Боль после операции на колене

определение

Операции на коленном суставе очень распространены. В Германии ежегодно устанавливают около 175 000 новых коленных суставов.
Но даже если коленный протез не установлен, колено - это сустав, который часто оперируют, так как легко повредить мениски или окружающие связки, особенно в таких видах спорта, как катание на лыжах или футбол.

Выполняемые процедуры, как правило, очень безопасны и выполняются часто. Тем не менее никогда нельзя исключать, что во время операции не возникнет осложнение, приводящее к болевым ощущениям. Это может быть вторичное кровотечение, инфекция или повреждение нервов.

Дополнительная информация по этой теме: Послеоперационные осложнения

причины

В целом, боль в колене сразу после операции на колене не вызывает беспокойства. Боль является частью любого процесса заживления ран и основана на том факте, что структуры тела неизбежно повреждаются во время каждой операции.

Однако, если боль исключительно сильная или постоянная, сопровождается лихорадкой, чрезмерным отеком или другими жалобами, то вполне вероятно, что произошло незапланированное осложнение. Это может быть вторичное кровотечение, которое может перерасти в сильный болезненный синяк на колене.

Также может быть инфекция с воспалением сустава. Также могут возникать нарушения заживления ран, травмы или раздражение нервов.

Боль в ране

Боль в ране относится к боли, возникающей в области раны. Симптомы возникают не только сразу после травмы, но и во время процесса заживления, а в редких случаях сохраняются даже после заживления.

Операция на коленном суставе также может вызвать раневую боль. Общее правило заключается в том, что боль увеличивается с увеличением размера раны. Таким образом, боль в ране после малоинвазивных вмешательств обычно меньше, чем после открытых операций с большим повреждением тканей.

Чтобы облегчить раневую боль, следует любой ценой избегать инфицирования раны. Облегчить боль также помогают противовоспалительные обезболивающие и охлаждающие процедуры. Острая раневая боль после операции на колене должна уменьшиться в течение нескольких дней.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Фазы заживления ран и боль

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

инфекция

Если после операции колено сильно опухло, а также покраснело и перегрелось, это признаки инфекции.

Это означает, что либо микробы попали в коленный сустав во время операции, либо организм стал восприимчивым к существующим микробам из-за небольшого иммунодефицита после операции. Заселение коленного сустава микробами вызывает воспалительную реакцию и может вызвать длительное повреждение сустава.

Если инфекция прогрессирует, может подняться температура. После диагностики бактериальной инфекции как можно скорее следует начать антибактериальную терапию. В зависимости от источника частота инфекций после установки коленного протеза составляет от 0,3% до 5%.

Дополнительная информация по этой теме: Операция коленного протеза

Травма нерва

Во время операции нерв может быть поврежден из-за полного или частичного перерезания нерва или из-за длительного давления или напряжения.

Кроме того, повреждение нерва также может произойти после операции, например, если образуется тяжелый синяк, защемляющий нерв. Повреждение нерва может проявляться либо в потере сенсорной чувствительности в колене или голени, либо в мышечной слабости ниже колена и снижении рефлекса ахиллова сухожилия.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Повреждение нерва

Гематома

При каждой операции на колене происходит небольшая потеря крови. Однако, если после операции и после удаления дренажа кровотечение не исчезнет, ​​кровь будет скапливаться в полости коленного сустава.
Так как там ткань может расширяться лишь в ограниченной степени, возникает болезненный отек. Такой кровавый излияние в сустав еще называют гемартрозом.

Сустав также может быть ограничен в подвижности из-за синяка. Небольшое количество крови может легко расщепляться организмом в течение нескольких дней. Однако, если выпот слишком большой, хирург-ортопед может уменьшить его, используя тонкую полую иглу как часть прокола сустава.

Нарушения кровообращения

Кровеносные сосуды также могут быть повреждены во время операции. Если это большие сосуды, то повреждение устраняется непосредственно во время операции, и сосуд снова ремонтируется.
Более мелкие сосудистые травмы обычно не приводят к постоянным нарушениям кровообращения, поскольку несколько мелких кровеносных сосудов обычно могут снабжать кровью определенный участок тела и компенсировать отказ сосуда.

