Хирургия Онлайн

Рукав живота

определение

Рукавный живот - результат хирургического уменьшения желудка. Во время процедуры полый орган уменьшается примерно до десятой части своего первоначального объема. Это вмешательство, которое можно рассматривать в случае чрезмерного избыточного веса, если все неоперационные меры по снижению веса были проведены напрасно. Хирургическое изготовление желудочного рукава означает, что чувство сытости возникает даже после небольшого количества еды. Это резко снижает потребление калорий и обычно позволяет значительно похудеть. Рукавная операция на желудке - наиболее часто выполняемая операция в Германии для лечения крайнего ожирения путем уменьшения желудка.

Показания к рукавной хирургии желудка

Операция рукавной резекции желудка возможна только при избыточном весе (Ожирение per magna) проиндексировано. Чтобы иметь медицинское обоснование для процедуры, необходимо выполнить несколько дополнительных условий. С одной стороны, должны быть серьезные побочные эффекты, связанные с лишним весом. Например, сахарный диабет ("Сахарный диабет") или дегенеративное заболевание суставов. К тому же все безоперационные меры по снижению массы тела уже должны были быть испробованы напрасно. Высокий уровень страданий со стороны пациента и низкие шансы на успех безоперационных мер могут оправдать операцию рукавной резекции желудка на ранней стадии с медицинской точки зрения. Однако важным условием для показания всегда является мотивация и сотрудничество пациента. Эти аспекты должен оценить лечащий врач. Если есть сомнения, это может стать противопоказанием (противопоказанием) для проведения процедуры. Для установления показания к процедуре также обычно является предварительным условием, чтобы крайний избыточный вес существовал не менее пяти лет и пациент не был старше 65 лет. Общее состояние также должно быть достаточно хорошим, чтобы операция могла быть проведена без повышенного риска.

Подготовка к операции

Первый шаг в подготовке к операции рукавной резекции желудка - проверить, оправдана ли процедура с медицинской точки зрения. Кроме того, пациента информируют о процедуре, последствиях и рисках операции. Информация должна быть представлена в виде, понятном для пациента, и должно быть предоставлено достаточно времени для размышлений. Как и перед любой операцией, перед рукавной операцией на желудке проводятся различные обследования, такие как анализ крови для определения наличия тромбов и концентрации красного пигмента гемоглобина в крови. В зависимости от состояния пациента могут потребоваться дополнительные обследования. В некоторых случаях ЭКГ проводится для оценки функции сердца. Помимо обследований, приостановка или смена некоторых лекарств может быть еще одним важным шагом перед проведением рукавной операции на желудке.

Порядок проведения операции

Операция рукавной резекции желудка обычно выполняется в рамках пребывания в стационаре под общей анестезией. В большинстве случаев процедура является малоинвазивной с использованием «техники замочной скважины» (лапароскопической). Хирургические инструменты и камера вводятся в брюшную полость через несколько небольших разрезов на коже, которая наполняется углекислым газом. В качестве первого шага операции от желудка отделяется так называемая большая сетка (большой сальник). Кроме того, через горло продвигается желудочный зонд, и вдоль него вставляется скоба. При этом большая часть желудка удаляется и зашивается одновременно. Отделившаяся часть желудка удаляется из брюшной полости через небольшой разрез, который обычно делается в средней части живота. Остается только узкий рукав желудка, который находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. После завершения процедуры снова выделяется углекислый газ, хирургические инструменты удаляются, а разрезы брюшной полости зашиваются. Анестезию медленно снимают, пока пациент не проснется.

уход за выздоравливающим

После операции бандажирования желудка требуются определенные последующие шаги. Сначала проводятся обследования, чтобы исключить возможность возникновения осложнения. Кроме того, после процедуры проверяется функция желудочно-кишечного тракта. Еще одна важная часть последующего лечения - это тщательная мобилизация пациента как можно раньше.По возможности пациент должен впервые встать с постели через день после операции. На второй день после операции также выполняется так называемый проглот гастрографина. Пациенту необходимо выпить раствор с контрастным веществом, а затем его делают рентген. Это позволяет обнаружить возможные сужения или утечки в желудочном зонде. Наиболее трудоемким аспектом последующего лечения после создания желудочного рукава является постепенное увеличение диеты в течение недель и месяцев. Наблюдается переход от изначально жидкой легкоусвояемой пищи к нормальной пище небольшими порциями.

