Перелом коленной чашечки

Синонимы в широком смысле

Перелом надколенника, поперечный перелом надколенника, продольный перелом надколенника, продольный перелом надколенника, поперечный перелом надколенника, артроз коленной чашечки, ретропаторный артроз, перелом коленной чашечки, перелом надколенника, колена

определение

Когда коленная чашечка ломается, коленная чашечка разрывается на несколько частей. Это может привести к продольным, поперечным или смешанным разрывам. Лечение перелома коленной чашечки во многом зависит от типа перелома.

эпидемиология

Переломы надколенника составляют около 1% всех переломов.

причины

В большинстве случаев это падение на согнутый коленный сустав. Сила прямого удара разрывает коленную чашечку на два и более фрагмента.

В дорожно-транспортных происшествиях перелом надколенника также может произойти при поражении согнутого коленного сустава. Эти нарушения также известны как «нарушения на панели инструментов».

В исключительных случаях резкое сгибание максимально растянутого мускулистого коленного сустава может привести к перелому коленной чашечки.

Другой редкой причиной является вывих коленной чашечки (вывих надколенника), который может привести к боковому срезанию коленной чашечки.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

классификация

В основном различают Поперечные изломы, так называемые поперечные переломы Продольные разрывы (Продольные переломы), ломающие ось ноги.

Кроме того, в классификацию включено количество фрагментов. Также исследуется положение фрагментов относительно друг друга, так что говорят о несмещенных (несмещенных) и смещенных (смещенных) фракциях.

Классификация АО (Рабочая группа по остеосинтезу)

• Тип А: продольные переломы
• Тип A1: продольный перелом без смещения
• Тип А2: продольная трещина со смещением
• Тип A3: продольный перелом с дополнительным фрагментом
• Тип B: поперечные переломы
• Тип B1: снос столбов без совместного участия
• Тип B2: простой поперечный перелом
• Тип B3: поперечный перелом с дополнительным фрагментом или двойной поперечный перелом
• Тип C: многофрагментные переломы
• Тип С1: многофрагментный перелом без вывиха
• Тип C2: многофрагментный перелом (вывих менее 2 мм)
• Тип C3: многофрагментный перелом с разрывом (дислокация более 2 мм)

В дополнение к хорошо известной классификации АО существует множество других классификаций, которые мы не хотим вдаваться в подробности.

Поперечный перелом - продольный перелом - многофрагментный перелом

Рисунок наколенника

1. Коленная чашечка -
   надколенник
2. Бедренная кость -
   бедренная кость
3. Шин -
   берцовая кость
4. Фибула -
   фибула
5. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
6. Наружный мениск -
   Боковой мениск
7. Связка коленной чашечки -
   Связки надколенника
8. Подколенная мышца -
   Прямая мышца бедра
9. Подвздошно-большеберцовое сухожилие -
   Iliotibial группа
10. Передняя большеберцовая мышца -
    Передняя большеберцовая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

симптомы

Перелом коленной чашечки / надколенника вызывает боль над коленной чашечкой. Типично, что голень не может активно растягиваться или коленный сустав не может оставаться в растянутом состоянии, потому что передние мышцы бедра (четырехглавые мышцы бедра) могут передавать силу голени через коленную чашечку.

При переломе коленной чашечки образуется синяк / гематома. Синяк проявляется под кожей в виде «синяка». Кровотечение в коленный сустав проявляется в виде выпота в коленный сустав (внутрисуставной выпот, кровянистый выпот = гемартроз).

Поскольку причиной часто является коленная чашечка, в этой области часто встречаются ссадины.

• Коленная чашечка находится в Сухожилие мышцы бедра хранится, что отвечает за Вытянуть ногу в коленном суставе, Функция этой группы мышц (Четырехглавая мышца бедра) больше не дано полностью. Следовательно, пациент может Больше не разгибайте активно ногу или это тоже Не больше без посторонней помощи держись прямо.
• У некоторых людей есть также так называемые "крепитации", так Тресккогда сустав перемещается. Это потому, что перелом коленной чашечки - обычное явление. очистить маленькие кусочки костичто тогда может свободно двигаться в суставе и с определенными движениями тереться о другие структуры в суставечто производит этот шум.
• В зависимости от причины перелома коленной чашечки другие симптомы, такие как: ссадины на коленях или на ногах или даже Переломы костей.

