Ортопедия-Онлайн

Остеоартроз плеча

введение

Остеоартроз плеча (Omarthrosis) является одним из заболеваний плеча, вызванных износом. Артроз плеча характеризуется истощением хряща в основном плечевом суставе. В отличие от остеоартроза коленного сустава и остеоартроза тазобедренного сустава, он встречается гораздо реже. Причина этого в том, что плечо не является опорным суставом. Поверхности вашего хрящевого сустава не подвергаются таким же нагрузкам, как коленный или тазобедренный суставы.

Каковы симптомы остеоартрита плеча?

Симптомы остеоартрита плеча обычно начинаются с боли в плече после длительного воздействия на руку. Боль от усталости в плечевом суставе продолжает усиливаться и может распространяться на остальную часть руки. Кроме того, остеоартрит плеча может привести к усилению боли при движении. Это вызвано тем, что в суставной щели, то есть между костями, образующими сустав, еще не образовалось достаточно синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость отвечает за то, чтобы кости мягко скользили друг мимо друга при движении и не трулись друг о друга и, таким образом, изнашивались. Он также снабжает кости и хрящи питательными веществами, которые важны для их поддержания и восстановления.

В начале движения активируется образование синовиальной жидкости. Следовательно, вначале между костями мало синовиальной жидкости. Если они уже были повреждены остеоартритом, трение друг о друга очень болезненно и может длиться в течение всего движения, поэтому мы говорим о постоянной боли.
По мере прогрессирования заболевания боль становится все более стойкой и может возникать в покое и ночью. Кроме того, выраженный остеоартроз обычно связан с ограниченной подвижностью. Причиной остеоартрита является износ, а не воспаление.

Тем не менее, существующий остеоартроз плеча может воспалиться. Это называется активированным остеоартрозом. Помимо боли здесь возникают такие симптомы, как покраснение, отек и потепление плечевого сустава.

Подробнее по теме: Симптомы остеоартрита плеча.

боль

Боль - самый частый симптом остеоартрита плеча. Боль наиболее выражена в начале и в конце нагрузки. Они могут возникать не только в самом плече, но и в нижней части руки. Боль особенно сильна во время движений, таких как разведение руки или вращение, поскольку кости особенно сильно сжимаются.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Ограничение передвижения

Ограничение движений - симптом запущенного остеоартрита плеча. В суставе прилегающие костные поверхности окружены защитным слоем хряща. Этот хрящевой слой разрушается все больше и больше при остеоартрите, что увеличивает давление на кость. Это заставляет кость под хрящом утолщаться, чтобы оставаться стабильной. Однако усиленное костеобразование приводит к жесткости и ограничению подвижности. Это особенно заметно при повороте плечевого сустава и разводке руки наружу.

Как лечится остеоартроз плеча?

Как это часто бывает, лечение остеоартроза плеча подразделяется на консервативная и оперативная часть, В основном консервативные меры предпочтительнее оперативных.

Консервативная терапия

По консервативному (не работает) Меры не могут вылечить артроз плеча. Все сопутствующие лечебные мероприятия направлены на:

обезболивающее
Поддержание и улучшение подвижности суставов и
Укрепление мышц

из. Цель состоит в том, чтобы поддерживать функцию плеча и минимизировать прогрессирование артроза плеча. Варианты терапии включают:

Болеутоляющее (Анальгетики)
Нестероидные противоревматические средства (НПВП) - в частности, для лечения боли. фаза воспалительного заболевания (например, диклофенак, ибупрофен, аркоксия)
Кортизон - вводится в сустав (внутрисуставный) или под верхнюю часть плеча (субакромиальный) для сильных противовоспалительных свойств.
Гиалуроновая кислота - Гиалуроновые кислоты относятся к группе так называемых хондропротекторов.
Гиалуроновая кислота - это естественный компонент хряща, который теряется при остеоартрите. Если вы вводите гиалуроновую кислоту непосредственно в сустав, поврежденный остеоартритом, качество оставшегося хряща улучшается, что положительно сказывается на боли и подвижности.
Физиотерапия - для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц (активные и пассивные двигательные упражнения, растяжка, мануальная терапия, изометрическое наращивание мышц и многое другое)
Физиотерапия - охлаждение, обезболивающие, ионтофорез
Рентгеновская стимуляция

Какие препараты помогают в лечении?

