эзофагит

Синонимы

Рефлюкс-эзофагит, инфекционный, механический, токсический (токсический), термический (связанный с жарой или холодом), радиогенный (связанный с излучением), лекарственный эзофагит

Медицина: эзофагит

определение

Под эзофагитом понимают Воспаление внутренней оболочки пищевода, Пищевод соединяет горло с желудком и имеет длину около 25 см. Он состоит в основном из мышц, которые используют волнообразные движения для транспортировки пищи к желудку. В большинстве случаев воспаляется только самый внутренний слой - слизистая оболочка.

Воспаление может возникать в разных частях пищевода. В следствие изжога это происходит в основном как Боль за грудиной, перед входом в желудок.
В качестве сопутствующего Ларингит Верхний пищевод, расположенный в области глотки, воспаляется все сильнее.

Рисунок пищевода

1. пищевод
   (Раздел шеи) -
   Пищевод, цервикальный отдел
2. Полость носа - Cavitas nasi
3. Ротовая полость - Cavitas oris
4. Дыхательное горло (ок. 20 см) - трахея
5. пищевод
   (Сундук) -
   Пищевод, pars thoracica
6. пищевод
   (Брюшной разрез) -
   Пищевод, абдоминальная часть
7. Вход в желудок -
   кардия желудка
8. Тело желудка -
   Желудочное тело
9. Горло -
   глотка
10. Щитовидная железа -
    Гландула тиреоидная

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

причины

Воспаление может возникнуть по ряду причин. Редки Аутоиммунные заболевания причина. Чаще может Инфекции вызывают воспаление пищевода с бактериями, вирусами или другими патогенами в качестве сопутствующего симптома.
Однако наиболее частой причиной является одна раздражение пищевод. Раздражение может быть постоянным, повторяющимся или разовым. Причина срабатывания может быть механической, термической или химической.

Вероятно, наиболее частой причиной глубокого эзофагита является рецидивирующий. изжогавызвано кислым содержимым желудка или слабостью верхней обструкции желудка. Поскольку слизистая оболочка пищевода очень чувствительна к соляной кислоте в желудке, она может воспаляться и вызывать долгосрочные необратимые изменения.

Формы эзофагита

эзофагит вызывается различными загрязнителями (Вредные вещества) вызвало. Различают:

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит - наиболее частая форма эзофагита. Это вызвано стойким химическим раздражением слизистой оболочки пищевода кислотным содержимым желудка / желудочным соком, которое выталкивается вверх. Менее частый отток желчи или секреции из поджелудочной железы приводит к гораздо более сильной воспалительной реакции со сравнительно меньшим количеством симптомов.

Подробнее об этом читайте в Рефлюкс-эзофагит

Механический эзофагит

механический ирритативный эзофагит возникает в большинстве случаев из-за длинного вставленного Назогастральный зонд, Есть несколько ситуаций, в которых используется назогастральный зонд. Длительное кормление через назогастральный зонд в основном используется для кормления тех пациентов, которые не могут глотать (см. Также: Боль при глотании) или находящихся без сознания.

Назогастральный зонд - это зонд, который вводится через нос в желудок и остается там, пока необходимо питание через зонд. Зонд представляет собой инородное тело в пищеводе, вы раздражает слизистую оболочку и возникающее в результате локальное воспаление может привести к изъязвлению.

Сужение пищевода

Иногда рубец или сужение пищевода по другим причинам может раздражать слизистую оболочку, что может привести к воспалению.

Возгорание инородными телами

Различные посторонние предметы и твердая пища могут повредить поверхность пищевода. Для этого особенно подходят елочки.

Рак пищевода (рак пищевода)

Также Рак пищевода (Карцинома пищевода) может представлять собой своего рода инородное тело в пищеводе и, таким образом, также вызывать механическое раздражение.

Термический эзофагит

Как следует из названия, термический эзофагит является одним из сгорание слизистая оболочка пищевода, вызванная горячей пищей и напитками.

Ожоги пищевода

Острые ожоги пищевода обычно возникают из-за проглатывания бытовых чистящих средств или других кислот или щелочей. Эта острая чрезвычайная ситуация особенно касается детей, которые случайно выпили эти жидкости, или людей, которые пытаются покончить с собой с их помощью.