Продолжительность операции

Примерная продолжительность операции рукавной резекции желудка составляет около двух часов. Однако необходимое время зависит от нескольких различных аспектов и является лишь приблизительной средней цифрой. С одной стороны, на продолжительность могут влиять факторы, исходящие от пациента. Например, операция при сильном ожирении и ранее проведенных операциях в брюшной полости обходится дороже. Продолжительность операции также зависит от опыта хирургической бригады и центра, в котором проводится операция. Если есть осложнение, такое как кровотечение из травмы сосуда, процедура также может занять значительно больше двух часов.

Продолжительность пребывания в больнице

Продолжительность пребывания в больнице из-за операции рукавной резекции желудка может сильно варьироваться от человека к человеку, но обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Некоторые анализы будут сделаны через несколько дней после операции. Кроме того, пациента необходимо медленно мобилизовать. Продолжительность пребывания в больнице также зависит от того, насколько быстро пациент сможет снова позаботиться о себе и насколько хорошо заживают раны. В случае нарушения заживления ран или другого осложнения, такого как протекающий шов на животе, может потребоваться другое вмешательство, и продолжительность пребывания в больнице может быть соответственно увеличена.

Продолжительность отпуска по болезни

Как долго человек болеет или не может работать после операции рукавной резекции желудка, может сильно варьироваться от человека к человеку. После выписки из больницы семейный врач обычно решает, как долго он будет выписывать пациенту нетрудоспособность. Помимо жалоб и ограничений, необходимо также учитывать выполненные действия. Вероятность возобновления работы в офисе выше, чем тяжелых физических нагрузок. Даже если нельзя сделать никаких общих заявлений, наиболее распространенным является отпуск по болезни продолжительностью от двух до шести недель после рукавной резекции желудка.

Риски операции

Когда речь идет о рисках рукавной хирургии желудка, можно различать общие хирургические риски и особые опасности этой процедуры. В целом эта и другие операции могут привести к кровотечению с сильной кровопотерей, что может даже потребовать использования запасов крови. Также возможно воспаление брюшной полости или раны. Во время процедуры также могут быть повреждены органы и другие структуры, например нервы. С каждой операцией также увеличивается риск развития закупорки легочного кровообращения из-за тромба (эмболия легочной артерии). Особый риск рукавной хирургии желудка заключается в том, что может образоваться сужение желудка, которое, возможно, придется увеличить после второй операции. Кроме того, на животе рукава возможны подтекания в ряду швов. Часто это можно исправить только с помощью другой операции.

Вам также может быть интересно: Осложнения после операции

Отдаленные последствия операции

Основным долгосрочным последствием операции рукавной резекции желудка является уменьшение объема пищеварительного органа примерно до одной десятой его первоначального размера. В результате можно есть только небольшими порциями, и вы быстро почувствуете сытость. В большинстве случаев таким образом можно достичь желаемого долгосрочного эффекта снижения ожирения. Тем не менее, чувство жажды также может быть уменьшено, так что после операции рукавной резекции желудка всегда должно быть обеспечено достаточное количество жидкости. Еще одним следствием процедуры может быть недостаточное всасывание витамина B12, так как он может усваиваться только посредством вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка. В рукавном желудке большая часть этих клеток больше не присутствует. Поэтому в долгосрочной перспективе обычно необходима трехмесячная инъекция витамина B12 под кожу. По крайней мере, уровень витамина в крови следует регулярно проверять после операции на рукаве желудка, так как его дефицит может привести, среди прочего, к анемии. Дефицита других витаминов или веществ в рукавном желудке обычно не следует опасаться по сравнению с некоторыми другими операциями на желудке, если вы придерживаетесь сбалансированной и здоровой диеты.

