Беременность Гипертония - это опасно?

Синонимы в широком смысле

• Гипертония при беременности
• Гестационная гипертензия
• Гестационная гипертензия
• Эклампсия
• преэклампсия
• HELLP-синдром
• Отравление при беременности

Английский: Гипертония при беременности

определение

Повышенное артериальное давление при беременности определяется следующим образом:
Артериальное давление, измеренное врачом несколько раз и превышающее 140/90 мм рт.ст., считается повышенным и означает, что у беременной женщины высокое артериальное давление.

Говорят о небольшом повышении артериального давления, когда значения артериального давления находятся между 140/90 мм рт. Ст. И 159/109 мм рт. Ст. Если измеренные значения превышают 160/110 мм рт. Ст., Наблюдается серьезное повышение артериального давления во время беременности.

Встречаемость в популяции

Повышение артериального давления происходит примерно в 10% всех беременностей. Высокое кровяное давление при беременности с тяжелыми симптомами, эклампсия, встречается у 1 из 2 000–3 500 беременностей.

основная причина

Точная причина повышения артериального давления во время беременности до сих пор неизвестна, но можно назвать факторы риска, которые приводят к тому, что у беременных женщин повышается артериальное давление (см. Раздел «Факторы риска»).

Значение - может ли высокое кровяное давление быть опасным?

Высокое кровяное давление может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка, особенно когда возникают обычно связанные с ним осложнения, поэтому важно регулярно контролировать свое кровяное давление во время беременности.

Если у матери высокое кровяное давление остается незамеченным и сохраняется в течение длительного периода времени, это может, например, повредить кровеносные сосуды плаценты (плацента) вести. Ребенок, которому через эти сосуды поступают питательные вещества, страдает от нехватки питательных веществ и, помимо недостаточного количества питательных веществ, также получает недостаточно кислорода, что может привести к задержке его роста, в худшем случае - к выкидышу.

Важно различать подформы высокого кровяного давления при беременности, которое может проявляться в виде просто наблюдаемого явления, вплоть до острых осложнений, таких как эпилептический припадок.
В самой легкой форме, неосложненной гипертонической болезни при беременности, наблюдается временное повышение артериального давления, которое следует наблюдать и, возможно, лечить медикаментами. Здесь не следует ожидать неблагоприятного воздействия на плод.
Однако если беременная женщина также выделяет белки с мочой, это указывает на поражение почек и соответствует клинической картине преэклампсии. В результате потери белка и повреждения почек беременная женщина также имеет тенденцию терять жидкость, что может привести к ухудшению кровоснабжения будущего ребенка. Это также представляет риск проявления острой эклампсии, которая характеризуется внезапным возникновением эпилептического припадка.

Таким образом, возникновение повышенного артериального давления в принципе не опасно, но в любом случае его следует проверять и лечить у врача, поскольку возможные осложнения могут представлять опасность для матери и ребенка. Будущие матери, которые все еще работают, могут подумать о том, чтобы взять отпуск по беременности и родам, особенно в связи с физической работой или работой, вызывающей очень стресс.

Вам также может быть интересно: Отпуск по беременности и родам - ​​вы должны это знать!

Информация: Как избежать последствий высокого кровяного давления

Раннее обнаружение высокого кровяного давления и анализ мочи в контексте дородового наблюдения позволяют незамедлительно обнаруживать, лечить и избегать неблагоприятных течений для матери и ребенка.

Факторы риска развития повышенного артериального давления во время беременности

Если у беременной женщины было повышенное кровяное давление во время предыдущей беременности или если в ее семье было повышенное кровяное давление во время беременности, риск развития повышенного кровяного давления при текущей беременности увеличивается. В соответствии с матка высокое удлинение, например Если есть двойная беременность или большие дети, у них более вероятно высокое кровяное давление. Есть ли у матери до беременности? Сахарный диабет (Сахарный диабет) или высокое кровяное давление, также увеличивается риск беременности.

