, увеличиваются.

Подробнее по теме: Симптомы аппендицита

Аппендицит и лихорадка

Лихорадка - это реакция организма на присутствие нежелательных патогенов. Температура тела повышается по мере более интенсивной активации иммунной системы. При аппендиците нередко бывает жар, особенно у детей и подростков. У пожилых людей при аппендиците реже возникают жар и другие симптомы, такие как боль и рвота. Обычно температура, измеренная ректально, значительно превышает температуру под мышкой. Разница температур составляет не менее одного градуса Цельсия. Однако температура редко бывает выше 39 градусов по Цельсию. Это также может привести к учащению пульса и ночному потоотделению.

Подробнее по теме: Боль в животе и жар.

Признаки аппендицита

Аппендицит может проявляться по-разному. Признаки острого аппендицита не всегда характерны для заболевания, поэтому иногда бывает трудно отличить симптомы от других причин.
У беременных боль в правом верхнем углу живота может быть признаком аппендицита. У пожилых людей симптомы часто не очень выражены, что затрудняет диагностику аппендицита. Часто возникает также воспаление мочеточника, что может привести к ошибочной диагностике изолированного воспаления мочеточника.

Основным признаком заболевания является изменение клинического симптома. Сначала появляется боль в области пупка (пупка) и в эпигастральной области.
В течение нескольких часов локализация боли меняется на правую нижнюю часть живота. Во многих случаях возникают тошнота и рвота, а также потеря аппетита может быть признаком аппендицита. На более поздних стадиях заболевания паралич кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) приходить. Как и любое воспаление, аппендицит может поднять температуру тела до 39 градусов по Цельсию. Часто бывает разница температур между измерением в области сгиба руки и ануса. В результате лихорадки может увеличиваться частота сердечных сокращений (Учащение пульса, тахикардия) приходить.

Подробнее по теме: Признаки аппендицита

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении признаков аппендицита следует как можно скорее обратиться к врачу. Чем дольше вы ждете, тем выше риск прорыва и воспаления всего живота. У детей и подростков в возрасте от 9 до 15 лет, у которых аппендицит возникает наиболее часто, следует учитывать возможный аппендицит и принимать соответствующие меры при появлении симптомов.

Подробнее по теме: Боль в животе у детей.

Распознать аппендицит

Выявить аппендицит не всегда просто. Есть некоторые типичные симптомы, указывающие на аппендицит, но во многих случаях существует также атипичное течение, затрудняющее постановку диагноза.
Симптомы аппендицита часто возникают относительно внезапно в течение 12–24 часов. Вначале часто возникает боль в области пупка, которая затем через несколько часов переходит в правую нижнюю часть живота. Во многих случаях наблюдается общее недомогание, рвота, тошнота и повышение температуры тела. В некоторых случаях аппендицит можно распознать по разнице температур между подмышкой и анусом.

Также запор, понос или Потеря аппетита может говорить об аппендиците. Которые часто очень непонятны Дискомфорт в верхней части живота может быть легко использован для типичных жалоб. Воспаление слизистой оболочки желудка проводится. Аппендицит часто можно распознать по так называемой шоковой боли внизу живота. Это усиливает боль, например, если человек прыгает на одной ноге. Кроме того, во многих случаях есть Боль в движении, особенно при поднятии правой ноги, наблюдается усиление боли в правой нижней части живота. По этой причине часто можно получить Снятие осанки осознайте, что пострадавшие хотят как можно меньше двигаться, чтобы избежать боли.
В Дети и пожилые люди Распознать аппендицит зачастую еще сложнее, потому что, например, дети часто испытывают нетипичную боль. С другой стороны, у пожилых людей часто наблюдается легкое течение симптомов без лихорадки и без сильной боли.

В принципе, следует обратиться к врачу в случае постоянных неясных жалоб со стороны брюшной полости. Для одного тоже опытный экзаменатор Непросто сразу распознать аппендицит. Из-за этого существует ряд тестирование и исследования, которые облегчают распознавание болезни и могут исключить другие причины симптомов.
Осмотр брюшной полости может выявить некоторые признаки аппендицита. Так часто бывает в определенных местах на животе Нежность или к типичному Усиление боли с определенными движениями. Этот физический осмотр в сочетании с Измерение температуры тела, результаты медицинской лаборатории и Ультразвуковое обследование облегчить распознавание острого аппендицита. Тем не менее, в некоторых случаях нельзя с уверенностью исключить аппендицит, несмотря на неясные симптомы, поэтому в этих случаях он все еще считается предосторожность хирургическое удаление аппендикса проходит для предотвращения возможных осложнений.