Обезболивающие могут помочь, в частности, при остеоартрите плеча. Очень важно постепенно увеличивать дозировку лекарства и начинать с более легких обезболивающих. Таким образом, если боль усиливается, у вас есть возможность увеличить дозу, не исчерпывая максимальную дозу в начале терапии.

Кроме того, следует избегать постоянной терапии боли из-за сильных побочных эффектов. При острых симптомах назначают такие препараты, как парацетамол, ибупрофен или диклофенак.

Последние два имеют то преимущество, что помимо снятия боли они также обладают противовоспалительным действием и, таким образом, предотвращают воспаление пораженного сустава. Диклофенак также можно наносить непосредственно на пораженный участок в виде крема, известного под названием Voltaren®. Он перемещается в соответствующую область и особенно эффективен там. Это может уменьшить побочные эффекты в других частях тела. Если этих лекарств становится недостаточно, также используются более сильные обезболивающие, такие как трамадол, который принадлежит к группе опиатов.

Оперативная терапия

Чистка плечевого сустава (хирургическая обработка раны) в контексте образца плечевого сустава (артроскопия) и, возможно, одновременное удаление эпидермальной сумки может обеспечить только определенное временное облегчение.

Золотой стандарт (рекомендованная терапия) в хирургическом лечении тяжелого остеоартроза плеча является эндопротезирование сустава (плечевой протез).
Изношенные части суставов головки плечевой кости и плоского плеча (суставной) заменены искусственными материалами. За последние 20-30 лет в развитии плечевых протезов произошел большой прогресс. Современные плечевые протезы подходят для сложных, индивидуально меняющихся анатомических структур (строительство) имитировать плечо, чтобы у хирурга были почти все возможности для выбора оптимального протеза для пациента.

Постоянная жесткость плечевого сустава (артродез) и заменяющее удаление плечевого сустава (Резекционная артропластика) предназначены для особо сложных случаев, например, после неудачной замены сустава или бактериальной инфекции (оба очень редки).

Подробнее по теме: Хирургия остеоартроза плеча.

Какие упражнения могут помочь?

Несколько упражнений могут помочь при остеоартрозе плеча. Следует отметить, что стык всегда необходимо хорошо подготовить и прогреть перед загрузкой. Это позволяет сформировать достаточное количество синовиальной жидкости и предотвращает дальнейший износ хряща.

Мышечные группы плеч, спины и плеча следует напрягать целенаправленно и осторожно, с как можно меньшими нагрузками и, если вообще, с использованием легких весов вначале.

Вначале могут помочь такие упражнения, как разведение террабанда, кружение или поднятие и опускание плеч. Кроме того, упражнения можно выполнять в положении четвероногих, в котором руки поочередно поднимаются, а плечо нагружается и расслабляется.

Дальнейшие упражнения - это, например, отжимания от стены, разведение рук с очень легким весом или сведение рук за спиной, как завязывание фартука. Для всех упражнений рекомендуется изучать их в присутствии физиотерапевта или обученного фитнес-тренера, чтобы предотвратить плохую осанку, которая может усугубить артроз плеча.

Также важно отметить, что при активированном артрозе плеча, то есть имеющемся воспалении, которое проявляется в виде покраснения, отека и потепления, нельзя выполнять упражнения. Сустав следует иммобилизовать, охладить и приподнять.

Какие виды спорта подходят для лечения остеоартроза плечевого сустава?

Для лечения остеоартрита плечевого сустава особенно подходят виды спорта, которые предполагают медленные, целенаправленные движения сустава и наращивают мышцы плеча. Сюда входят, например, фитнес-тренировки с оборудованием или без него.