Однако в редких случаях во время операции небольшие капельки жира могут переходить из жировой ткани окружающей ткани в кровеносную систему. Они могут закупорить кровеносные сосуды и, таким образом, привести к артериальному тромбозу с последующим недостаточным снабжением соответствующей части тела.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Нарушения кровообращения

тромбоз

Тромбоз - одно из самых страшных осложнений после операций в целом, особенно после операций на ногах и ступнях. Это сгусток крови (=тромб), которая образуется в вене (сосуде, по которому кровь поступает к сердцу).

Движение играет важную роль в транспортировке крови, особенно в венах ног. При активации мышц, например, в икроножной мышце, кровь также перекачивается к сердцу. Если эта активность отсутствует, например, из-за того, что кому-то не разрешают наступать после операции на колене, кровь движется по венам медленнее и беспорядочно. Это значительно увеличивает риск образования тромба.

Если происходит тромбоз, пораженная нога опухает ниже уровня тромба, она часто перегревается, кожа становится напряженной, а нога может быть болезненной. Наибольшая опасность состоит в том, что тромб расшатывается и проникает в легкие через более крупные вены. Там он может закупоривать такие крупные сосуды, что приводит к опасной для жизни одышке.

Подробнее по теме:

• Обнаружить тромбоз
• эмболия
• Тромбоз глубоких вен

Для профилактики (профилактики) после операции на колене получают «инъекцию тромбоза». Он содержит разбавитель крови (гепарин) и тем самым предотвращает образование сгустков.

Подробнее по теме:

• Начало и продолжительность профилактики тромбоза
• Меры по профилактике тромбозов

Вода в колене

Говоря простым языком, вода в колене - это любой тип жидкости, которая собирается в колене. В основном это чистая жидкость собственного тела, которая естественным образом встречается в суставе, синовиальная жидкость.

Во время операции на колене манипулируют суставом, что приводит к увеличению выработки синовиальной жидкости. Это транспортирует клетки в коленный сустав, которые должны восстанавливать поврежденные ткани. Во время операции могут быть повреждены мелкие кровеносные сосуды, что может увеличить опухоль в колене.

Подробнее по теме:

• Совместное излияние
• Коленный прокол

Обезболивание после операции по замене коленного сустава

После установки операции по замене коленного сустава сразу же начинается хорошее обезболивающее, поскольку только облегчение боли позволяет начать необходимые двигательные упражнения непосредственно в первый день после операции.

Обезболивающее принимается в зависимости от потребностей пациента в течение примерно двух-трех недель. Боль постепенно уменьшается через неделю и, как правило, не должна быть очень сильной при приеме хороших лекарств.

Поскольку болевые ощущения очень субъективны и зависят от многих индивидуальных факторов, невозможно в целом определить, как долго и насколько интенсивной должна быть терапия боли для всех людей. В целом, однако, боль необходимо лечить достаточно долго и в достаточной степени, чтобы снизить уровень страдания.

Дополнительная информация по этой теме: Боль при коленном протезе и обезболивание

Обезболивающая после артроскопии

Артроскопия коленного сустава - более щадящая хирургическая методика, чем открытая операция, так как обычно происходит меньше повреждений тканей.

Доступ к суставу также осуществляется через значительно меньшие разрезы. В результате заживление проходит быстрее, а боль становится менее стойкой.

В целом, однако, необходимо различать, является ли это чисто диагностической артроскопией или также используется терапия, например, путем удаления деструктивной ткани. В последнем случае боль длится немного дольше.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Осложнения при артроскопии

Обезболивание после операции на крестообразной связке

Продолжительность боли после операции на крестообразной связке зависит от того, насколько хорошо заживает операционная область.

Если есть выпот в коленном суставе, боль будет длиться, по крайней мере, до тех пор, пока не уменьшится объемный выпот. В целом, однако, здесь также верно и то, что хорошая обезболивающая не только обеспечивает лучшую тренировку движений и, таким образом, ускоряет выздоровление, но также означает, что боль сохраняется на максимально низком уровне.

Часто через пять-семь дней обезболивающие больше не нужны. По-настоящему безболезненное движение возможно только через четыре-шесть недель.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Разрыв передней крестообразной связки и разрыв задней крестообразной связки

Сопутствующие симптомы

Обычно синяки и отеки возникают в операционной вскоре после операции. Кроме того, коленный сустав, как правило, нельзя полностью согнуть или растянуть. В зависимости от осложнений, боль после операции на колене также может сопровождаться различными другими жалобами.