В зависимости от степени тяжести травмы симптомы перелома коленной чашечки могут различаться по интенсивности.
В любом случае следует провести тщательную диагностику, поскольку степень симптомов не всегда обязательно сопровождается объективным диагнозом. Просто потому, что боль может быть не очень выраженной, тем не менее могут возникнуть серьезные повреждения и сопутствующие осложнения, которые не следует упускать из виду из-за высокого болевого порога у пострадавшего.

Дополнительные симптомы перелома коленной чашечки

В случае перелома коленной чашечки (Перелом надколенника) Речь идет о типичные симптомы:

• Классически это происходит сразу после срабатывания силы насилия. сильная боль.
  Это наиболее очевидно на Передняя часть коленного сустава и выше коленной чашечки чувствовать. Они увеличиваются под давлением и стрессом.
• Происходит через перелом коленной чашечки и иногда окружающих ее структур. Кровотечение в сустав, Это можно почувствовать двумя способами:
  • Если они относительно поверхностны, можно синяк (Гематома)
    видимый.
  • Если кровоточит в сустав, будет больше или меньше
    выраженный отек коленного сустава в результате
    Совместное излияние (кровоизлияние в сустав)

Диагностика перелома коленной чашечки

Диагноз перелома колена обычно ставится Рентгеновское изображение позировала.
Коленный сустав рентгенографируют в двух, при необходимости в трех плоскостях.
Часто это означает, что степень травмы не может быть адекватно представлена, и это становится дополнительным Компьютерная томография (CT) сделал. Компьютерная томография также может показать микротрещины, которые не видны на рентгеновском снимке.
В качестве дополнительной разумной меры можно обратиться к врачу. Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена доступный. Повреждение хряща за коленной чашечкой можно лучше оценить на МРТ-изображении колена. При переломе кости ломается и хрящ задней части коленной чашечки. Поскольку хрящ нельзя показать на рентгеновском снимке или на компьютерной томографии, МРТ колена является здесь ценным источником информации.

Дифференциальные диагнозы

Возможная причина, вызывающая сравнимое повреждение, - разрыв сухожилия коленной чашечки (разрыв сухожилия надколенника) с последующим подъемом коленной чашечки или разрыв сухожилия четырехглавой мышцы с вдавлением коленной чашечки.

Конституциональные аномалии - это двухчастные (надколенник) или трехчастный (надколенник) коленные чашечки. Обычно лишний кусок кости находится в верхнем внешнем квадранте коленной чашечки. Поскольку эта аномалия часто бывает двусторонней, может оказаться полезным рентгеновский снимок коленной чашечки.

Подробнее по теме: Двудольная надколенник

Рентгеновский перелом коленной чашечки

Перелом коленной чашечки - сломана нижняя треть коленной чашечки.
Этот перелом трудно лечить хирургическим путем, поскольку винты, проволока и т. Д. Могут быть помещены в меньший нижний фрагмент без дальнейшего разрушения фрагмента.

Рентгеновский снимок серкляжа проволоки с коленной чашечкой

Рентгеновский снимок коленного сустава:

Состояние после повторной фиксации проволочным серкляжем

1. Бедренная кость (бедренная кость)
2. Наколенник с проволочным серкляжем
3. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
4. фибула

Иллюстрация после ремонта коленной чашечки

Рентгеновский снимок коленного сустава спереди:

Рисунок 8 обвязка и экваториальный серкляж

1. Серкляж проволоки
2. фибула
3. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
4. Коленная чашечка (надколенник)
5. Бедренная кость (бедренная кость)

Как лечится коленная чашечка?

Перелом коленной чашечки (Перелом надколенника) можно лечить консервативно и хирургическим путем. Продольные переломы коленной чашечки и переломы без смещения можно лечить консервативно, все другие типы переломов следует лечить хирургическим путем.

1. Консервативная терапия.

При терапии коленной чашечки назначают коленный ортез с ограниченной подвижностью. Сгибание не должно быть больше 60 ° в течение первых трех недель и не более 90 ° до шестой недели.

Коленный сустав следует нагружать только 20 кг в течение первых трех недель и нагружать с полной нагрузкой до 6-й недели. Пока не будет достигнута фактическая полная нагрузка, профилактика тромбозов, например проводить с низкомолекулярным гепарином.

В отдельных случаях необходимо отклоняться от этой схемы постобработки.