В чем разница между аппендицитом и аппендицитом?

Если аппендикс раздражен, аппендикс или аппендикс может раздражаться по разным причинам. Поскольку в аппендиксе много клеток иммунной системы, там могут быстро развиться инфекции из-за патогенов. Если аппендикс раздражен, обычно возникает боль в правой нижней части живота, похожая на аппендицит. Аппендицит следует за раздражением, если причины воспаления не исчезнут. Если аппендикс раздражен, нижняя часть живота обычно очень болезненна при надавливании.

С другой стороны, в случае аппендицита могут быть проведены типичные обследования, например, «контралатеральная боль при отпускании». Во время этого обследования исследователь нажимает пальцами на левую нижнюю часть живота, и когда пациента отпускают, правая нижняя часть живота вызывает аппендицит. При аппендиците симптомы могут быть более выраженными, чем при аппендиците. Помимо боли может быть тошнота, рвота или жар.

Желательно проконсультироваться с врачом и уточнить причину появления симптомов. При аппендиците существует риск прорыва, при котором воспалительный материал попадет в брюшную полость и может вызвать инфекцию всей брюшной полости.

Что такое хронический аппендицит?

Если говорить об аппендиците, остром аппендиците (аппендицит) означало. Это нужно отличать от хронического аппендицита. В случае хронического аппендицита небольшой острый аппендицит возникает снова и снова, но проходит сам по себе. Симптомы - повторяющиеся незначительные боли в правой нижней части живота, нарушение пищеварения и недомогание.

Однако повторное легкое воспаление может привести к образованию спаек и застреванию в области вокруг аппендикса. Если эти спайки очень выражены, части кишечника могут застрять. Это создает механическое закрытие кишечного прохода, и пищеварение и транспорт в кишечнике останавливаются.

Подробнее по теме: Кишечная непроходимость - причины, симптомы, терапия, прогноз

При хроническом аппендиците нет риска прорыва, так как воспаление проходит снова и снова. Соответственно, в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Однако, если кишечная непроходимость возникает из-за спаек, возможно, придется лечить ее хирургическим путем.

Боль при аппендиците

При аппендиците, помимо других симптомов, основное внимание уделяется боли. существенный психологический стресс значит у пациента.

Боль - первый и самый важный признак этого состояния.

Для врача они чрезвычайно важны, так как вид и возникновение боли имеют большое значение для дальнейшей процедуры и диагностики.

Аппендицит имеет несколько типичный Болевые явлениякоторые также используются в диагностике.
Боль обычно начинается в районе пупка или около живота. Оттуда они спускаются в правую нижнюю часть живота в течение 12-24 часов. Это как "блуждающая боль«Явление характерно для аппендицита.

Боль может быть очень сильной вначале, но обычно начинается со средней степени и резко усиливается в первые несколько часов. Они также могут снова утихнуть, а затем снова появиться в нижней части живота.

Другие типичные боли, связанные с аппендицитом, описаны ниже.
Прежде всего, это боль отпускания. (так.).
Этот маневр является частью любого обследования при подозрении на аппендицит. Кроме того, поглаживание толстой кишки против естественного направления пищи в направлении аппендикса вызывает сильную боль, поскольку здесь кишечное содержимое выталкивается назад, а аппендикс болит из-за растяжения.

Также часто описывается боль при ходьбе. Это происходит из-за напряжения в мышце, поднимающей ногу, которая расположена возле аппендицита и при напряжении активирует раздраженные нервные волокна.

Из-за различных анатомических типов расположения в брюшной полости, которые может иметь аппендикс, боль также наблюдается в других местах, кроме правой нижней части живота.

Хотя боль является ключевым симптомом аппендицита, она также возникает при множестве других явлений.

Однако, если возникает типичная боль и она усиливается, следует проконсультироваться с врачом, так как время является важным фактором в прогнозе аппендицита.

У вас есть еще вопросы о боли при аппендиците? Подробнее об этом: Боль при аппендиците

Где локализуется боль?

