Ортопедия-Онлайн

Разорванное сухожилие плеча

определение

Плечо - это шаровой шарнир, который почти полностью покрывается, направляется, перемещается и стабилизируется мышцами. Мышцы, которые оказывают значительное влияние на подвижность плеча, - это так называемая «вращательная манжета». Вращающая манжета вместе с двуглавой мышцей и множеством других мышц и связок позволяет выполнять множество движений в плечевом суставе. Сухожилия мышц, которые прикрепляют мышцу к кости, могут быть повреждены, воспалены или разорваны по разным причинам. Движение плеча участвует во всех повседневных действиях. Таким образом, повреждение мышц и сухожилий плеча существенно влияет на повседневные движения.

причины

Причины разрыва сухожилия плеча могут быть многочисленными. Плотные структуры сустава, а также многократное участие плеча в движениях в повседневной жизни и спорте приводят к уязвимости к травмам. Таким образом можно отличить друг от друга связанные с аварией, дегенеративные или воспалительные причины.

Случайная трещина

Несчастные случаи - одна из наиболее частых причин разрывов сухожилий плеча. Резкие движения или приложение больших усилий могут привести к разрыву сухожилий.Во многих случаях сухожилия уже повреждены предыдущими нагрузками, поэтому существует взаимодействие нескольких причин. Наиболее важные несчастные случаи, при которых возникают разрывы сухожилий плеча, - это падение на вытянутую руку и внезапное воздействие силы на согнутые предплечья. Внезапное удержание в случае падения или резкое прямое воздействие на плечо также может привести к разрыву сухожилий. Особенно страдают сухожилия вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча.

Здесь вы можете найти больше информации о разрывах сухожилий двуглавой мышцы и о том, какие упражнения помогают при заживлении: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы и физиотерапия при разрыве сухожилия двуглавой мышцы

Дегенеративная трещина

Другой частой причиной разрывов сухожилий плеча являются дегенеративные изменения сухожилий. Это означает, что на сухожилиях наблюдались признаки износа в течение длительного периода времени. Признаки износа частей мышц вращательной манжеты из-за герметичности плечевого сустава очень типичны. Плечевая крыша, так называемый «акромион», сильно ограничивает пространство в плечевом суставе. Костные прикрепления, отложения кальция и постоянное трение при движении плеча могут привести к износу сухожилий с годами и внезапному разрыву в результате незначительных нагрузок. Кроме того, снижается кровоток к сухожилиям под крышей плеча, что делает их более восприимчивыми и уязвимыми.

Воспалительная ревматическая трещина

В более редких случаях воспалительная ревматическая причина может быть за разрывом сухожилия в плече. Ревматические заболевания могут поселиться в суставах и привести к воспалениям. Воспаление может поражать хрящ, бурсу, слизистые оболочки суставов, а также сухожилия и мышцы. Из-за этого сухожилия воспаляются и опухают, делая их мягкими и нестабильными. Здесь тоже после длительного периода предыдущего повреждения из-за так называемой «неадекватной травмы» происходит отрыв сухожилия. Это означает, что сухожилие внезапно разрывается, хотя сила была незначительной.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

симптомы

Главный симптом разрыва сухожилия плеча - боль. Боль может различаться по степени тяжести и иногда может быть связана со значительными ограничениями в повседневной жизни. Они могут возникать в покое и при движении, а также могут вызывать значительный дискомфорт в ночное время. Даже повседневные действия, такие как одевание, хватание и поднятие предметов, могут быть значительно ограничены.
В зависимости от точного местоположения разрыва сухожилия также может быть ограничена подвижность. Полный разрыв сухожилия неизбежно приводит к полному ограничению связанной мышцы. Только двуглавая мышца имеет несколько сухожилий и продолжает выполнять большинство своих функций даже после разрыва сухожилия. В остальном процесс травмы может привести к кровотечению, перегреву и отеку плеча. Это может быть тендинит или ушибы, возникшие в результате аварии.

Ночная боль

Ночная боль - особое страдание для пострадавших. Боль может возникать постоянно ночью и быть вызвана внешним давлением или движениями рук. Пострадавшие часто страдают от боли, особенно в положении лежа на боку. Боль часто приводит к значительному замедлению восстановления ночью и иллюстрирует тяжелые страдания, которые часто испытывают пациенты с плечевым суставом.

