Антитиреоидные препараты

Что такое антитиреоидные препараты?

Антитроидные препараты - это препараты, которые предназначены для снижения количества гормонов щитовидной железы в организме. Сделать это можно разными способами. Некоторые антитиреоидные препараты подавляют поглощение йода, другие напрямую подавляют выработку гормонов.

Эти препараты в основном используются при лечении гипертиреоза. Еще одна область применения - иммобилизация щитовидной железы перед операцией.

Диагноз, который приводит к такому приему, обычно ставится с помощью лабораторных исследований и ультразвукового исследования.

области применения

Наиболее частой причиной приема антитиреоидных препаратов является сверхактивная щитовидная железа. Это особенно актуально для молодых пациентов, у которых нет или есть только маленький Зоб хороший вариант лечения. Цель здесь - снизить уровень гормонов до нормального уровня. У некоторых пациентов это может даже означать, что болезнь навсегда подавлена.

Если планируется операция на щитовидной железе из-за гиперактивности щитовидной железы, за несколько недель до операции можно принять антитероидные препараты, чтобы снизить риск операции. Лечение обычно начинают за четыре недели до планируемой операции.

Перед радиойодтерапией тяжелых форм гипертиреоза в качестве препарата принимают также антитиреоидные препараты, поскольку тяжелые кризы во время лечения возникают реже. У некоторых пациентов, для которых другие подходы к лечению нежелательны или невозможны, тиреостатики также можно постоянно принимать для лечения сверхактивной щитовидной железы. Однако это должно быть только исключением, и дозировки следует выбирать как можно более низкими.

В случае известного гипертиреоза можно использовать антитиреоидные препараты, если пострадавшие подвергаются воздействию большого количества йода. Это может быть необходимо для определенных процедур визуализации с контрастным веществом, так как большое количество йода может вызвать тиреотоксический криз.

Как действуют антитиреоидные препараты?

Антитроидные препараты можно разделить на две основные группы.

К первой группе относятся ингибиторы йодирования, так называемые перхлораты, Это означает, что препараты предотвращают всасывание йода клетками щитовидной железы. Клеткам щитовидной железы нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Подавляя абсорбцию йода, эти антитиреоидные препараты могут подавлять выработку Т3 и Т4 и снижать уровень гормонов в организме.

Вторая основная группа антитиреоидных препаратов - ингибиторы йодирования.Сюда входят препараты Thiamazole, карбимазола и Propylthiouracil, Ингибиторы йодирования действуют в клетках щитовидной железы. Активный ингредиент предотвращает включение йода в аминокислоту тирозин, и, таким образом, вырабатывается меньше гормонов щитовидной железы.

На гормоны, которые уже присутствуют, не влияют два основных класса, и поэтому начало эффекта несколько смещено во времени.

В дополнение к двум основным группам антитиреоидных препаратов, высокая доза йода также может временно подавлять высвобождение гормонов щитовидной железы. Однако это подходит только для кризисного вмешательства.

Побочные эффекты антитиреоидных препаратов

Как и в случае со всеми лекарствами, побочные эффекты можно отсортировать по частоте. Не все препараты имеют одинаковый профиль побочных эффектов.

При применении ингибиторов йодирования наиболее частым побочным эффектом является легкая аллергическая реакция кожи, которая проходит через несколько дней.

Иногда, т.е. менее чем у одного процента пострадавших, возникают следующие побочные эффекты:

• Agranulocytoses, т.е. изменения в анализе крови, которые необходимо лечить немедленно,
• Расстройства вкуса,
• Лекарственная лихорадка и
• Задержка воды.

Очень редко бывает:

• другие изменения в анализе крови, такие как тромбоцитопения или панцитопения,
• инсулиновый аутоиммунный синдром,
• Полиневропатии,
• Сосудистое воспаление,
• Воспаление печени,
• лекарственная волчанка,
• Почечные инфекции и
• Воспаление суставов.

При применении ингибиторов йодирования наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. Лекарственная лихорадка здесь возникает несколько чаще, чем при применении ингибиторов йодирования.

Возникающие побочные эффекты всегда следует обсуждать с лечащим врачом, чтобы можно было скорректировать дозу или сменить лекарство.

Увеличение веса

Основное показание к применению антитиреоидных препаратов - гипертиреоз. Из-за сверхактивной щитовидной железы у людей, страдающих этим заболеванием, повышается метаболизм и увеличивается потребность в калориях. Прием антитероидных препаратов должен нормализовать обмен веществ. Однако, поскольку пострадавшие адаптировали свою диету к большей потребности, первоначально происходит увеличение веса. Однако это можно снова ограничить, нормализовав суточное потребление калорий.