Также прочтите нашу статью об этом Дефицит витамина B12.

Можно ли перевернуть рукав живота?

В отличие от некоторых других методов уменьшения объема желудка, таких как наложение желудочного бандажа, рукавный рукав нельзя перевернуть. Во время процедуры большая часть пищеварительного органа удаляется и, таким образом, безвозвратно теряется. Вот почему вам следует особенно знать о последствиях и возможных осложнениях на всю жизнь перед операцией рукавной резекции желудка. Поэтому очень важно иметь достаточно времени для размышлений и четкое медицинское обоснование вмешательства. Если вы не уверены, может быть полезно получить независимое второе мнение. Для пациентов, которые отвергают необратимое уменьшение желудка за счет создания трубчатого желудка, введение желудочного баллона или желудочного бандажа может быть альтернативным методом лечения патологического ожирения. Эти две формы уменьшения желудка можно исправить с помощью небольшой операции.

Сколько стоит операция?

Стоимость рукавной хирургии желудка измеряется четырьмя цифрами и может даже превышать 10 000 евро. Указанные цены применимы, если вы должны оплатить операцию самостоятельно и провести процедуру внутри страны. Однако при наличии медицинских показаний страховая компания обычно покрывает расходы по запросу. Если вы платите сами, кажущиеся дешевыми предложения по хирургии рукава желудка часто привлекают людей из-за границы менее чем за 5000 евро. Однако, поскольку это часто может быть связано с недостатками и скрытыми затратами, к таким предложениям следует относиться очень критично. Если операция проводится самостоятельно, расходы могут быть значительно выше, если произойдет такое осложнение, как протечка шва желудка.

Также прочтите нашу статью об этом Стоимость уменьшения живота.

Где и как мне подать заявку на покрытие расходов?

Заявление о возмещении расходов на операцию рукавной резекции желудка необходимо подать в вашу государственную или частную медицинскую страховую компанию. Это должно быть написано индивидуально и письменно. В Интернете есть различные шаблоны и шаблоны, которые можно использовать в качестве основы и ориентира для вашего собственного приложения. Желательно заранее получить достаточную информацию о том, какие аспекты необходимо учитывать при подаче заявки и какие требования должны быть соблюдены, чтобы была возможность покрыть расходы на процедуру. Соответствующие предварительные условия также могут потребовать подтверждения. Может быть полезно заранее обратиться к семейному врачу за помощью в составлении заявления. При необходимости вам также следует заранее узнать о процедуре и условиях в соответствующей страховой компании.

Каковы предпосылки для принятия затрат?

Рукавная операция на желудке не входит в стандартную услугу медицинских страховых компаний, поэтому предполагаемые расходы должны согласовываться индивидуально по запросу. Применяются определенные требования, все из которых должны быть соблюдены для утверждения заявки. С одной стороны, индекс массы тела (Сокр .: ИМТ (масса тела в килограммах, деленная на рост в квадратных метрах) составляет 35 кг / м² или выше. Кроме того, должны быть вторичные и сопутствующие заболевания избыточного веса, такие как заболевания суставов или диабет («диабет»). Если ваш ИМТ превышает 40, возможно, вам не придется доказывать наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, перевес должен существовать более трех лет. Возраст заявителя должен быть от 18 до 65 лет, при этом обычно учитывается биологический возраст. Предпосылкой для допущения затрат является то, что по крайней мере две попытки диеты, лечения или реабилитации были предприняты напрасно, если возможно, под медицинским контролем. Кроме того, не должно быть никаких зависимостей или других психических заболеваний.

В чем отличие от обходного желудочного анастомоза?