Разрыв сухожилия надостной мышцы

Сухожилие надостной мышцы - одно из четырех сухожилий, которые классифицируются как часть так называемой «вращательной манжеты». Как следует из названия, эти четыре мышцы играют ключевую роль в вращении плечевого сустава и тянутся от частей лопатки к плечевой кости. Сухожилие надостной мышцы проходит над головкой плечевой кости. На лопатке проходит под крышей плеча, акромионом. Существует анатомическое сужение, которое приводит к износу многих людей в течение их жизни. В этот момент кровоток к сухожилию снижается. Кроме того, когда рука поднята, она упирается в верх плеча. Это может с годами повредить и ослабить сухожилие. Помимо износа, в этой области сустава часто образуется кальций, который откладывается в мягких тканях, а также вызывает боль и может повредить сухожилия. Если имеется достаточное предыдущее повреждение, легкого резкого движения может быть достаточно, чтобы разорвать сухожилие. Можно предположить, что более половины всех людей старше 50 уже имеют признаки износа сухожилия надостной мышцы.

Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча

Как следует из названия, у сухожилия двуглавой мышцы есть две головки и, следовательно, два сухожилия, которые прикрепляются в разных точках. Мышца двуглавой мышцы в основном участвует в сгибании локтя и вращении предплечья наружу, что делает его одной из самых больших мышц плеча. Длинное сухожилие двуглавой мышцы проходит через передний плечевой сустав и прикрепляется к лопатке. Чаще всего поражается эта часть сухожилия. Обычно сухожилие может разорваться или воспалиться и вызвать сильную боль. Сухожилие двуглавой мышцы вместе с сухожилием надостной мышцы чаще страдают от износа и долговременных дегенеративных изменений. Также на это может повлиять герметичность и отложения кальция под плечевой крышей. Постоянное давление на сухожилие может вызвать его раздражение и воспаление, из-за чего оно изнашивается и становится нестабильным.

Ранее поврежденное сухожилие может порваться, например, при рывке предплечий при сгибании локтей. Типичная авария - захват тяжелого предмета согнутыми руками. Помимо боли, часто наблюдаются внешние аномалии мышц плеча. Когда сухожилие разрывается, мышца скользит глубже в плечо и становится заметной в виде заметной вмятины в плече. Разрыв сухожилия не всегда нужно лечить, поскольку функциональные ограничения практически не ограничиваются из-за короткого сухожилия двуглавой мышцы, которое все еще присутствует.

диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса и физического осмотра пациента. Боль в сочетании с типичными ограничениями движений уже указывает на повреждение сухожилий плеча. В зависимости от пораженного сухожилия различные движения в плече ограничены.
Затем опытный хирург-ортопед может использовать ультразвуковое сканирование для обнаружения воспаления, дегенеративных изменений и разрывов в сухожилиях мышц плеча.
С помощью рентгеновского обследования можно также изучить костные структуры плеча и любые отложения кальция в плечевом суставе. Любые аномалии в костях или отложения кальция могут предоставить важную информацию о причине травмы и дегенерации сухожилий. В большинстве случаев этих мер достаточно для диагностики разрыва сухожилия.
МРТ позволяет лучше диагностировать более сложные повреждения сухожилий, частичные разрывы и небольшие дегенеративные изменения.

Что можно увидеть на МРТ плеча?

МРТ-исследование можно проводить в дополнение к ультразвуковой и рентгенодиагностике. На МРТ трудно показать костные части, но можно увидеть мягкие ткани, хрящи, сухожилия и мышцы. Обследование MRT работает полностью без радиации и предоставляет трехмерные изображения высокого разрешения изнутри плеча.
Здесь отчетливо видны полные разрывы сухожилий плеча, но также можно четко идентифицировать частичные разрывы, утолщения, дегенеративные воспаления и сопутствующие травмы. МРТ также может показать воспалительные изменения в сухожилиях. В частности, длинное сухожилие двуглавой мышцы часто раздражается и воспаляется после острых травм, дегенеративных изменений и сильного стеснения в плече.

