Лор

Птичий грипп

Синонимы

Чума птиц; птичий грипп

Микробиологический: H5N1, H7N2, H7N9

введение

Первоначально птичий грипп проявляется в виде общих симптомов гриппа, таких как высокая температура.

Птичий грипп - это инфекционное заболевание, которое вызывается некоторыми формами вируса гриппа. В более широком смысле птичий грипп также носит название "Птичий грипп"Или"птичий грипп" известный.

Обычно птичий грипп поражает в основном домашнюю птицу (особенно кур, индеек и уток), но обширные мутации вируса, вызывающего заболевание, могут также инфицировать людей.

Это заболевание быстро распространяется, потенциально опасная для жизни инфекция, Подтипы вирусов H7N9, H5N1 и H7N2, в частности, в последние годы попали в заголовки газет.Название подтипа вируса основано на конкретных поверхностных структурах (Яичные белки) назад. Эти поверхностные структуры включают, прежде всего, Ферменты Hemagglutinase (короткая: ЧАС) и нейраминидазы (короткая: N). Эти специфические белки позволяют вирусу атаковать и повреждать организм-хозяин. В настоящее время известно около 16 различных гемагглютиназ и 9 различных нейраминидаз. Состав соответствующих подтипов ферментов на оболочке вируса является решающим для обозначения вирус.

В целом птичий грипп и его вирусные возбудители находятся между высокопатогенный (вызывая серьезное заболевание) и низкопатогенный (вызывает только легкие симптомы) дифференцированный.

причины

У которой Птичий грипп Как и все другие виды гриппа, он проходит через Инфекционное заболевание, вызванное вирусами, В отличие от первоначального предположения о том, что птичий грипп поражает только домашнюю птицу, в настоящее время продемонстрирована возможность передачи вируса млекопитающим для некоторых подтипов. Основной вирус обнаруживается в основном в секретах дыхательных путей и в кале инфицированных животных.

После выделения вирус птичьего гриппа остается заразным в жидком навозе более 100 дней. Вирус птичьего гриппа можно найти в кале и мясе птицы, а также в яйцах, хранящихся при температуре 4 градуса Цельсия. От 30 до 35 дней пережить. При комнатной температуре около 20 градусов по Цельсию время выживания вирусного возбудителя сокращается примерно до 20 дней.

При температурах более 22 градусов по Цельсию однако стабильность вирусной оболочки снижается. Соответственно быстро погибают и вирусы, ответственные за развитие птичьего гриппа.

Убийство вирусов птичьего гриппа успешно при температурах От 55 до 60 градусов по Цельсию даже в очень короткие сроки.

Передача к млекопитающим (в основном на людях) происходит в основном на дыхательные пути вместо того. Достаточно вдыхать частицы пыли, содержащие вирус, чтобы вызвать болезнь. В дополнение Контакт с инфицированными животными в случае недостаточной гигиены рук - высокий риск. Помимо передачи птичьего гриппа от животных к человеку, в настоящее время также предполагается прямое заражение от человека к человеку вне. Однако эта теория еще не получила достоверного подтверждения.

симптомы

типичные симптомы при наличии птичьего гриппа обнаруживаются у каждого из пораженных пациентов, в зависимости от иммунной ситуации, в разной степени. Поскольку период инкубации птичий грипп (период между заражением и вспышкой) составляет около 14 дней, первые симптомы можно ожидать после этого периода.

Симптомы птичьего гриппа похожи на симптомы одного общий грипп вызвало. Большинство пораженных пациентов развиваются в первые дни болезни. очень высокая температура, Температура тела от 40 до 41 градуса по Цельсию - не редкость у больных птичьим гриппом. Кроме того, возбудители вирусных заболеваний поражают дыхательные пути. По этой причине пациенты часто страдают от выраженный кашель и Одышка, Также появление Больное горло - один из самых распространенных симптомов птичьего гриппа. Во многих известных случаях также можно было найти ярко выраженный Поражает желудочно-кишечный тракт быть под наблюдением. Большинство пораженных развились в течение болезни. Дискомфорт в желудке, Кроме того, им страдают многие больные птичьим гриппом. понос и или рвотное.