Также можно порекомендовать скандинавскую ходьбу с палками, так как руки здесь используются особенно осторожно. В целом, другие виды спорта на выносливость также хороши для лечения остеоартрита плечевого сустава. При регулярном проведении они приводят к похуданию, расслаблению всех суставов и, таким образом, положительно сказываются на артрозе плеча. Плавание также является очень рекомендуемым видом спорта, так как оно очень легко воздействует на суставы.

Какая степень инвалидности у вас по поводу остеоартроза плеча?

В случае остеоартроза плеча степень инвалидности зависит от степени ограничения подвижности и скованности. Подвижность плечевого пояса также имеет решающее значение. Если рычаг можно поднять только на 120 градусов, а возможность поворота и разведения ограничена, степень GdB / MdE равна 10. В случае жестких ограничений степень GdB / MdE может достигать 50.

Причина и развитие артроза плеча

Известными причинами артроза плеча являются механические перегрузки, повреждение вращающей манжеты (оболочки мышц и сухожилий, которые перемещают и стабилизируют плечевой сустав), состояния после операций, воспаления и несчастные случаи. Однако у большинства пациентов, страдающих остеоартрозом плеча, причина остается неясной. В этих случаях говорят о первичном артрозе плеча или первичном омартрозе.
Жалобы довольно нехарактерны и проявляются болью в плече и ограничением движений плеча. Диагноз ставится на основании рентгена плеча. Могут рассматриваться как консервативные, так и хирургические методы лечения (протезирование плеча).

Повреждение вращательной манжеты как причины артроза плеча

Вращательная манжета описывает несколько мышц и сухожилий, охватывающих плечо, которые перемещают плечевой сустав и удерживают его в оптимальном положении для функционирования сустава. Дефекты вращательной манжеты приводят к мышечному дисбалансу и потере стабилизирующего баланса. Надостная мышца под крышей плеча чаще всего поражается травмами, большая часть которых вызвана дегенерацией (износ) вызваны, реже аварией.

Если сухожилие надостной мышцы разрывается как причина артроза плеча, механика плечевого сустава серьезно нарушается. В крайнем случае полного разрыва головка плечевой кости покидает свое исходное положение в суставе и поднимается вверх под крышей плеча. Это приводит к неправильной нагрузке на хрящ плечевого сустава, что приводит к повышенному износу хряща и, в конечном итоге, к артрозу плечевого сустава. Заключительная стадия этого развития описывается термином дефектная артропатия, при которой головка плечевой кости соприкасается с крышей плеча (акромион) приходит.
Пик частоты повреждений вращательной манжеты плеча при износе приходится на 4-5 десятилетия жизни.

Операции на плечевом суставе как причины артроза плеча

Операции на плече могут вызвать артроз плеча при нарушении баланса плеча. Самым важным примером здесь являются операции по стабилизации передней части плеча после вывиха плечевого сустава (вывих плеча). Наиболее необходима повторная фиксация суставной губы (Верхняя губа) и превыше всего Сборка передней капсулы плеча может привести к отталкиванию головки плечевой кости назад, если капсула плечевого сустава слишком укорочена. Как и в предыдущем примере, имеется нарушение механики плечевого сустава. В этом случае происходит перегрузка вертлужного хряща (суставной) в области заднего плеча.

Несчастные случаи как причины остеоартроза плеча

Травмы суставообразующей лопатки (например Вывихи переломов гленоида при вывихе плеча) или головка плечевой кости может привести к неровностям хрящевой поверхности или смещению суставов. В обоих случаях наблюдается повышенный износ хряща, который постепенно перерастает в остеоартрит плеча.

Воспаление как причина остеоартроза плеча

Бактериальное воспаление плеча встречается редко и возникает либо в результате распространения микробов через кровоток (очень редко) или вызваны лечебными мероприятиями (ятрогенными), например после операций или инъекций. Плечевой сустав может быть быстро серьезно поврежден самими бактериями и производимыми ими веществами, повреждающими хрящ.