При аппендиците боль обычно мигрирует из середины верхней части живота, чуть выше пупка, в правую нижнюю часть живота. Однако в зависимости от положения аппендикса боль может локализоваться и в других областях живота. Аппендикс может проскользнуть за аппендикс и находиться там в восходящем положении, и в этом случае боль, скорее всего, проявится в правом боку или спине, чем в правой нижней части живота. Аппендикс редко может лежать глубже, чем обычно, тогда боль больше в тазу и может раздражаться тазовые органы. Если аппендикс выше нормы, боль, скорее всего, возникнет в правой верхней части живота.

Подробнее по теме:

• Боль в животе посередине
• Боль внизу живота
• Боль в верхней части живота

Боль в спине

В некоторых случаях аппендицит может вызвать боль в спине. В зависимости от положения аппендикса боль может распространяться в нижнюю часть правой спины. По ходу заболевания боль также может переходить из верхней части живота в нижнюю часть спины.

Подробнее по теме: Когда боли в животе и боли в спине возникают вместе

Можно ли иметь аппендицит без боли?

Аппендицит также может быть легким или безболезненным. Может случиться так, что человек чувствует только легкое напряжение внизу живота или боль возникает только при надавливании на живот. Особенно это касается пожилых людей. Однако аппендицит обычно начинается с боли в верхней части живота, немного выше пупка, которая затем мигрирует в правую нижнюю часть живота. Боль может ощущаться по-разному в зависимости от человека.

Подробнее по теме: Тянущие ощущения внизу живота - вот причины!

Диарея, связанная с аппендицитом

понос (понос) является типичный симптом на различных Желудочно-кишечные заболевания, О диарее говорят, если водянистый, незаземленный или кашицеобразный стул встречается более трех раз в день. Ведущей причиной диареи являются: Вирусы (например, "Желудочно-кишечный грипп"или диарея путешественника). Медикамент, питание или некоторые заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника может вызвать диарею.
Даже острый аппендицит может привести к диарее. В отличие от других причин диареи, типичные симптомы аппендицита часто возникают одновременно. болькоторые изначально появляются в области пупка и быстро перемещаются в правую нижнюю часть живота, а также тошнота и рвотное, высокая температура, Потеря аппетита и ухудшение общего самочувствия в связи с диареей могут указывать на острый аппендицит. Однако диарея не является классическим симптомом аппендицита, поскольку это состояние встречается часто. атипичные симптомы следует рассматривать аппендицит даже при острой диарее.

диагностика

Типичное или «классическое» сочетание симптомов при аппендиците очень редко. Часто возникают разлитые жалобы, изначально не позволяющие поставить четкий диагноз. Анамнез (анамнез) заинтересованного лица - важный критерий для диагностики аппендицита. Как правило, история болезни относительно короткая, с краткими периодами боли в животе, тошноты и рвоты.
Поскольку аппендицит - довольно распространенное заболевание, его можно рассматривать как диагноз, если появляются лишь несколько, но типичные симптомы. Затем будет проведен физический осмотр. В результате подозрение на аппендицит может быть подтверждено очень быстро, так как есть ряд анализов и обследований, указывающих на заболевание.
Если физикальное обследование не выявило никаких отклонений от нормы, высока вероятность того, что аппендицит можно исключить. Кроме того, для диагностики проводится лабораторное исследование, при котором, например, при аппендиците практически всегда наблюдается увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) можно определить. Измеряется температура тела и по возможности проводится ультразвуковое исследование (эхография) выполненный. Утолщенный аппендикс часто можно увидеть на сонографии, что может указывать на аппендицит. Однако даже при незаметном ультразвуковом исследовании нельзя полностью исключить острый аппендицит.
Скорее всего, сонография служит для исключения других заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на аппендицит, включая камни в почках и другие заболевания почек и мочеточника, а также гинекологические заболевания. Чаще всего встречается так называемый «желудочно-кишечный грипп» (гастроэнтерит) как альтернативный диагноз. Однако до постановки диагноза «аппендицит» необходимо исключить различные другие заболевания, особенно до того, как будет сделано показание к операции.

В особо тяжелых случаях может потребоваться МРТ брюшной полости.