Существуют разные формы гипертонии при беременности

Разделение повышенного артериального давления, связанного с беременностью, на различные формы учитывает следующие аспекты:

• Было ли у вас высокое кровяное давление до беременности?
• Может ли в моче обнаруживаться большое количество белков помимо высокого кровяного давления?

Если на оба эти вопроса беременная женщина может дать отрицательный ответ и с помощью анализа мочи, это означает неосложненную беременность - высокое кровяное давление, также известное как гестационная гипертензия. Он часто поражает молодых женщин, ожидающих первого ребенка. Эта форма высокого кровяного давления при беременности характеризуется тем, что ни значения артериального давления не были высокими до 20-й недели беременности, ни то, что повышенные значения сохраняются дольше шести недель после родов. Следовательно, высокое кровяное давление ограничено периодом беременности или шестинедельной фазой после рождения ребенка. Кроме повышенного давления, у беременной нет других симптомов.

При так называемой преэклампсии на вопрос об экскреции белка можно ответить «да». Помимо высокого артериального давления, у беременных с преэклампсией также наблюдаются отклонения от нормы в моче:
Больше белков выводится с мочой. При этой форме беременности высокое кровяное давление также может привести к задержке воды (отекам) в организме. Если обнаруживается стойкое повышение артериального давления и наблюдается необычно сильное увеличение веса примерно на 1 кг в неделю или если беременная женщина замечает толстые ноги (отек), следует немедленно обратиться к врачу, так как это признаки преэклампсии. При значениях выше 160/100 мм рт. Ст., Даже без отеков или резкого увеличения веса, необходимо провести обследование у врача, чтобы выяснить причину повышенных значений! Зрение или чувствительность к свету.

Эти жалобы следует уточнить у врача, так как могут возникнуть серьезные осложнения.
Это может привести к недоеданию ребенка, чего совершенно необходимо избегать. Регулярные посещения врача позволяют выявить повышение артериального давления или появление белка в моче во время беременности, и может быть проведена соответствующая терапия.

Эклампсия и HELLP-синдром - особые формы преэклампсии (см. Ниже).

Хроническая гипертензия определяется как высокое кровяное давление, которое возникает до беременности или до 20-й недели беременности и сохраняется в течение как минимум шести недель после родов. Эта форма высокого кровяного давления не связана напрямую с беременностью, как гестационная гипертензия и преэклампсия с их особыми формами.

Так называемая пропфгестоза - это когда у женщины уже было высокое кровяное давление до беременности, и оно ухудшается во время беременности, т.е. могут быть достигнуты даже более высокие значения артериального давления.

В следующей таблице четко представлена ​​информация.

Формы и характеристики повышенного артериального давления при беременности

• Гестационная гипертензия:
  • высокое кровяное давление, вызванное беременностью
  • в последнем триместре беременности
  • нет повышенного выведения белков с мочой
  • Спадает после рождения
• Преэклампсия:
  • высокое кровяное давление вызвано беременностью
  • Кроме того, повышенное выведение белка с мочой (протеинурия) и накопление жидкости в тканях (образование отека).
  • нужно срочно лечить, потому что без терапии это может привести к припадкам и припадкам (эклампсия) и синдрому HELLP
• хроническая гипертензия:
  • высокое кровяное давление, не вызванное беременностью
  • повышенного выведения белка с мочой не обнаружено
• Propfgestosis:
  • Проблемы с почками или высокое кровяное давление, существовавшие до беременности
  • беременность ухудшает эти ранее существовавшие заболевания

Существуют особые формы повышенного давления во время беременности:

Если преэклампсия переходит в эклампсию, помимо повышенного артериального давления и выделения белка с мочой могут возникнуть следующие симптомы:

• сильная головная боль
• Мерцание перед глазами
• общее недомогание
• чрезмерные мышечные рефлексы
• Приступы
• и нарушение сознания.

Эклампсия может возникнуть даже после родов. Только в 0,1% случаев преэклампсия переходит в эклампсию.

