Псевдорадикулярная боль

Определение - что такое псевдорадикулярная боль?

Псевдорадикулярная боль - это боль в спине, которая не вызвана раздражением нервного корешка, а лишь симулирует. Псевдорадикулярная боль также известна как отраженная боль. Это означает, что боль воспринимается в другом месте, нежели в месте фактического возникновения. Наиболее распространенной моделью для объяснения этого явления является принцип конвергенции, согласно которому информация о боли из различных областей тела сходится («сходится») на общих нервных клетках спинного мозга, и поэтому мозг больше не может точно различать, где именно находится боль. В результате, например, боль в поясничном отделе позвоночника проецируется на нижнюю конечность и воспринимается как псевдорадиикулярная боль в ноге.

Чем псевдорадикулярная боль отличается от корешковой боли?

Корешковая боль вызвана сдавлением нервных корешков в спинном мозге (корешок = корень), тогда как при псевдорадикулярной боли нервные корешки не повреждаются. Типичной причиной корешковой боли является грыжа межпозвоночного диска, при которой часть диска давит на нервный корешок и вызывает такие симптомы, как паралич и сенсорные нарушения. С другой стороны, псевдорадикулярная боль часто вызывается мышечным напряжением и болью в суставах.

Подробнее по этой теме: Псевдорадикулярный синдром

причины

Псевдорадикулярная боль ощущается как корешковая боль, но, напротив, не вызвана повреждением нервного корешка. Мышечное напряжение, признаки износа мелких позвоночных суставов и проблемы со связками в поясничном отделе позвоночника и крестца часто являются причиной псевдорадикулярной боли.

Если есть жалобы на крестцово-подвздошный сустав (блокада ISG), сустав заблокирован и больше не может двигаться должным образом. Боль вызывает облегчение позы, что также может привести к напряжению мышц. Часто боль проявляется в виде псевдорадикулярной боли в бедре и всей ноге. Другой причиной псевдорадикулярной боли может быть раздражение фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника. Износ позвонков вызывает боль в спине, которая распространяется до самой ноги. Периартропатия тазиков также может вызывать псевдорадикулярную боль. Износ тазобедренного сустава вызывает сильную боль, тянущую вдоль бедра до колена.

Подробнее по этой теме:

• Заболевания позвоночника
• Закупорка позвонков
• Причины болей в спине

Сопутствующие симптомы помимо боли

При псевдорадикулярной боли боль от суставов и связочных структур позвоночника передается от спины, в первую очередь, на конечности. Псевдорадикулярная боль обычно распространяется глубоко в поясницу и распространяется вниз по бедру до уровня колена. Обычно симптомы ухудшаются после длительного стояния или ходьбы. Если причина боли находится в верхней части тела, боль распространяется вдоль груди и в руку. Часто боль зависит от дыхания и усиливается.

Спинной нерв, выходящий из спинного мозга, не повреждается при псевдорадикулярной боли, поэтому у пациентов обычно нет проблем с моторикой. Это означает, что в больной руке или ноге нет признаков паралича или потери силы. Сенсорные расстройства при псевдорадикулярной боли встречаются редко.

диагностика

Врач диагностирует псевдорадиикулярную боль на основе истории болезни пациента и подробного медицинского осмотра. Процедуры визуализации, такие как рентген, МРТ или КТ, необходимы только в том случае, если диагноз неясен и служат для исключения других заболеваний, таких как синдром грушевидной мышцы, синдром крестцово-подвздошного сустава (блокада КПС) или коксартроз. Врач также может провести неврологические тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и определение скорости нервной проводимости (NLG), чтобы определить, есть ли повреждение нерва. Псевдорадикулярная боль обычно не вызывает неврологического дефицита.

Подробнее по этой теме: Диагностика заболеваний позвоночника

рентген

Из-за высокое радиационное воздействие, необходимость рентгеновского обследования для боли в спине или псевдорадикулярную боли, является спорной. В случае сильной боли при подозрении на дисфункцию позвоночника или переломы позвонков обязательно нужно сделать рентген спины.

МРТ позвоночника

В принципе, магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника не требуется при псевдорадикулярной боли. Однако с помощью МРТ нервы и межпозвоночные диски можно оценить лучше, чем с помощью обычного рентгена или компьютерной томографии. Поэтому рекомендуется МРТ для подтверждения диагноза и исключения других причин боли.

Подробнее по этой теме: МРТ позвоночника

КТ позвоночника

Компьютерная томография (КТ) может использоваться в дополнение к подтверждению диагноза для направленной на КТ терапии боли при тяжелой псевдорадикулярной боли. Местные анестетики вводятся в пораженный участок (обычно в позвоночный сустав) во время визуализации. Контроль с помощью КТ обеспечивает очень точное нанесение препарата.

Лечение / терапия

Псевдорадикулярную боль можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К таким обезболивающим относятся препараты с активными ингредиентами ацетилсалициловой кислоты, диклофенака или ибупрофена, которые можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Однако долгосрочное применение следует обсудить с врачом.

Остеопатия предлагает хорошие варианты лечения псевдорадикулярной боли. Так называемые манипуляции с позвоночником могут целенаправленно мобилизовать позвоночник и облегчить боль в спине. Остеопат может разблокировать болезненный крестцово-подвздошный сустав с помощью определенных движений и тем самым быстро облегчить псевдорадикулярную боль. Врач также может назначить физиотерапию, при которой используются целевые упражнения, помогающие пациенту увеличить диапазон движений позвоночника и расслабить мышцы в тазовой и поясничной областях. Упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц также снимают нагрузку со спины и позвоночника, и пациент также может выполнять их дома. Эти меры также помогают облегчить псевдорадикулярную боль.

Подробнее по этой теме:

• Остеопатия
• Диклофенак
• физиотерапия

продолжительность

Продолжительность псевдорадикулярной боли сильно варьируется в зависимости от причины. Боль может длиться от нескольких дней до недель или даже лет. Насколько быстро происходит процесс заживления и стихает боль, также зависит от выбранного метода лечения.

прогноз

Лечение основного заболевания приводит к быстрому облегчению псевдорадикулярной боли. Ослабив блокаду ISG или обработав болезненную область местным анестетиком, пациент почувствует облегчение в течение короткого времени. Поэтому прогноз во многом зависит от причины боли. В целом, чем дольше сохраняется псевдорадикулярная боль, тем хуже прогноз.

Псевдорадикулярный синдром

Псевдорадикулярный синдром - это боль, которая возникает в спине и распространяется в руки или ноги. Боль не имеет неврологических причин, т. Е. При псевдорадикулярном синдроме не повреждаются нервы. Боль возникает не потому, что нервный корешок поврежден, а потому, что он косвенно раздражается из-за мышечного напряжения или проблем с суставами. Симптомы часто вызваны износом мелких позвоночных суставов в спине. Лечением псевдорадикулярного синдрома занимается хирург-ортопед и физиотерапевт. В случае непрекращающейся боли врач может ввести в пораженные суставы специфические анестетики и тем самым облегчить боль.

Подробнее по этой теме: Псевдорадикулярный синдром