Подробнее по теме: Диагностика аппендицита, УЗИ брюшной полости

Обследования при подозрении на аппендицит

Существует ряд тестов, которые могут быть выполнены для подтверждения подозрения на аппендицит. четкий диагноз не могут быть определены с помощью этих тестов, и в некоторых случаях отрицательный результат не исключает аппендицита.
Например, это простой тест Запрыгнуть на одной ноге, Если у вас аппендицит, шок от прыжков может вызвать Усиление боли войти в живот.
Также есть несколько разных Точки давлениякоторые пальпируются при клиническом осмотре живота. При касании определенных участков внизу живота (Мак-Берни-Пойнт, Ланц-Пойнт) в случае аппендицита часто провоцируется сильная боль.

Чаще всего это аппендицит. расположен справа, Так называемый Тест Блюмберга Давление на нижнюю часть живота с левой стороны рукой исследователя и внезапное ослабление снова. Тест положительный и может указывать на аппендицит, если боль появляется в правой части аппендикса.

У некоторых людей аппендикс также загибается назад. В случае воспаления боль возникает, когда правая нога сгибается в тазобедренном суставе, преодолевая сопротивление. Этот тест (так называемая боль при растяжении поясничной мышцы) также может указывать на аппендицит. Тест Тен Рога можно сделать мужчинам, активно потянув яичко вниз. Если появляется боль в правой нижней части живота (точка Мак-Бёрни), тест положительный.

Аппендицит пожилого возраста редко встречается на уровне 5-10% и характеризуется одним ползучий курс вне. Из-за частого переноса перитонита особенно часто у этой группы пациентов.

Аппендицит во время беременность особенно трудно увидеть, так как аппендикс и аппендикс движутся вверх по мере роста матки. Это означает, что в зависимости от месяца беременности боль в аппендиксе в нетипичном месте (правая верхняя часть живота) локализованы, что может привести к ошибочному диагнозу.

Аппендицит во время беременности - что делать?

Следует соблюдать осторожность при болях в животе во время беременности. Сложность аппендицита во время беременности заключается в том, что его симптомы легко принять за симптомы беременности. В случае возникновения болей в животе, рвоты, тошноты и повышения температуры во время беременности обязательно нужно обратиться к врачу. Также могут наблюдаться такие симптомы, как потеря аппетита, бледность или потливость.

Подробнее по теме: Боль в животе при беременности

Обычно чувствительность к давлению, которая является явным признаком аппендицита у других людей, у беременных отсутствует. Положение аппендикса также может измениться во время беременности, особенно к концу беременности. Соответственно, боль больше не в правой нижней части живота, а скорее в правой верхней части живота.

Подробнее по теме: Аппендицит при беременности

Как и в большинстве случаев аппендицита, хирургическое удаление аппендикса является методом выбора. Если хирургическое лечение затягивается слишком долго, существует риск прорыва и воспаления всей брюшной полости, что может быть опасным для жизни. Существует два хирургических метода: либо минимально инвазивный с использованием трех небольших разрезов на коже, либо открытая операция. В настоящее время операция в основном малоинвазивная. Всегда существует основной риск осложнений во время операции, но риск аппендэктомии для матери и ребенка невелик.

Подробнее по теме: Анестезия при беременности - важная информация

Продолжительность аппендицита

Продолжительность аппендицита может варьироваться от человека к человеку. У некоторых аппендицит начинается с небольшой боли в верхней части живота, у других же с самого начала начинается сильная боль. В зависимости от тяжести дискомфорта вначале можно подождать до врача. В этом случае продолжительность зависит от того, как быстро заинтересованный человек посещает врача и как быстро он или она предпримет следующие шаги после выяснения причины.

Воспаленный аппендикс следует удалить хирургическим путем. Операция занимает от 20 до 30 минут, в зависимости от того, открытая она или малоинвазивная. Если операция не проводится, аппендицит может занять 48 часов от появления симптомов до прорыва или гибели ткани аппендикса. Однако эта продолжительность также варьируется от человека к человеку.

Читайте также: Продолжительность раздражения аппендикса

Как давно вы болеете аппендицитом?

Длительность заболевания зависит от времени постановки диагноза. При наличии симптомов аппендицита обязательно следует обратиться к врачу. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем неприятнее симптомы и выше риск развития опасного для жизни перитонита.

Обычно полезно хирургическое удаление аппендикса. Часто после операции пострадавший быстро выздоравливает. Со второго дня после операции обычно снова возможна диета с легкой пищей. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет от трех до пяти дней. В зависимости от хирургического метода важны от двух до шести недель отдыха.