Выпот в коленном суставе обычно проявляется сильным отеком и ограничением подвижности сустава.

С другой стороны, инфекция сустава связана с классическими признаками воспаления. Помимо болезненного отека, к ним также относятся покраснение и перегрев сустава. В этом случае колено тоже не полностью функционирует. Тяжелые инфекции также могут привести к ухудшению самочувствия и повышению температуры.

Если во время операции были повреждены нервы, может быть потеряна чувствительность и может снизиться мышечная сила. При этом также снижаются мышечные рефлексы.

Онемение голени

Если есть сенсорное расстройство большеберцовой кости, скорее всего, это поражение нерва.

Необязательно, чтобы нерв был полностью поврежден, это также может быть временное давление. Это может, например, при сильном излиянии или отеке сжимать нерв по ходу.

Голень снабжается двумя разными нервами, которые отвечают за ощущения. Следовательно, если онемение вызвано заболеванием нервов, как правило, поражается правая или левая половина голени.

Боль в икре

Если после операции на колене возникает боль в икре, всегда следует исключать тромбоз глубоких вен. Из-за ограниченной подвижности после операции многие пациенты проводят больше времени в лежачем положении, чем обычно. Несмотря на профилактическое разжижение крови гепариновыми шприцами, это увеличивает риск развития тромбоза.

Признаками тромбоза являются боль в икроножной мышце, изменение цвета голени и бледность голени с синеватым оттенком, а также отек пораженной ноги. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить опасное для жизни осложнение тромбоэмболии легочной артерии.

диагностика

Ответ на вопрос, относится ли боль после операции на колене к безобидной боли, которая сопровождает заживление, или есть осложнение, которое усиливает боль, лучше всего может дать врач.

В этом случае специалистом является прежде всего хирург-ортопед, прооперировавший колено. Он знает, как выглядел сустав во время операции и какой реакции ожидать. В дополнение к физическому обследованию для подтверждения диагноза также может использоваться ультразвуковое исследование, например для определения количества излияния.

При подозрении на гнойную инфекцию также может быть полезна пункция сустава.

Лечение и терапия

Терапия боли после операции на колене обычно сначала проводится с помощью так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, диклофенак и Новальгин®. Преимущество этих препаратов в том, что они не только уменьшают боль, но и обладают противовоспалительным действием.
Парацетамол можно использовать для снижения температуры.
Если боль становится очень сильной, лекарство можно сочетать с опиоидами.

Помимо обезболивания важно по возможности устранить причину боли.
Для этого, например, сильный выпот в коленном суставе можно проколоть и тем самым облегчить. Обычно это приводит к облегчению боли, а также может снизить нагрузку на нервы, раздраженные давлением.
Если нерв слегка раздражен, онемение обычно проходит само. Однако, если чувствительный нерв был полностью перерезан, ощущение вряд ли вернется.

При тромбозе кровь следует разбавить гепарином и сжать ногу не менее трех месяцев с помощью эластичного бинта или облегающих компрессионных чулок.

Продолжительность боли

После операции на колене боль до определенного предела полностью нормальна. Большинство операций в настоящее время проводится артроскопически, поэтому в коже вырезаются лишь небольшие отверстия, через которые можно протолкнуть инструменты вперед до колена. Это означает, что на коже больше нет крупных порезов, а боль, вызванная порезами на коже, значительно уменьшается.

Подробнее по теме: Артроскопия коленного сустава

Например, крупные операции по замене коленного сустава являются исключением, когда все же необходимы более крупные разрезы для вставки коленного протеза в кость. Однако при операциях на колене делают не только поверхностные разрезы, но и вырезают поврежденные структуры в колене или, возможно, сшивают. Все это сначала приводит к боли, которую, однако, можно лечить обезболивающими в послеоперационном периоде. Поэтому обычно обезболивающие (часто ибупрофен®) также назначают в несколько более высоких дозах в течение нескольких дней или недель после операции на колене.

Подробнее по теме: Операция коленного протеза

В зависимости от объема операции боль должна исчезнуть через одну или несколько недель.