взаимодействия

Антитроидные препараты относительно мало напрямую взаимодействуют с другими лекарствами, поскольку они очень специфично действуют на щитовидную железу. Повышенное или пониженное количество йода может влиять на действие антитироидных препаратов, и, следовательно, другие препараты, содержащие йод, также могут оказывать на него влияние.

Во-вторых, действие других лекарств может быть усилено, поскольку тиреостатики подавляют метаболизм, и лекарства могут распадаться медленнее. В этом случае необходима коррекция дозы других препаратов.

Взаимодействие с таблеткой

Тиреостатики - это очень специфические препараты, влияющие на йодный баланс и усвоение йода. Это не влияет на метаболизм противозачаточных таблеток.

Однако, поскольку некоторые препараты против щитовидной железы могут вызывать тошноту и рвоту, пострадавшим женщинам следует использовать дополнительные средства контрацепции, пока возникают побочные эффекты.

Антитреоидные препараты и алкоголь

Антитреоидные препараты относительно мало взаимодействуют с другими веществами, поскольку они очень специфично влияют на выработку гормонов щитовидной железы, и йод требуется только там. Поэтому и с алкоголем прямого взаимодействия нет.

В целом, однако, тиреостатические препараты могут подавлять метаболизм и, таким образом, обеспечивать более медленное расщепление алкоголя и других токсичных веществ, чем обычно. Следовательно, эффект может усилиться.

Противопоказания

В случае гиперчувствительности к самим активным ингредиентам или другим компонентам лекарства их нельзя больше принимать, так как в противном случае может возникнуть опасный для жизни аллергический шок.

Изменения в формуле крови также являются поводом для исключения из лечения антитиреоидными препаратами.

В случае известного заболевания желчевыводящих путей применение антитиреоидных препаратов противопоказано.

В случае зоба, который уже перерос в грудную клетку, нельзя принимать антитиреоидные препараты, так как падение концентрации гормона может стимулировать рост щитовидной железы, а это может привести к сужению других структур тела.

период беременности и кормления грудью

Следует тщательно продумать прием антитиреоидных препаратов во время беременности.

Если не лечить гиперактивную щитовидную железу, это увеличивает риск пороков развития и преждевременных родов, но тиреостатические средства также могут попасть в организм ребенка через плацентарный барьер и привести к заболеванию щитовидной железы и задержке роста.

Во время кормления грудью следует избегать тиреостатиков, так как они могут попасть в грудное молоко и вызвать гипотиреоз у ребенка. Здесь либо следует отлучить ребенка от груди, либо мать должна приостановить прием лекарств.

Дозировка антитиреоидных препаратов

Точная дозировка антитиреоидных препаратов зависит от точного препарата и многих индивидуальных факторов.

В начале терапии подбирается доза, полностью блокирующая синтез гормона. Позже назначается поддерживающая доза, которая для карбимазола составляет от 5 до 20 мг. Это лишь частично блокирует производство. Самым важным лабораторным показателем, который используется для дозировки, является ТТГ - гормон, регулирующий выработку гормонов щитовидной железы.

Дозировку часто приходится корректировать в процессе лечения.

Сколько стоят антитиреоидные препараты?

Препараты для лечения щитовидной железы являются необходимой терапией при заболевании, и поэтому лекарства покрываются государственными страховыми компаниями. Тем, у кого есть обязательная медицинская страховка, нужно заплатить всего пять дополнительных евро.

Упаковка карбимазола из 100 таблеток по 10 мг активного ингредиента в каждой стоит около 20 евро. Однако стоимость сильно варьируется в зависимости от дозировки и производителя.

Альтернативы антитиреоидным препаратам

Антитиреоидные препараты - лишь один из вариантов лечения гипертиреоза. Однако эффект от тиреоидных препаратов недостаточен, особенно если гиперфункция более выражена.

Операция, в ходе которой удаляется часть или вся ткань щитовидной железы, может навсегда устранить болезнь, но пострадавшие должны принимать гормоны щитовидной железы всю жизнь.

Даже при радиойодотерапии ткань щитовидной железы полностью разрушается, и гиперпродукция гормонов прекращается. Это терапия радиоактивным йодом.

Пострадавший и лечащий врач должны вместе обсудить подходящую терапию.

Прочтите нашу статью об этом: Терапия гипертиреоза.

Существуют ли безрецептурные препараты против щитовидной железы?

Все классические тиреостатики требуют рецепта. Использование антитиреоидных препаратов - серьезное вмешательство в функции организма, и самолечение может иметь серьезные последствия.

При небольшой гиперактивности щитовидной железы можно использовать натуральные препараты, например, волчий червец. Эти средства, отпускаемые без рецепта, оказывают небольшое подавляющее действие на выработку гормонов, но не подходят для лечения полностью развитого гипертиреоза.