Обычно больше всего поражается средний отдел пищевода. В этой экстренной ситуации могут возникнуть различные осложнения. Может отекать гортань (Отек гортани), который резко закрывает дыхательные пути и, таким образом, представляет собой опасное для жизни заболевание. Разрушение ткани может вызвать разрыв стенки пищевода (перфорация) приходят и содержимое в грудную полость (Грудная клетка / грудная клетка) выход. Это состояние, если его не лечить, сопровождается воспалением средней части кожи (медиастинита) в соответствии с.

Инфекционный эзофагит

Инфекционный эзофагит в большинстве случаев вызван сниженной иммунной системой (иммунодепрессия) вызвало. При некоторых заболеваниях, при которых иммунная система направлена ​​против собственного тела (аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит), собственная защита организма должна быть снижена с помощью лекарств. В таком случае пациент гораздо более восприимчив к микробам, которые безвредны для здорового человека. Иммуносупрессия также возникает при следующих заболеваниях:

Лейкоз и другие заболевания, влияющие на кроветворную систему

• Подробнее по этой теме в разделе лейкемия
• Неконтролируемый (т.е. плохо контролируемый лекарствами) диабет (сахарный диабет)
• Врожденные дефекты иммунной системы
• ВИЧ, особенно в стадии СПИДа
• Подробнее по этой теме в разделе СПИД
• алкоголизм
• Сильные антибиотики
• Опухолевое заболевание
• ревматические заболевания при иммуносупрессивной терапии, такие как ревматоидный артрит

Бактериальный эзофагит

Иногда возникает воспаление пищевода. Скарлатина и дифтерия на. Этот эзофагит протекает без осложнений и заживает без каких-либо проблем при лечении инфекции.

С другой стороны, очень редкое воспаление пищевода микробами пищевода не проходит без проблем. туберкулез и сифилис (сифилис). При туберкулезе распространение микробов может привести к образованию узелков размером с просо (бугорок) по всему телу, а значит, и в пищеводе.
При проглатывании микроба туберкулеза пищевод также может быть инфицирован при прямом контакте.
У которой сифилис может стать пухлым и эластичным под слизистой оболочкой пищевода в ходе длительной болезни Опухоли формы, которые еще называют деснами («резиновые припухлости»).
Обычно они возникают в верхней части пищевода. Оба заболевания находятся в той стадии, когда они могут поражать пищевод, уже запущены и очень трудно поддаются лечению.

Вирусный эзофагит

Воспаление пищевода через Вирусы иногда присоединяйтесь корь, краснуха и грипп (Вирус гриппа) и обычно не вызывают никаких проблем при лечении. Другие вирусные заболевания остаются в организме после первоначальной инфекции и могут быть повторно активированы, если иммунная система ослаблена, т.е. защитные силы организма больше не могут приручить вирус, чтобы он мог вырваться снова. Один из этих вирусов - один среди других

• Вирус простого герпеса (ВПЧ)
• Цитомегаловирус (Ц)
• Вирус ветряной оспы (ВВО)

Инфекции с Вирус герпеса (ВПЧ) может развиться из оральногоглотка Распространяется в пищевод. Сначала наблюдаются маленькие пузырьки, которые могут переходить даже в язвы и часто сопровождаются лихорадкой.

Цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает особые опасения у пациентов с тяжелым иммунодефицитом; помимо прочего, он может вызывать эзофагит. Вирус ветряной оспы остается в организме после первой болезни - ветряной оспы. Этот вирус может реактивироваться, даже если иммунная система не сильно ослаблена. Тогда образование пустулы, которое ограничивается одним сегментом, называют Опоясывающий лишай, Оба заболевания могут быть выраженными, а может поражаться пищевод.

Грибковые инфекции пищевода

второй по распространенности Эзофагит, возникший сразу после рефлюкс-эзофагита, представляет собой кандидозный эзофагит или кандидозный эзофагит.
Возбудитель - Candida albicans, a. дрожжи, который является нормальным микробом кишечной флоры и не представляет опасности для иммунных (собственная защита организма от инфекции).

Чаще всего страдают младенцы, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, и инфекция часто является первым признаком СПИДа.
Бактериальная и грибковая флора обычно уравновешивают друг друга. В некоторых случаях сильная антибактериальная терапия может повредить нормальную бактериальную флору человека, так что грибок Candida может беспрепятственно распространяться, что является Кандидозная инфекция (Молочница).

Аутоиммунные заболевания

nРедко различные хронические заболевания могут приводить к узловым (гранулематозный) Воспаление пищевода. При этих так называемых аутоиммунных заболеваниях иммунная защита направлена ​​против структур в собственном теле. Например, иногда в болезнь Крона и саркоид так может наблюдаться эзофагит.