Шунтирование желудка - это даже более радикальная форма уменьшения желудка, чем создание трубчатого желудка. Для обходного желудочного анастомоза требуется серьезная и более дорогая операция. В отличие от трубчатого желудка, с обходным желудочным анастомозом желудок не только уменьшается, но и его нижний конец соединяется с петлей кишечника, лежащей глубже. Это исключает пищеварение двенадцатиперстной кишки. С другой стороны, в рукавном желудке сохраняется естественное прохождение пищи из пищевода через желудок в двенадцатиперстную кишку. Поэтому, особенно при обходном желудочном анастомозе, существует риск развития дефицита питательных веществ. После процедуры пациенту обычно необходимо принимать определенные витамины, микроэлементы и белки в виде пищевых добавок в течение всей жизни. Кроме того, разрушение естественного желудочно-кишечного тракта путем обходного желудочного анастомоза может привести к так называемому демпинговому синдрому. Слишком быстрое опорожнение желудка в кишечник может вызвать тошноту, боли в животе и проблемы с кровообращением, вплоть до обморока.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме здесь: Обходной желудочный анастомоз.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром может возникнуть при удалении естественного перехода из желудка в кишечник во время операции на желудке, что приводит к раннему опорожнению содержимого желудка в кишечник. Различают ранний сброс из-за повышенного потока жидкости из крови в кишечник, привлекаемый пищевой мякотью, и поздний сброс, который вызван чрезмерным высвобождением гормона инсулина. При рукавном животе демпинг-синдрома обычно не следует опасаться. Во время этой процедуры желудок значительно уменьшается в размерах, но сохраняется естественный переход в кишечник (желудочный привратник). При других формах сокращения желудка, таких как обходной желудочный анастомоз, чаще встречаются демпинг-синдромы.

Подробнее об этом читайте на Диета после уменьшения желудка.

Побочный эффект: выпадение волос.

Выпадение волос не является типичным побочным эффектом после рукавной хирургии желудка. Однако у некоторых людей после такой процедуры наблюдается выпадение волос. Возможные причины разнообразны, и только в некоторых случаях можно установить связь с вмешательством. С одной стороны, недостаток питательных веществ может вызвать выпадение волос. Поэтому после наложения желудочного рукава особенно важно обеспечить сбалансированное питание и посетить последующие обследования. При подозрении можно обнаружить дефицит питательных веществ в крови. Выпадение волос также может быть результатом стресса. Поскольку рукавная операция на желудке также может стать серьезным психологическим бременем, возможно, что симптом может появиться во время или после процедуры. Однако нет смысла воздерживаться от рукавной хирургии желудка из-за страха выпадения волос. Независимо от обстоятельств, если у вас чрезмерное выпадение волос, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Подробнее по теме: Потеря волос

Витамины

Большинство витаминов также могут полностью всасываться в рукавном желудке при условии сбалансированного и здорового питания. Следовательно, нет принципиальной необходимости принимать витаминные препараты или пищевые добавки. Однако витамин B12 является исключением, он в основном содержится в мясных продуктах и может усваиваться организмом только с помощью вещества, вырабатываемого некоторыми клетками слизистой оболочки желудка. При операции рукава желудка удаляется большая часть желудка и, следовательно, описанные клетки. В результате витамин B12 часто больше не может всасываться в достаточном количестве, даже если он потребляется в достаточных количествах с пищей. Дефицит можно восполнить путем инъекции витамина B12. Это нужно делать примерно каждые три месяца, потому что организм может хранить это так долго. Шприц не всегда необходим, но вы должны хотя бы попросить своего семейного врача регулярно проверять уровень витамина B12 после операции на рукаве желудка.

Вы можете найти подробную информацию об этом витамине на сайте Витамин B12.

Можно ли после этого употреблять алкоголь?

После рукавной хирургии желудка нельзя употреблять алкоголь или употреблять его только в небольших количествах. Цель процедуры - уменьшить потребление калорий за счет хирургического уменьшения размера желудка, чтобы пациент мог постепенно уменьшить свой аномальный избыточный вес. Алкоголь имеет высокую калорийность, и алкогольные напитки гораздо легче проходят через рукавный желудок, чем твердая пища. Если вы регулярно употребляете алкоголь после того, как у вас сложился живот, вы добавляете в свое тело слишком много калорий, так что меньше жира или вообще не расщепляется. Тем не менее, алкоголь можно употреблять время от времени и в умеренных количествах даже после рукавной резекции желудка.

Подробнее по теме: Калорийность алкоголя