Боль в семенном канале

Что такое болезненный семенной проток?

Семенной проток, также называемый семявыносящим протоком, берет свое начало в придатке яичка, откуда он проходит через паховый канал в мочевой пузырь и в конечном итоге попадает в уретру. С функциональной точки зрения семенной канал играет решающую роль, особенно для транспортировки сперматозоидов, образующихся в семенниках. В условиях болезней эта конструкция может вызывать боль. Это особенно характерно для воспаления семявыносящего протока, которое в дополнение к этому обычно также влияет на уретру и может вызывать сильное жжение при мочеиспускании.Чтобы избежать серьезных последствий такого воспаления, как бесплодие, своевременная диагностика и начало терапии имеют первостепенное значение. Однако при адекватном лечении дальнейших ограничений не ожидается.

причины

В большинстве случаев болевые ощущения в семявыносящем протоке возникают из-за инфекции с последующим воспалением. Однако они часто возникают не в собственном семявыносящем протоке, а в основном представляют собой воспаления простаты, яичек или уретры. Частыми патогенами здесь являются кишечная палочка, энтерококки или инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или сифилис. Почти во всех случаях воспаление сопровождается сильной жгучей болью при мочеиспускании, болью при эякуляции и иногда выделением гноя.

Помимо воспаления, причиной могут быть и другие причины боли в семенном канале. Это включает состояние после так называемой вазэктомии, то есть рассечения семенного протока как метода контрацепции. Кроме того, различные образования могут привести к сжатию или инфильтрации семенного канатика. К ним относятся сперматоцеле, кисты придатка яичка, заполненные жидкостью, абсцессы, возникшие в результате травмы, или опухоли яичка или простаты. В редких случаях опухоли самих семявыносящих протоков, так называемые саркомы семявыносящего протока, могут приводить к болевым ощущениям при течении.

Боль в семенном канале

после эякуляции

Семенной канал функционально участвует в транспортировке спермы во время эякуляции посредством ритмичного сокращения мышц. Если есть патологические изменения в структуре, такие как воспаление, эти движения могут привести к раздражению и, как следствие, к болевому ощущению. Это воспаление особенно часто встречается в предстательной железе или уретре. Однако к появлению этого симптома может привести каменная болезнь, нарушение нервного питания эякуляционной системы, состояние после хирургического вмешательства или облучения, применение различных лекарств или опухоли.

после операции на паховой грыже

В контексте паховых грыж, которые обычно лечат хирургическим путем, со временем может возникнуть боль в семявыносящем протоке. С одной стороны, хирургическое вмешательство в паху обычно вызывает раздражение окружающих структур, например семявыносящего протока. Однако нельзя исключать травмы семенного протока при таких операциях, которые могут привести к стойким болям. Однако такие осложнения, как правило, очень редки.

после вазэктомии

После вазэктомии, то есть рассечения семенного протока, в течение нескольких дней может возникнуть боль в пораженной структуре. Однако, если симптомы сохраняются более недели, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы оперативно выявить и лечить возможные инфекции или хирургические осложнения.

Особое положение занимает так называемый узелковый вазит. Эта форма воспаления семенных протоков обычно возникает после вазэктомии и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это приводит к утолщению слоев кожи и мышц пуповины. Кроме того, образуются узелки, так называемые гранулемы, которые состоят из оставшейся спермы и воспалительных клеток. Это заболевание часто ощущается как небольшое образование в паховом канале и, в редких случаях, сопровождается болью.

диагностика

Помимо подробного изучения истории болезни (анамнеза), для диагностики боли в семенном канатике решающее значение имеет тщательное физическое обследование. Возможные первичные воспаления простаты или яичек можно определить по увеличению и болезненности органа. Кроме того, можно исключить дифференциальный диагноз, например, паховую грыжу. За физическим осмотром следует анализ крови и мочи на параметры воспаления и наличие бактерий, в зависимости от клинических подозрений. Диагностика возбудителя дополняется взятием мазка. Если результаты неясны, сначала проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить пораженные структуры. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные диагностические средства, такие как КТ, МРТ или урологическое обследование.

сопутствующие симптомы

В зависимости от первопричины боли в семявыносящем протоке могут проявляться разными симптомами. В частом случае воспаления пострадавшие обычно сообщают о сильной боли при мочеиспускании и во время полового акта. Они также указывают на повышенную потребность в мочеиспускании. В зависимости от возбудителя и первичного источника воспаления могут возникать беловато-желтые выделения. Если воспаление начинается с яичек, они обычно увеличены, пальпируются и явно чувствительны к давлению. Выраженное воспаление может сопровождаться общим чувством недуга и повышением температуры тела. Аналогичная клиническая картина возникает и при наличии абсцессов.

заблокированный семявыносящий проток

Есть несколько причин, которые могут привести к закупорке семявыносящего протока и, помимо боли, связаны с азооспермией, то есть с отсутствием спермы в эякуляте. Здесь следует указать воспаления, которые могут привести к спайкам и, в конечном итоге, к закупорке семявыносящего протока, если они сохраняются в течение длительного времени или если их не лечить должным образом. Кроме того, редко встречающаяся каменная болезнь может привести к закрытию проводника. Образование кист, которые обычно возникают в простате, также может привести к этим симптомам.

Подробнее по этой теме: Заблокированный семявыносящий проток

опухший семявыносящий проток

Набухание семенного протока с болевым ощущением в большинстве случаев связано с воспалительными процессами. Кроме того, возможными причинами могут быть закупорка семявыносящего протока или возникшие при его сужении. Последнее может произойти, например, в контексте доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественное увеличение простаты) или опухолевого процесса, который приводит к накоплению семенной жидкости и, в конечном итоге, к отеку. Опухоли самого семенного протока, так называемые саркомы семенного протока, также могут вызывать отек, но встречаются редко и могут быть исключены с помощью ультразвукового исследования.

Дополнительную интересную информацию по этой теме можно найти по адресу: Набухшие семявыносящие протоки - что за этим стоит?

терапия

В случае возникновения боли в семявыносящем протоке бактериального воспалительного генеза в большинстве случаев необходимо лечение антибиотиками. Используемые активные ингредиенты зависят, с одной стороны, от диагностированного микроба и его профиля устойчивости. В большинстве случаев используются цефалоспорины, такие как цефтриаксон или пенициллины. С другой стороны, основной сифилис лучше всего реагирует на антибиотик метронидазол. Терапия может сопровождаться приемом слабых болеутоляющих, таких как ибупрофен или парацетамол. Хирургическое лечение обычно показано при структурных изменениях, таких как кисты или абсцессы. Боль после операций, таких как вазэктомия или операции по поводу паховой грыжи, обычно требует, помимо выяснения возможных осложнений, только последовательного, ограниченного по времени подавления боли с использованием подходящих препаратов, таких как ибупрофен.

прогноз

В целом можно предположить хороший прогноз боли в семенном канатике. Это особенно верно в случае ранней диагностики и начала терапии. Однако, если это происходит с задержкой, хроническое воспаление может привести к спайкам семенного канатика, которые, несмотря на хирургическую реабилитацию, часто связаны со значительным снижением или отсутствием транспорта спермы. Если воспаление исходит из воспаленных яичек (орхит), если болезнь продолжается длительное время, это может привести к бесплодию из-за снижения выработки спермы. Однако благодаря современным возможностям медикаментозной терапии эти курсы редки.