Радиогенный (радиационно-индуцированный) эзофагит

На Рак пищевода и многие другие раковые образования пищевода требуют облучения. Часто невозможно дать оптимальную дозу облучения для лечения раковых клеток, потому что весь желудочно-кишечный тракт чувствителен к радиации. Несмотря на строгие меры предосторожности при облучении, пищевод все же может быть поражен. Результат - радиогенный эзофагит. Одновременное введение Химиотерапевтические препараты также может усугубить действие радиации.

Острый радиогенный эзофагит возникает примерно в конце 2-й недели после начала радио- или химиолучевой терапии. Иногда симптомы могут улучшиться во время лучевой терапии, но снова усилиться через 5-6 недель. Симптомы могут значительно улучшиться в течение нескольких дней после прекращения облучения, но полностью исчезнут только через 2-10 недель. Редко осложнение хронического радиогенного эзофагита, вызванное хроническими язвами (Язвы), что может быть очень болезненным. Основная проблема хронического радиогенного эзофагита - это сложное различие между воспалением и рецидивом опухоли пищевода (Рецидив опухоли). Слизеобразующие железы также могут быть повреждены радиацией, так что нейтрализующая функция слизи утрачивается, что способствует развитию рефлюкса.

Таблеточный оспогагит

Другой тип воспаления может быть вызван приемом лекарств. Если таблетку принять с небольшим количеством жидкости, она может прилипнуть к слизистой оболочке или застрять в горле из-за задержки глотания или нарушения. Особенно если сразу после приема таблетки лечь плашмя, прохождение еще более задерживается.

Антибиотики (тетрациклины), обезболивающие (например, НПВС), KCL (хлорид калия), бисфосфонаты (например, Фозамакс® против остеопороз), Сульфат железа и многие другие препараты вызывают местную воспалительную реакцию. Раздраженные участки в основном круглые и не больше, чем сама таблетка, эту форму также называют «таблеточный эзофагит».

симптомы

Типичный симптом эзофагита - боль при глотании (одинофагия). Особенно ярко это проявляется в механически-раздражающей форме.
Также возникают неспецифические затруднения глотания (дисфагия). Часто возникающая боль за грудиной (загрудинная боль) ошибочно интерпретируется с патологическими процессами в области сердца и бронхов. В частности, в случае выраженного инфекционного эзофагита могут возникнуть кровотечения, отечные опухоли или даже рубцы и, как следствие, сужение (так называемые стенозы), которые усложнят клиническую картину.
Если помимо слизистой оболочки поражены и другие слои стенки (особенно мышечный слой), это может привести к нарушению функции мышц (перистальтике), что может привести к затруднениям глотания и рефлюксной болезни.

Боль, связанная с эзофагитом

Один из основных признаков воспаления - боль. Это идет рука об руку с функциональным ограничением. Кроме того, Отек, покраснение и перегрев который не может быть обнаружен снаружи в пищеводе.

Из боль становится особенным при прикосновении и перемещении срабатывает. Он может варьироваться от дискомфорта во время еды до жгучей боли при дыхании. В зависимости от места воспаления боль ощущается в области шеи или за грудиной до уровня живота.
При сильном воспалении достаточно глубокого дыхания, чтобы вызвать боль. Дыхательное движение перемещает грудную клетку и, таким образом, попадает в пищевод. Легкое движение уже вызывает резкую боль.

Сильная боль, связанная с выраженным эзофагитом, может излучать в спину, Боль распространяется по всему телу в спину, параллельно ребрам. Боль может быть острой при приеме любой пищи, при глубоком дыхании и легком движении, может ощущаться в спине. Часто боль в спине ошибочно принимают за ущемление нерва, заболевание поджелудочной железы или вообще как ортопедическую проблему.

Однако если при глотании возникает сильная боль, вероятен эзофагит. Если подозрение подтвердится, врачу, возможно, придется провести гастроскопию.

Первые признаки

Типичные признаки воспаления пищевода - это неприятное ощущение жжения в груди, точнее за грудиной, также известное как «загрудинное» жжение. Так обстоит дело со многими типами эзофагита. в сочетании с затруднением глотания.

Поскольку весь пищевод имеет длину около 25 см и редко бывает полностью инфицирован воспалением, симптомы проявляются на разных уровнях. Проблемы с глотанием также различаются. При сильном эзофагите боль становится заметной при втором глотании. В случае глубокого воспаления непосредственно перед желудком ощущение дискомфорта наступает с опозданием. Прохождение пищи по пищеводу может занять до 8-9 секунд.