У одной ограниченная защита тела птичий грипп может протекать очень рискованно. В тяжелых случаях воспалительные процессы развиваются в области легких (Легочная инфекция; пневмония), слишком сильный Дискомфорт в желудке, Воспаление кишечника. и один Повышение показателей печени, Иногда у пораженных пациентов развивается Слабость почек (Почечная недостаточность), худшее в одном полная почечная недостаточность может течь.

Птичий грипп протекает грубо 50 процентов смертельных случаев, Конечная причина смерти пострадавших - возникновение Легочная недостаточность, Пациенты с предварительным стрессом и / или с ослабленным иммунитетом часто умирают от так называемого Полиорганная недостаточность при котором несколько органов больше не могут выполнять свои обычные функции.

диагностика

Диагностика птичьего гриппа включает несколько этапов. При всех этих мерах, однако, следует отметить, что при подозрении на наличие этого заболевания должны быть приняты особые меры предосторожности.

Первый шаг в диагностике птичьего гриппа включает обширную беседу между врачом и пациентом (anamnese). Во время этого разговора следует как можно подробнее описать симптомы. Кроме того, следует обсудить возможное пребывание за границей и перенесенные ранее болезни. При подозрении на заражение птичьим гриппом решающую роль также играет прямой контакт с животными и / или инфицированными людьми.

Наиболее важные вопросы, которые необходимо решить во время собеседования по анамнезу:

Был ли пациент за границей в последние несколько месяцев?
Прикасался ли пациент к диким птицам?
Прикасался ли пациент к сырому мясу птицы?
Какие симптомы у пациента?
Есть ли вокруг пациента другие люди, которые в настоящее время страдают от инфекций?
Когда у пациента начались симптомы?
Эти симптомы появились внезапно?
Больной страдает одышкой?

Если подозрение возникает во время этого информативного разговора между врачом и пациентом, необходимо срочно начать дальнейшие диагностические мероприятия. В случае птичьего гриппа необходимо установить диагноз путем прямого обнаружения возбудителя. В повседневной клинической практике доступны надежные процедуры тестирования, с помощью которых возбудитель птичьего гриппа может быть обнаружен в течение нескольких часов.

Как и при обычном гриппе, диагностика птичьего гриппа также может быть проведена с помощью мазка из горла или носа. Кроме того, в кашляющем бронхиальном секрете обычно достаточно патогенов, чтобы успешно обнаружить болезнь. Это также можно сделать с помощью быстрого теста.

Узнайте больше на: Экспресс-тест на грипп

Если диагноз подтвердится, необходимо также взять образец крови с последующим лабораторным исследованием образцов крови. Таким образом могут быть обнаружены первые нарушения различных систем органов (например, печени).

Пациенту не следует пренебрегать физическим обследованием сердечно-сосудистой системы и брюшной полости.

терапия

Даже подозрения на заражение птичьим гриппом достаточно, чтобы оправдать изоляцию больного. Это единственный способ предотвратить распространение вирусного возбудителя и его передачу другим людям.

Собственно лечение птичьего гриппа довольно сложно, поскольку большинство известных препаратов направлены непосредственно против вируса птичьего гриппа (так называемые «противовирусные препараты«) Эффективны только в течение очень короткого времени после заражения. Прежде всего Ингибиторы нейраминидазы которые направлены против поверхностных белков вирусов птичьего гриппа, показали хорошую эффективность. Наиболее часто назначаемые препараты в этом контексте: Zanamivir и Профилактически, Эти препараты действуют, подавляя распространение вируса в организме хозяина.

Однако, как только вирусные патогены проникли в клетки организма, эффективность не может быть доказана. В таких случаях лечение птичьего гриппа может быть только симптоматическим. Это означает, что облегчаются только симптомы пациента. С самим вирусом должна бороться иммунная система организма.