Существуют разные стратегии лечения эклампсии:

В случае острого приступа назначают расслабляющие мышцы лекарства, такие как диазепам (например, валиум®), а после приступа проводят профилактическую терапию сульфатом магния для предотвращения дальнейших судорог. Пациент также получает антигипертензивную терапию.
Ребенку можно родить путем кесарева сечения, когда припадок утих и состояние беременной станет стабильным. До и после родов она получает гипотензивную и противосудорожную терапию. Если беременная женщина все еще находится на ранней стадии беременности, после экстатического приступа в отдельных случаях возможно поведение выжидания и наблюдения, чтобы ребенок мог родиться в более зрелом состоянии. Эклампсия также может возникнуть в послеродовом периоде, т.е. в течение 6-8 недель после рождения ребенка.

Если беременная женщина, срок беременности которой превышает 17 недель, испытывает боль в правом верхнем отделе живота, следует уточнить причину HELLP-синдрома.

HELLP происходит от оригинального английского названия болезни и описывает симптомы, возникающие в процессе болезни. Синдром HELLP характеризуется сочетанием повышенного распада эритроцитов, повышенных показателей печени и низкого уровня тромбоцитов в крови. HE обозначает распад красных кровяных телец (гемолиз), L - повышенные ферменты печени и LP - низкие тромбоциты.

Симптомы могут привести к нарушению свертываемости крови, и возможно, что ребенок не оптимально снабжается плацентой из-за болезни матери.

Существует повышенный риск развития HELLP-синдрома, если ...

• беременная о болях в верхней части живота, особенно справа жалуется.
• значения высокого кровяного давления выше 140/90 мм рт. ст. измеряются несколько раз.
• Повышенное количество белка выводится с мочой.
• количество тромбоцитов в анализе крови низкое.
• Есть признаки распада красных кровяных телец.
• вы заметите повышенные показатели воспаления в анализе крови.
• ребенок показывает задержку роста на УЗИ.

Если эти симптомы присутствуют, пациента необходимо немедленно наблюдать в больнице.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: HELLP-синдром

Особые формы преэклампсии

• Эклампсия:
  • повышенное артериальное давление
  • Повышенное выведение белка с мочой (протеинурия) и образование скоплений жидкости в тканях.
  • неврологические симптомы: судороги и потеря сознания
• HELLP-синдром:
  • повышенное артериальное давление
  • боль в правом боку в верхней части живота
  • низкий уровень тромбоцитов в крови повышенные показатели печени и усиление распада красных кровяных телец

диагностика

Измерения Артериальное давление в кабинете врача во время обследований в рамках Дородовой уход быть данным. В Мать пройти значения артериального давления вводятся для возможности сравнения со значениями, определенными во время беременности.

Однако, поскольку 20% беременных женщин, как правило, имеют более высокие значения артериального давления в кабинете врача, чем дома в знакомой обстановке, если значения артериального давления высокие, 24-часовое измерение артериального давления проводиться, ход Показания артериального давления показывает в повседневной жизни беременных.
Еще одна возможность поставить диагноз - это измерение артериального давления самой беременной женщиной:
С помощью электронного Измеритель давления пациентка ежедневно определяет значения артериального давления и записывает их. Если значения также увеличиваются в этих измерениях, подозрение на гипертензию при беременности подтверждается и назначается соответствующая терапия.

С помощью тест-полосок мочи моча беременной также исследуется на белки в рамках профилактических осмотров.

Есть ли подозрения на преэклампсия, обычно проводится анализ крови для проверки функции систем органов.

терапия

Информация: лекарства от кровяного давления во время беременности

Некоторые из распространенных гипотензивных препаратов могут повредить плод и поэтому не подходят для терапии высокого кровяного давления во время беременности. Терапия проводится препаратами, не имеющими тератогенного действия.

Длительное лечение повышенного артериального давления во время беременности следует проводить только при повторных повышенных значениях артериального давления выше 160-170 / 100 мм рт.