Есть ли воспаление, связанное с патогенами раньше, помимо затруднения глотания, могут возникать типичные симптомы инфекции. К ним относятся слабость, жар или боли в конечностях.

Если ощущение жжения начинается за грудиной через несколько минут после употребления определенных продуктов, это также признак кислотное воспаление.

Остальные типичные признаки можно определить только при гастроскопии. Достаточно одного взгляда на внутреннюю слизистую оболочку, чтобы врач распознал воспаленную слизистую.

диагностика

Типичные симптомы эзофагита - неопределенное ощущение жжения. боль на уровне грудины.Также трудности с глотанием возникают, которые ощущаются по-разному в зависимости от места воспаления. Кроме того, вы чаще спотыкаетесь о живот и при глотании получаете ощущение инородного тела.
Уже существует Ранее существовавшая болезнь, острый Инфекционное заболевание до или является обычным изжога Известно, что подозрение на эзофагит затвердевает.

Их точно диагностировать - одно Гастроскопия нужно. Через рот в желудок вводится зонд. Шланг содержит свет и камеру. Затем пищевод можно увидеть изнутри на экране с высоким разрешением. По внешнему виду слизистой оболочки врач может сказать о воспалении. С помощью Образец ткани воспаление можно доказать и с помощью дополнительного зонда кислотность измеряется в желудке.

Подробнее по этой теме в разделе: Диагностика эзофагита.

лечение

Лечение воспаления пищевода необходимо в зависимости от причины воспаления следует планировать. При наиболее распространенной форме эзофагита, вызванного: изжога уже помогают на ранних стадиях Изменения в привычках питания, В частности, необходимо сократить потребление кислых продуктов. Типичные триггеры - кислые напитки. Это касается кофе, газированных напитков и часто алкоголя, особенно вина. Приятные для пищевода напитки - это негазированная вода и чай вместо кофе.

Также может помочь не есть и не пить непосредственно перед сном и спать, слегка приподняв голову в постели. В дополнение к привычкам вы тоже можете лекарственный и в тяжелых случаях тоже эксплуатационный Может потребоваться лечение. Многие лекарства могут снизить кислотность желудка, чтобы защитить пищевод.

Для лечения запущенных заболеваний пищевода используются различные хирургические методы. Почти все они направлены на сжатие мышцы сфинктера между пищеводом и желудком и на долгосрочную защиту пищевода от желудочной кислоты.

Эзофагит, не вызванный изжогой, также требует совершенно другого лечения. Воспаление по одному бактериальный патоген запускается, это должно быть сделано Антибиотики причинно лечиться.

Подробнее по этой теме: Лечение эзофагита.

Медикамент

Лекарства первого выбора для лечения эзофагита: Антациды, Их используют при начальном воспалении и незначительном дискомфорте. С помощью простой химической реакции нейтрализации они связывают желудочную кислоту и противодействуют воспалению, вызванному изжогой.

Если симптомы сохраняются около двух недель, несмотря на прием антацидов, вернитесь. Ингибиторы протонной помпы для использования. Наиболее яркими представителями этой группы являются Pantozol®, Омепразол или Эзомепразол, Они блокируют фермент, который играет ключевую роль в производстве соляной кислоты в желудке. Следовательно, средства должны принято перед едой чтобы они могли заблокировать фермент до образования кислоты.
Ингибиторы протонной помпы различаются по их эффективным дозам в зависимости от тяжести эзофагита. При стойком воспалении их можно использовать в течение 6 месяцев.

"Блокаторы гистаминовых рецепторов"Или так называемый"прокинетики"Используемый. Они также уменьшают контакт между пищеводом и вредной кислотой, но имеют более крупные Побочные эффекты, Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы однако они крайне низкие, поэтому они широко используются в повседневной клинической практике. Поскольку некоторые из известных обезболивающих могут вызвать изжогу, для защиты желудка также назначают ингибиторы протонной помпы.

Если воспаление пищевода прогрессирует в течение месяцев и лет, несмотря на медикаментозное лечение, можно использовать хирургические методы.

