Хирургия паховой грыжи
Лечение паховой грыжи
Окончательным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство.
Консервативные, то есть нехирургические, терапевтические подходы используются при больших трещинах перелома, которые имеют довольно минимальный риск защемления. Консервативная терапия может быть рассмотрена для пациентов с такими переломами и дополнительными рисками. Фермы используются для предотвращения утечки разрыва далеко.
Улавливание паховой грыжи, которую не может вернуть в брюшную полость даже хирург, является неотложным показанием к операции, так как помимо жировой ткани из брюшной полости может быть захвачен кишечник. В этих ситуациях возникает непроходимость кишечника, которую можно лечить только хирургическим путем.
Оперативная терапия
Вся История хирургии из Паховая грыжа характеризуется попытками разработать хирургический метод, при котором риск рецидива перелома устранен или, по крайней мере, сведен к минимуму, насколько это возможно.
такие операция еще не существует. В прошлом веке использовалось несколько десятков методов лечения грыж. В большинстве из них для закрытия грыжевой щели использовался собственный материал тела. В 80-х и 90-х годах также были разработаны методики, для которых Пластиковые сетки, поддерживающие соединительную ткань быть имплантированным.
С развитием Минимально инвазивная хирургия (MIS) начали закрывать разрыв перелома также лапароскопически.
В настоящее время в Германии (но также и в англоязычных странах) существует в основном три метода закрытия грыжи, при этом существует множество клиник, которые также используют хирургические процедуры, помимо перечисленных здесь. Их нельзя рассматривать как «лучше» или «хуже». Скорее, опыт хирурга в использовании соответствующего метода играет важную роль в успехе операции.
Хирургические методы
Наиболее часто используемые хирургические методы паховой грыжи:
- Операция по Шоулдайсу
- Операция по Лихтенштейну
- Лапароскопические операции (с использованием лапароскопии или абдоминальной валлоскопии) = малоинвазивная хирургия паховой грыжи
Операция по Шоулдайсу
Собственная ткань тела используется для закрытия грыжи, при этом соединительнотканные листы сшиваются дважды. Есть надежда, что это повысит устойчивость пораженного участка. Этот метод часто используется на молодые люди предпочтительнее с меньшими зазорами трещин.
Операция по Лихтенштейну
Это Пластиковая сетка имплантируется в пах. При этом вокруг сеток сетки образуется плотная рубцовая ткань, которая вместе с пластиковой сеткой обеспечивает поддержку соединительной ткани. Многолетний опыт использования пластиковых сеток показывает, что первоначальный страх реакции отторжения не подтвердился. Это закрытие грыжи используется у пожилых людей или при больших грыжевых промежутках, а также при Рецидивирующие вмешательства (рецидив уже пролеченной грыжи) рекомендуется. Однако есть хирургические клиники, которые почти исключительно используют этот метод.
Лапароскопические операции
(посредством подтяжки живота или валлоскопии живота) = малоинвазивная хирургия паховой грыжи
Существует два метода «малоинвазивного» закрытия грыжи. Во-первых, это «лапароскопический», через Лапароскопия, прооперировал и прикрепил пластиковую сетку к грыже изнутри. При этой операции в детстве пластиковая сетка не вживляется. В этих случаях грыжа ушивается швом. Значение этой хирургической техники сегодня неоднозначно (см. Хирургические риски). Во втором методе грыжа закрывается лапароскопией, также с использованием пластиковой сетки.
Операционные риски
- Кровотечение
- Повторное кровотечение и
- Нарушение заживления ран, особенно при воспалении,
риск осложнений, присущий каждой операции. Открытые операции по поводу грыжи несут и другие риски. Это тоже может быть здесь Раны от соседних построек. следующий суд, здесь в частности раздражать которые вызывают боль после операции и могут потребовать дополнительной операции.
Делается попытка изолировать и разрезать пораженный нерв. Тем не менее, такие операции имеют довольно скромный процент успеха, поэтому только после подробного обсуждения с хирургом следует принимать решение о том, находятся ли риски новой операции в разумной пропорции с симптомами.
Наиболее частыми операциями при открытых паховых грыжах являются: травма, повреждение из Семенного канатика опасения, что это может привести к бесплодию. Семенной канатик проходит очень близко к грыже в паху. По этой причине семенной канатик вместе с питающими сосудами подготавливается и обнажается во время операции. Это означает, что его можно сэкономить на протяжении всей операции. Повреждение семенного канатика во время первой операции крайне редко. Однако риск значительно возрастает с увеличением количества повторных вмешательств, поскольку каждая операция вызывает спайки, которые затрудняют повторное рассечение в этой области.
Это осложнение можно вылечить во время операции. Для этого во время операции часто вызывают урологов, которые могут восстановить поврежденный семенной канатик наложением швов.
Хирургические техники на Лапароскопия считались очень современными в 1990-х годах и широко использовались. Со временем многие хирурги отказались от этого подхода, поскольку операция на брюшной полости привела к недопустимым осложнениям. В настоящее время появились крупные исследования, показывающие, что этот риск действительно выше, чем риск открытой хирургии. Вот почему в настоящее время многие хирурги отказывают в доступе с помощью лапароскопии.
Вероятно, в будущем лапароскопический метод вернет себе место в хирургии. Паховая грыжа взять, поскольку он предлагает доступ, особенно в случае повторного рецидива паховых грыж, что позволяет избежать хирургической процедуры из-за сильно рубцовой ткани в паху в этих случаях. Это потенциально может снизить риск дальнейших осложнений, характерных для операции по поводу рецидивирующих паховых грыж.
Осмотр брюшной полости (лапраскопия), при котором брюшная полость не вскрывается, является одним из способов избежать риска операции на брюшной полости.
После операции
После открытых операций пациенты часто жалуются на боль, которая более выражена при использовании метода Шолдайса. Этот тип операции также требует наибольшего времени для восстановления организма.
Практическое правило: запрещается поднимать грузы весом более 5 кг в течение первых 6 недель после операции. Это время значительно меньше при операции Лихтенштейна (с использованием пластиковой сетки) и составляет 1-2 недели.