Эти препараты включают альфа-метилдопа (например, Пресинол®), некоторые Бета-блокаторы такие как атенолол (например, Atebeta®) и антагонист кальция нифедипин (например, Адалят®). Первый выбор - лечить гипертонию во время беременности. Альфа-метилдопапотому что он очень эффективен, имеет мало побочных эффектов и поэтому хорошо переносится.

Для пациенток с высоким артериальным давлением во время беременности (гестационная гипертензия) медикаментозное лечение антигипертензивными средствами является терапией выбора.

При преэклампсии терапию продлевают:
В дополнение к антигипертензивному лечению соответствующими лекарствами, расслабляющая мышцы терапия с Сульфат магния проводится для предотвращения судорог. Часто необходимо вводить дополнительные инфузии, чтобы поддерживать стабильный баланс жидкости у пациента и, таким образом, обеспечивать хороший уход за ребенком.

Польза от профилактического приема витаминов С и Е была доказана в недавних исследованиях:
Взятие Витамин С и Е. во время беременности может снизить риск преэклампсии.

Для этого HELLP-синдром В основном применяется следующая терапевтическая процедура:

Прежде всего, необходимо последовательное антигипертензивное и расслабляющее мышцы лечение с помощью лекарств. Однако единственной причинной терапией для HELLP-синдрома являются роды, чтобы не подвергать опасности жизнь матери и ребенка и защитить их обоих от косвенного ущерба. Роды ребенка могут быть отложены при следующих условиях:

Если мать находится на стадии беременности до 34-й недели беременности и и мать, и ребенок находятся в стабильном положении, можно дождаться родов. На созревание легких у ребенка может повлиять прием препарата. дексаметазон поощряться, чтобы ребенок был лучше подготовлен к родам.

Однако, если синдром HELLP прогрессирует и / или приводит к нестабильному состоянию у матери или ребенка, немедленные роды, обычно кесарево сечение (Кесарево сечение). После 34-й недели беременности, если доказан HELLP-синдром, всегда следует добиваться родов.

Подробнее по теме здесь: Снижение артериального давления при беременности

Возможные последствия

Последствия для матери

Чисто высокое кровяное давление во время беременности обычно не имеет для матери никаких других последствий, кроме повышенного кровяного давления, которое возникает независимо от беременности. Могут возникнуть такие симптомы, как головная боль, звон в ушах и головокружение. В отличие от длительного высокого кровяного давления у небеременных женщин, риск косвенного ущерба, который часто появляется только после многих лет болезни, невелик.

Однако высокое кровяное давление во время беременности может быть более серьезным и перерасти в так называемую преэклампсию. Это может привести к нарушению кровообращения в различных органах. Максимальная форма заболевания - эклампсия, при которой у будущей мамы возникают судороги. Эта клиническая картина чрезвычайно опасна для матери и ребенка и требует тщательного медицинского наблюдения. Поэтому появление головных болей / шума в ушах / головокружения во время беременности - это симптом, который следует учитывать и уточнять у врача.

Последствия для ребенка

Высокое кровяное давление, вызванное чистой беременностью, обычно не оказывает значительного воздействия на будущего ребенка. Тем не менее, чистое высокое кровяное давление нередко перерастает в более тяжелую форму, так называемую преэклампсию (также известную как отравление при беременности). Диагностически это можно определить по повышенной экскреции белка с мочой. При наличии преэклампсии могут возникнуть нарушения кровообращения в различных органах матери. Если поражена плацента, это может привести к ее недостаточному питанию у будущего ребенка. Это может привести к отставанию в росте и в худшем случае к смерти ребенка.

Подробнее по теме: Плацентарная недостаточность

Последствия после родов

По определению, высокое кровяное давление во время беременности возникает в период от завершенной 20-й недели беременности до 12-й недели после родов. Высокое кровяное давление, которое сохраняется после родов, соответственно, больше не называется высоким кровяным давлением во время беременности, а считается высоким кровяным давлением, не зависящим от беременности. У большинства женщин, страдающих высоким кровяным давлением во время беременности, кровяное давление возвращается в норму после родов, но часто не раньше, чем через несколько недель после родов.