Наиболее важные меры симптоматического лечения птичьего гриппа включают:

внутривенная (вена) гидратация
Подача кислорода
Жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Облегчение боли

Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует применять детям для снятия боли или снижения температуры (аспирин) может быть использован. Это связано с тем, что аспирин, связанный с вирусом птичьего гриппа, может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея. Это заболевание представляет собой поражение головного мозга, которое можно наблюдать примерно через три-пять дней после появления первых симптомов птичьего гриппа. Причина развития синдрома Рея после приема препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, у детей с птичьим гриппом - нарушение работы мельчайших клеточных структур (митохондрий). Эти сбои в основном затрагивают митохондрии печени, скелетных мышц и мозга. В результате структурных изменений практически полностью прекращается подача энергии к пораженным клеткам.

По мере развития птичьего гриппа бактериальные патогены могут атаковать легкие и вызывать пневмонию (пневмония) вести. Риск развития сопутствующей пневмонии особенно высок у пациентов, страдающих птичьим гриппом, потому что иммунная система больных уже сильно ослаблена. Так что если есть сопутствующая пневмония, ее тоже нужно лечить. В этом контексте антибиотики классов на первом месте. Ингибиторы бета-лактамаз, Цефалоспорины и Макролиды для использования.

Течение и осложнения

Из Курс птичьего гриппа у каждого человека может быть совершенно другой курс. В некоторых случаях у пораженных пациентов симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме. Симптомы простуды, Однако другие пациенты производят впечатление более четкая клиническая картина с высокой температурой, сильный кашель и Одышка вне.

Особо тяжелое течение проявляется возникновением острое поражение органов, Особенно развитие воспалительных процессов в дыхательных путях (Легочная инфекция; пневмония) играет решающую роль в этом контексте.

Однако в случае птичьего гриппа заражение человека очень тяжелое. Возможные осложнения, которые могут возникнуть во время заражения, имеют решающее значение для процесса выздоровления больного пациента. Наиболее частые осложнения - острые Респираторный синдром, из септический шок и это Отказ различных органов, В случае пациентов с птичьим гриппом, у которых развивается такое тяжелое течение болезни, лечение в интенсивной терапии часто оказывается одним из первых. искусственное дыхание нужно.

Заражение птичьим гриппом становится особенно опасным, если одновременно с ним контактирует человек. вирусы обычного гриппа приходить. В этих случаях генетический состав различных штаммов вирусов может смешиваться друг с другом (мутация) и меняются в процессе.

В общем, инфекции этими смешанными вирусными формами имеют важное значение. легче от человека к человеку передача. В таком случае формирование так называемой «пандемии» (глобальной массовой болезни) становится особенно легким.

профилактика

Заражение вирусными патогенами, вызывающими птичий грипп, можно предотвратить. В опасных регионах Контакт с зараженными птицами избегать. Однако прямой риск заражения людей довольно низок даже при контакте с инфицированными животными. Тем не менее необходимо срочно соблюдать соблюдение специальных защитных мер.

К соответствующие превентивные меры относятся:

регулярный Гигиена рук с мылом и водой
регулярный дезинфекция рук
Избегайте прямого контакта с любой домашней птицей
больные или мертвые дикие птицы никогда не трогай это
При контакте с мертвыми или больными птицами немедленно вымыть руки водой с мылом, а затем продезинфицировать.
Мясо птицы до деформации абсолютно варить или жарить (Вирусы птичьего гриппа можно убить, нагревая до 70 градусов по Цельсию)
без искажений сырого или недоваренного мяса птицы

Передача птичьего гриппа от человека к человеку еще не доказана, но инфицированных людей следует изолировать и принять меры защиты в случае контакта.

Кроме того, заражение птичьим гриппом частично может быть вызвано вакцинация быть предотвращенным. Существуют различные вакцины от птичьего гриппа, которые также были одобрены в Германии в течение некоторого времени. Эти вакцины в первую очередь защищают от подтипов вирусов. H5N1, Против подтипов вирусов H7N9 Однако в настоящее время подходящей вакцины нет. Тот, чтобы предотвратить доступна вакцина против общего гриппа не влияет на профилактику птичьего гриппа. Тем не менее, соответствующую вакцинацию против гриппа следует проводить регулярно. Таким образом можно предотвратить серьезное течение заболевания в случае более позднего заражения вирусом птичьего гриппа. Это также снижает риск опасных скрещиваний вирусов гриппа и птичьего гриппа. При этом риск спреда уменьшается. пандемия.