Подробнее по теме: Послеоперационный уход

Операция при аппендиците

Аппендицит не всегда нужно лечить хирургическим путем. В принципе, выжидательное консервативное лечение с соблюдением постельного режима, приемом антибиотиков, лабораторными исследованиями и временным отказом от еды.Продовольственный отпуск) возможно. Эта процедура предназначена для того, чтобы избежать ненужных хирургических вмешательств, но существует фундаментальный риск обострения и дальнейшего прогрессирования (усугубление) болезнь.

Однако, если острый аппендицит нельзя исключить с достаточной уверенностью, обычно показана операция. Конечно, операция под общим наркозом всегда связана с риском осложнений. Однако считается, что этот риск ниже, чем при удалении аппендикса при остром аппендиците.
При операции на аппендиксе перфорация (прорыв, достижение, открытие) аппендикса выпущен в свободную брюшную полость. Стенки кишечника отростка разрываются из-за отмирания тканей (некроз). Содержимое кишечника, заполненное микробами, может вылиться в брюшную полость, и часто возникает опасный для жизни перитонит (Перитонит) причина. Возникновение такого перитонита без хирургического вмешательства связано с уровнем летальности (летальность) до 30 процентов, поэтому показания к операции при остром аппендиците очень щедры, чтобы предотвратить этот косвенный ущерб.

Читайте также по этой теме Разорванный аппендикс

Операция по поводу аппендицита называется аппендэктомией, что означает удаление отростка на отростке. Существует два разных хирургических метода, различают обычную и лапароскопическую аппендэктомию.
В традиционной хирургии хирургический доступ выбирается с использованием так называемого попеременного разреза в правой нижней части живота. Сначала после короткого косого разреза кожи волокна брюшных мышц раздвигаются в соответствии с их направлением ориентации волокон, и брюшина открывается. Вскрытие брюшной полости через разрез в брюшной стенке называется лапаротомией. Хирург имеет прямой доступ к внутренним органам и может проводить операцию под прямым наблюдением.
Второй хирургический метод, известный как лапароскопия или малоинвазивная хирургия, отличается от этого. Для лапароскопии нужен только минимальный разрез кожи (длиной около одного сантиметра) чуть ниже пупка и два разреза еще меньшего размера, так называемые "Доступ к работе"в нижней части живота. Используя принцип замочной скважины, в брюшную полость можно вставить специальные устройства, к которым подключена видеокамера и источник света, и можно будет проводить операцию. Меньшие порезы и травмы при таком подходе обычно приводят к меньшей боли после операции, а также для более быстрого восстановления.
После лапароскопии послеоперационные грыжи встречаются реже, чем при традиционном методе (Послеоперационные грыжи) и частота нарушений заживления ран ниже. В некоторых случаях недостатками является плохая четкость операционного поля и задержка доступа в случае угрожающего осложнения, такого как сильное кровотечение в операционной зоне. Кроме того, в традиционной хирургии потребность в оборудовании ниже (затраты на две процедуры различаются минимально).

После того, как был открыт доступ к воспаленному отростку, операция проводится одинаково для обоих хирургических методов. Во-первых, кровоснабжение отростка прерывается, и отросток отделяется и удаляется при переходе к отростку. При сильном воспалении аппендикса можно установить временный дренаж для слива раневого секрета из брюшной полости.
Типичными осложнениями, связанными с аппендэктомией, помимо общих рисков, связанных с анестезией, являются, например, дефект (недостаточность) шов на кишечнике, вызывающий гнойный перитонит или абсцесс (Гнойная полость) может прийти. Кроме того, могут возникать раневые инфекции, особенно если в результате разрывы аппендикса и болезнетворные микроорганизмы распространяются в брюшную полость. Существует риск образования спаек, что иногда может привести к непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) может привести. Операция также может привести к кровотечению и травмам мочеточника, кишечника или других соседних органов.

Перспектива исцеления (прогноз) очень хорош для операции аппендикса. В случае неперфорированного (ажурный) Аппендицит, уровень смертности ниже 0,001 процента и, следовательно, очень низкий. Если воспаление уже перфорировалось, уровень смертности составляет около одного процента из-за повышенного риска осложнений.
При подозрении на острый аппендицит операцию следует провести как можно раньше. Операция должна быть проведена в течение 48 часов, чтобы воспаление не прорвалось. В большинстве случаев нет дополнительных рисков для тех, кто пострадал от операции в течение первых 48 часов после болезни.