Наиболее частой формой небактериального воспаления плечевого сустава является хронический полиартрит («суставной ревматизм»). Хронически воспаленная синовиальная оболочка проникает в суставной хрящ и постепенно разрушает его.

Редкая смерть головки плечевой кости из-за потери кровотока к кости также приводит к артрозу плеча, когда несущая хрящ часть головки плечевой кости разрушается.

Диагностика остеоартроза плеча

Для диагностики остеоартроза плеча (Omarthrosis) вам нужны рентгеновские снимки в 2-х плоскостях (а.-п. и аксиальной). По анатомическим причинам путь луча рентгеновской трубки должен быть направлен на 30 ° наружу, чтобы просто попасть в щель плечевого сустава. Это важно для того, чтобы распознать сужение суставной щели на начальной стадии как относительно ранний признак остеоартрита. Раньше, чем на AP-изображении (вид плеча спереди), начинающееся сужение суставной щели можно увидеть на аксиальном изображении (вид плеча сверху с поднятой в сторону рукой).

В запущенных случаях становятся очевидными типичные рентгенологические изменения остеоартрита (износ суставов), которые не отличаются от других суставов (например, остеоартроз коленного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава).

На суставных поверхностях головки плечевой кости и плечевого сустава увеличены белые отметины (субхондральная склеротерапия) как признак перегрузки кости в этой области, поскольку буфер для хряща уже недостаточно доступен.

Костные прикрепления следуют позже (Остеофиты) на головке плечевой кости и плечевой впадине (гленоиде). На завершающем этапе деформация (деформация) головки плечевой кости, которая теряет сферическую структуру. В какой-то момент суставная щель больше не может быть разграничена, если происходит полная потеря хряща. Если при этом серьезно повреждена вращательная манжета, головка плечевой кости может соскользнуть вверх под верхнюю часть плеча (Дефектная артропатия), что хорошо видно на рентгеновском (эксцентрический омартроз).

С УЗИ (эхография) плеча, артроз плеча не диагностируется. Сонография важна для изображения мягких тканей (мышц, сухожилий, связок). Это особенно важно как надежный диагностический инструмент для выявления дефектов вращательной манжеты (разрыв вращательной манжеты). Распознавание их имеет решающее значение для дальнейшего дизайна терапии.

Помимо остеоартроза плечевого сустава, обычно происходит дополнительное повреждение структур плеча, особенно вращательной манжеты. С этой целью зарекомендовала себя диагностика с помощью МРТ плечевого сустава. При планировании протезов плеча важнее КТ плечевого сустава.

Вы можете узнать больше в нашей теме: МРТ плечевого сустава

частота

Заболевания плеча, вызванные износом, являются обычным явлением. Заболевания мышечных и сухожильных структур плечевого сустава (крыша плеча) встречаются чаще, чем артроз плеча. Особо следует отметить такие заболевания, как разрыв вращательной манжеты плеча, кальцинированное плечо (teninosis calcarea) и синдром импинджмента. Исследования показали, что частота (распространенность) жалоб на плечо может составлять 8% и более. Изменения в основном плечевом суставе (плечевом суставе), вызванные износом, возникают примерно у 30% людей.

Анатомия плеча

Плечевой сустав (Плечевой сустав) превращается из головки плечевой кости (Головка плечевой кости) и плечевой сустав (суставной) лопатки (лопатка) образованный. Головка плечевой кости имеет суставную поверхность в 6 раз больше, чем соответствующая поверхность суставной впадины.

Огромный диапазон движений плечевого сустава, который может быть достигнут таким образом, возможен только с помощью небольшого костного сустава. В большинстве других суставов костная структура намного сильнее (например, тазобедренный сустав). Этот недостаток стабильности компенсируется сложной системой мышц, сухожилий и связок. Точное взаимодействие и тонкий баланс задействованных мышц (особенно вращающей манжеты) гарантируют, что головка плечевой кости правильно соприкасается с суставной впадиной в любом положении руки.