терапия

Травмы сухожилий плеча можно лечить консервативно и хирургическим путем разными способами. Некоторые разрывы сухожилий, которые не вызывают симптомов, не требуют хирургического вмешательства во всех случаях. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы практически не вызывает функциональных ограничений, поэтому во многих случаях не требует лечения. Раздражение сухожилий часто может исчезнуть после приема покоя и медикаментозного лечения. Отложения кальция также могут растворяться самостоятельно или с помощью ударно-волновой терапии, которая уменьшает симптомы в плече.
Полные или частичные разрывы сухожилий можно лечить и фиксировать. Это делается как часть артроскопии или с помощью открытой хирургии. Очень редко боль и повреждение плеча настолько сильны, что требуется протез плеча.

упражнения

Когда болит плечо, сустав часто щадят и обездвиживают, чтобы предотвратить повреждение, раздражение и воспаление сухожилий, бурсы или других структур плеча. Однако для поддержания подвижности плеча и повторного выполнения повседневных задач легкие упражнения могут облегчить плечо.
Во-первых, плечи можно двигать круговыми движениями вперед и назад в положении стоя, чтобы расслабить сустав и мышцы.
В следующем упражнении можно принять положение стоя на четвереньках. Затем вы должны попытаться пройти медленно, опустив спину на полую спину, и опустить верхнюю часть тела на пол с вытянутыми руками.
В третьем упражнении прямые руки можно медленно отвести назад, стоя. Если вы встанете примерно на 30 см, спиной к стене, вытянутые руки можно прижать к стене с медленно увеличивающейся силой.
При травмах плеча важно, чтобы ни одно из упражнений не выполнялось против боли.

Медикамент

Медикаментозная терапия боли очень полезна при жалобах на плечо. Разорванные сухожилия плеча могут вызывать сильную боль ночью и днем при повседневной деятельности. Чтобы обеспечить повседневную жизнь на время лечения, боль следует лечить соответствующими обезболивающими. Вначале можно принимать препараты из группы НПВП. К ним относятся такие средства, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Индометацин». При необходимости их можно комбинировать между собой, но нужно обращать внимание на максимальную дозу.
Кроме того, при очень сильной боли в плече можно использовать опиоиды разной силы, такие как «Тилидин» или «Морфин».
Обезболивающие следует принимать только временно, пока не будет начата причинная терапия разрыва сухожилия.

Показания и ход операции

Боль в плече может быть вызвана разрывом сухожилий, тендинитом, отложениями кальция, сужением под крышей плеча, износом и многими другими заболеваниями. Если боль сохраняется в течение более длительного периода времени даже после того, как сустав был защищен и иммобилизован, часто требуется операция.
Артроскопию можно использовать для удаления воспалительных структур плеча, восстановления стеноза плеча и рассечения воспаленных сухожилий. Множество других дефектов плеча можно легко вылечить с помощью джойноскопии. После этого разорванные сухожилия можно восстановить. Сильно поврежденные плечевые суставы часто не удается исправить даже с помощью артроскопии. Замена сустава может быть показана в зависимости от страданий пациента.

Продолжительность исцеления

Время заживления часто затягивается при заболеваниях плеча и после операций на плече. Боль в плече любого вида во многих случаях может быть хронической и, если ее не лечить, сохраняется в течение месяцев и лет. Даже после операций на плече последующее лечение часто бывает длительным.
Швы разорванных сухожилий должны прочно зажить, чтобы обеспечить стабильность в будущем и добиться хорошего результата лечения. Для этого в течение примерно 6 недель после операции необходимо расслабить плечо. Даже после этого полноценные нагрузки и спортивные упражнения можно наращивать только после медленных тренировок в течение нескольких недель.

Продолжительность отпуска по болезни

Продолжительность больничного зависит от конкретной травмы плеча и рода занятий. Заболевания плечевого сустава часто бывают длительными и во многих случаях требуют нескольких недель облегчения рук. После операций на плече с наложением швов на разорванное сухожилие часто требуется 6 недель облегчения. В этот период нельзя выполнять ни офисную, ни тяжелую работу. Фаза реабилитации также может длиться несколько недель. По согласованию с врачом и в зависимости от вида деятельности в этот период можно возобновить отдельные профессии.