Подробнее по теме: Хирургия аппендицита и терапия аппендицита

Вариации положения аппендикса

Варианты приложения:

1. регулярное
2. Paracecal: Справа от приложения
3. Retrocecal: За приложением, на котором Подвздошно-поясничная мышца лежа сверху
4. Paraileal: Поднят вверх по направлению к подвздошной кишке.
5. В малых Таз: очень длинный отросток, заходящий в небольшой таз.
6. Депрессия слепой кишки: Аппендикс и отросток лежат в малом тазу.
7. Zecum высокая подставка: Аппендикс с аппендиксом лежит в правом верхнем углу живота.
8. (беременность)
9. Situs inversus: Очень редкая аномалия человеческого тела, при которой все органы тела зеркально перевернуты. Таким образом, аппендикс находится в левой нижней части живота.

Течение аппендицита

Типичный аппендицит можно разделить на стадии воспаления:

1. Катаральная стадия: аппендикс опух, красный и болезненный. Гноя еще нет и эта стадия еще полностью обратима (обратима).

2. Серозно-гнойный сатдиум: это переходная стадия между 1 и 3.

3. Деструктивный этап: различают 3 этапа:

• Ульцерофлегмонозный аппендицит: на слизистой оболочке видны язвы. Начало разрушения тканей.

• Эмпиематозный аппендицит: в аппендиксе образуется гной

• Гангренозный аппендицит: аппендикс медленно отмирает. Развивается гангрена (разрушение тканей).

Если есть препятствие для опорожнения аппендикса, в нем накапливаются секреты и кал.

Аппендикс опухает, краснеет, и возникает первое болезненное событие. Первые симптомы аппендицита развиваются в течение 12-24 часов.
Бактерии, находящиеся в аппендиксе, могут сильно размножаться в стоячем секрете. Из-за набухания аппендикса кровеносные сосуды постепенно сжимаются, так что для тканей создается недостаточный приток кислорода. Ткань медленно умирает, и бактерии могут прорваться через слизистую оболочку.
Когда примерно через 48 часов они проходят через последний слой стенки кишечника, серозную оболочку, окружающую брюшину (брюшина) инфицированы (периаппендицит, местный перитонит), который затем распространяется по брюшине (брюшина) может распространяться.

Подробнее по теме: Гангрена

осложнения

Аппендицит - это опасное для жизни состояние, и его следует диагностировать и лечить как можно скорее.Некоторые серьезные осложнения могут возникнуть при несвоевременной диагностике аппендицита.

• Свободная перфорация: в случае повреждения стенки кишечника и сильного отека стенка аппендикса может прорваться, и содержимое может проникнуть в брюшную полость (брюшину). Выделяемые таким образом бактерии могут вызвать сильное диффузное воспаление брюшины (перитонит).

• Перитифлитный абсцесс: если перфорация не может распространяться дальше из-за окружающих спаек, в непосредственной близости от ложа червя образуется гнойная полость.

• Конгломерат опухоли: это не настоящая опухоль («рак»). Воспаление может привести к слипанию окружающих структур, таких как аппендикс, большая сетка (большой сальник) и петли тонкой кишки, с образованием опухоли.

• Абсцессы: если в брюшной полости образуется гной, могут развиться инкапсулированные полости абсцесса (гнойные полости). Предназначенные для абсцессов места - между петлями тонкой кишки (межпочечная кишка), под диафрагмальной поддиафрагмальной кишкой, под печенью (подпеченочная) и особенно в так называемом пространстве Дугласа. У женщин это пространство находится между прямой кишкой и маткой.

• Тромбофлебиты воротной вены: если воспаление брюшины распространяется на систему воротной вены, развивается флебит, который нередко сопровождается образованием тромба в воротной вене.

• Паралитическая кишечная непроходимость: в случае воспаления брюшной полости (перитонита) может возникнуть рефлекторный паралич кишечника. В результате опорожнение кишечника (перистальтика) больше не может выполняться. Происходит остановка транспорта кишечного содержимого, так называемая кишечная непроходимость.