Подробнее об этой теме читайте в разделе: Сравнение ингибиторов протонной помпы и эффект ингибитора протонной помпы.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения воспаления пищевода зависит от тяжести воспаления и способа его лечения. Незначительные жалобы можно избежать, изменив привычки в еде и питье и внутри меньше часов в дни облегчить. Изначально эти изменения могут привести к исчезновению зарождающегося воспаления. Если впоследствии к привычкам вернуться, симптомы могут исчезнуть или возобновиться. Следует учитывать долгосрочные симптомы. Отрегулируйте образ жизнидо возникновения косвенного ущерба.

Если есть воспаление, обычно используются препараты, связывающие желудочную кислоту. Антациды являются агентами, которые могут связывать и нейтрализовать желудочную кислоту посредством простых химических реакций. Если симптомы не исчезнут примерно через 2 недели, несмотря на прием, необходимо назначить другие лекарства. Приходи часто Ингибиторы протонной помпы используется примерно для от одной до двух недель ежедневно быть взятым. Они подавляют выработку желудочного сока и дают воспалению время для постепенного исчезновения.

Если пищевод воспаляется в течение многих лет из-за кислоты желудка, может произойти длительное повреждение слизистой оболочки пищевода. Прежде чем произойдет необратимое повреждение, операция которые укрепляют нижний сфинктер пищевода и снижают кислотность.

Общее время дискомфорта может быть разным. Частая изжога и начальные затруднения при глотании слишком часто игнорируются, пока не разовьется твердый эзофагит. Это может нанести необратимый долгосрочный ущерб на протяжении многих лет. Необходимо своевременно распознать симптомы. Даже легкая изжога несколько раз в неделю в течение многих лет может иметь серьезные последствия.

Симптомы после еды

Пища играет роль в эзофагите, вызванном, в частности, желудочной кислотой. Организм регистрирует прием пищи, и желудок начинает вырабатывать кислоту, которая химически расщепляет пищу. Многие люди склонны к одному чрезмерное производство кислоты при употреблении кислой пищи. Избыток желудочного сока может подниматься и контактировать с нижними отделами пищевода. Это создает изжога, Если это произойдет неоднократно, может развиться явный эзофагит.

Одно важно Изменение пищевых привычек, Продукты, которые часто вызывают проблемы, - это кофе и алкогольные напитки. В частности Вино может привести к кислой отрыжке. Частая рвота также может повлиять на весь пищевод.

Если пить утренний кофе в дополнение к завтраку, пища может связывать кислоту, и симптомы исчезнут. Если возможно, газированную воду также следует заменить негазированной. Успокаивающие напитки для слизистых оболочек - это в основном негазированная вода и чай, например Ромашковый чай.

Помимо кислых напитков, жирная пища может вызывать закисление, в частности. Поскольку жир имеет самую высокую химическую теплотворную способность из всех продуктов питания, он вызывает выделение огромного количества соляной кислоты через желудок. Симптомы могут появиться через несколько минут после употребления жирной пищи.

Эзофагит без изжоги

Эзофагит без предшествующей и сопутствующей изжоги предполагает одно из более редкие причины вниз. Помимо бактериальных, вирусных и паразитарных причин заражение пищевода также происходит. термическое или механическое раздражение обсуждаемый.

Пищевод может воспалиться при сильных ожогах. В частности, последующий контакт с жидкостью или пищей приводит к сильной боли в воспаленном пищеводе. Ожог пищевода почти всегда сопровождается ожогами верхней части глотки и полости рта.

Возможны также механические причины эзофагита. Проглатывание острых, твердых или крупных предметов может вызвать раздражение или повреждение слизистой оболочки пищевода. Небольшие травмы слизистой оболочки также позволяют проникать патогенам, что, в свою очередь, может вызвать воспаление.

Эзофагит при беременности

Эзофагит при беременности - это не редкая проблема, Они возникают на фоне беременности. Изменение уровня гормонов и повышение давления в брюшной полости расслабляют нижний сфинктер пищевода, и может возникнуть кислотный рефлюкс, который может вызвать воспаление.

Воспаление пищевода во время беременности влечет за собой проблему, заключающуюся в том, что боль и затруднения при глотании могут привести к недостатку пищи. В то же время медикаментозную терапию при беременности следует применять с осторожностью.

Особенно с беременными женщинами, определенными Чтобы изменить привычки, Это включает в себя ночь спать с высоко поднятой головой или переключитесь с газированной воды на негазированную. Также следует избегать жирных и обильных блюд, а также кофе и алкогольных напитков. Если симптомы не исчезнут, медикаментозную терапию можно начинать с осторожностью и осторожностью.

Подробнее по этой теме: Изжога во время беременности.