2. Оперативная терапия.

Переломы коленной чашечки со смещенными переломами и ступенчатым образованием более 2 мм и расхождением фрагментов перелома более 3 мм необходимо лечить хирургическим путем. В частности, разрывы поперечных и множественных фрагментов требуют хирургического вмешательства.

Решение о типе хирургического лечения должно быть адаптировано к индивидуальным данным.
Для хирургического лечения доступны так называемый остеосинтез натяжным ремнем, серкляж и завинчивание перелома.

Натяжные ленты часто используются при поперечных переломах с небольшим количеством фрагментов и поэтому являются наиболее распространенным типом реставрации. Здесь через оба фрагмента по длине коленной чашечки проходят две проволоки. Проволочная петля в форме восьмерки размещается вокруг этих двух проводов. Если потянуть за эти проволочные петли, фрагменты снова соединятся и могут зажить.

Кроме того, трещину можно закрепить с помощью так называемого экваториального серкляжа, особенно в случае перелома нескольких фрагментов.

В случае перелома коленной чашечки в виде поперечного перелома с несколькими отломками может быть выполнено альтернативное винтовое соединение.

В безнадежных случаях, когда постепенное восстановление невозможно, следует рассмотреть возможность полного удаления надколенной чашечки (Patellectomy), так как в противном случае быстро развивается остеоартрит, вызывающий симптомы.

уход за выздоравливающим

Коленный сустав следует сгибать не более чем на 60 ° в течение первых трех недель после операции на коленной чашечке и максимум на 90 ° до 6-й недели.
Нагрузка на прооперированную ногу вначале не должна быть более 20 кг и должна быть увеличена до полной к концу шестой недели.
В отдельных случаях необходимо отклоняться от этой схемы постобработки.
Рентгеновский контроль должно пройти через 2, 4 и 6 недель.

прогноз

Чем меньше повреждение коленной чашечки, тем лучше долгосрочный прогноз. Прибл. 1/3 всех пациентов с переломом коленной чашечки вынуждены считаться с зависимой от стресса или постоянной болью, несмотря на оптимально вылеченные переломы надколенника.

Риск возникновения постоянных жалоб увеличивается, особенно в случае многофрагментных переломов, фрагментарных переломов и переломов, которые могут быть снова собраны вместе только ступенями.

Заболеваемость артрозом коленной чашечки (ретропателлярный артроз) значительно увеличивается после перелома надколенника.

Также существует риск рубцевания суставов (Arthrofibrosis).

Длительность перелома коленной чашечки

Если коленная чашечка лечится хирургическим путем, обычно требуется около 6 недель пока перелом не заживет настолько, что станет возможной полная нагрузка.
Конечно, время регенерации варьируется от пациента к пациенту, поэтому 6 недель следует рассматривать только как приблизительный ориентир.

Снова и снова случается, например, что пациенты не проявляют симптомов дольше 6 недель.В некоторых случаях для полного выздоровления пациента требуется несколько лет; в исключительных случаях пациенты после перелома коленной чашечки вынуждены всю жизнь бороться с жалобами на коленную чашечку.

Чтобы положительно повлиять на время заживления коленной чашечки, хирургическое лечение сопровождается реабилитацией (реабилитация) на.
Реабилитация, среди прочего Под руководством физиотерапевтов и спортивных терапевтов он включает упражнения для укрепления окружающих мышц ног и стабилизации оси ноги в случае перелома коленной чашечки, а также упражнения на координацию и ношение движущихся шин на другой стороне.
Продолжительность пребывания в больнице может превышать несколько дней, а при необходимости - неделю. В виде мельчайших учебных единиц, например двигая ногами, реабилитация начинается в первый день после операции.

Продолжительность реабилитации зависит от таких факторов, как возраст, степень тяжести коленной чашечки и возможные предыдущие заболевания. Как правило, нет предписанной продолжительности пребывания, но выписку обычно планируют на 2-й день после операции.
Если во время операции возникли осложнения или если заживление раны было затруднено, лечащий врач по своему усмотрению может перенести дату выписки еще на несколько дней.

Нетрудоспособность после перелома коленной чашечки составляет примерно 6 недель, В зависимости от вида деятельности, нетрудоспособность может быть более длительной, например если работа должна выполняться на коленях, или если колено обычно вызывает чрезмерный стресс.