Вам также может быть интересно:

• Абсцесс в кишечнике
• Разорванный аппендикс

Когда мне нужны антибиотики?

Антибиотики - это лекарства, которые можно использовать против воспаления, вызванного бактериями. В зависимости от причины аппендицита может быть полезно использование антибиотиков. Засорение придатка экскрементами, перегибами или посторонними предметами, такими как фруктовые косточки, может привести к бактериальному воспалению аппендикса. В легких случаях аппендицита имеет смысл дать больному антибиотики для борьбы с инфекцией. В такой ситуации операционные риски будут исключены.

В сложных случаях, когда грозит прорыв и, следовательно, опасный для жизни перитонит, аппендикс следует удалить хирургическим путем. Антибиотики также можно использовать после удаления аппендикса, например, при раневых инфекциях.

Какие антибиотики используются?

В зависимости от того, какой бактериальный патоген вызывает воспаление, могут использоваться разные антибиотики. Обычно используются бета-лактамные антибиотики, которые препятствуют образованию бактерий в клеточной стенке. Амоксициллин часто назначают вместе с клавулановой кислотой. Также можно использовать антибиотик цефотаксим. При появлении симптомов заинтересованное лицо должно проконсультироваться с врачом, и решение о том, следует ли и если да, то какой антибиотик следует использовать, должно приниматься врачом.

Подробнее по теме: Побочные эффекты антибиотиков

Домашние средства

При наличии аппендицита аппендикс обязательно следует удалить хирургическим путем, так как существует риск опасного для жизни перитонита. Однако существуют различные домашние средства для облегчения симптомов аппендицита. Например, касторовое масло стимулирует пищеварение, его можно принимать при запоре или класть на живот в виде конверта. Имбирный чай и чеснок обладают противовоспалительными свойствами и помогают облегчить боль и тошноту, связанные с аппендицитом. Лимон и мята также могут стимулировать пищеварение и уменьшить боль.

Аппендицит у ребенка

Аппендицит у детей имеет большое значение, поскольку большинство наблюдаемых случаев приходится на детей и подростков. Ежегодно в Германии около 28 000 детей в возрасте до 15 лет обращаются в больницу по поводу аппендицита, 38% всех аппендэктомий выполняется группой от 5 до 19 лет.

Как правило, не болеют дети до двух лет, мальчики болеют чаще, чем девочки.

Однако диагностика у детей часто бывает сложнее, чем у взрослых. С одной стороны, это связано с тем, что ребенок чаще жалуется на боли в животе, которые обычно безвредны. Поэтому родители могут отмахнуться от боли ребенка как от банальности, если у него более серьезные проблемы.

С другой стороны, ребенок не может общаться так же дифференцированно, как люди старшего возраста. Однако тип и возникновение боли являются важными индикаторами подозрения на аппендицит.

Однако вы быстро заметите, нормальная ли это боль в животе или ребенок корчится от боли.
Если боль сохраняется более трех часов и усиливается, следует уточнить вопрос в связи с частотой этого заболевания у ребенка.

Другими типичными признаками аппендицита у детей являются чрезмерная чувствительность к прикосновениям и отказ от еды. Даже если ребенок играет меньше обычного, это можно интерпретировать как признак аппендицита.

У детей наблюдается ходьба и лежание согнутыми ногами для расслабления напряженной и болезненной брюшной стенки. Это иммунное напряжение не возникает, например, при желудочно-кишечных инфекциях.

Часто добавляется лихорадка. У малышей симптомы могут быть менее серьезными, что еще больше затрудняет диагностику.

В любом случае важно всегда следить за болью в животе ребенка и обращать внимание на его поведение.

Лечение всегда состоит из операции по удалению аппендикса. В настоящее время, в отличие от открытой хирургии, которая была распространена в прошлом, минимально инвазивная »Хирургия замочной скважины"применяется.
Аппендицит хорошо лечится с помощью небольшого разреза, обычно на пупке, без рубца, который будет виден позже.

Читайте также: Это симптомы, которые я могу сказать, если у ребенка воспаление шейки матки.

Аппендицит заразен?

Аппендицит не заразен. Бактериальное воспаление аппендикса может быть вызвано попаданием в него фекалий или инородных тел, таких как плодовые косточки, а также изгибом или давлением извне. Однако инфекция ограничивается аппендиксом и не может передаваться от человека к человеку.