Абсцесс почки

определение

Абсцесс почки - это скопление гноя между поверхностью почки и так называемой фасцией Герота. Это тип кожи, окружающей почки. Этот тип абсцесса почки также называют перинефритическим абсцессом, потому что он расположен вокруг почки. Паранефритический абсцесс отличается от этого перинефритического абсцесса. Обычно это возникает на дне перинефритического абсцесса. Гной прорывается через капсулу почки и располагается в так называемом забрюшинном пространстве, пространстве позади почки.

причины

Есть разные причины развития абсцесса почки.

• Почечные инфекции, то есть те, которые поражают почки, являются важной возможной причиной абсцесса почки. Такая инфекция также известна как воспаление лоханки почек (пиелонефрит). Это бактериальная гнойная инфекция, которая часто возникает из-за неадекватного лечения инфекций мочевого пузыря. Патогены могут подняться по мочеточнику и инфицировать почечную лоханку. Читайте также нашу тему: Воспаление таза

• Застой мочи, то есть уменьшение оттока мочи в почечной лоханке, может привести к инфекциям и, в конечном итоге, к абсцессам. Застой мочи может иметь множество причин, например, непроходимость дренажа в мочеточниках из-за опухолей или паралича.

• Помимо инфекций, в некоторых случаях опухоли также ответственны за развитие абсцесса почки. Бактерии могут поселиться в разрушенной опухолевой ткани опухоли почки и, таким образом, также вызвать абсцесс почки. Подробнее по этой теме: Рак почки

Особому риску развития абсцесса почки подвержены люди с ослабленной иммунной системой, наркоманы, пациенты в отделении интенсивной терапии или нуждающиеся в диализе, а также люди с пороками сердечного клапана и бактериальными инфекциями сердечных клапанов. Все это увеличивает риск распространения бактерий в различных органах, включая почки.

симптомы

Так называемая боль в боку типична для абсцесса почки. Это латеральная боль с грубо изогнутой дугой, расположенная немного ниже нижнего края лопаток. Боль в боку может быть очень сильной и односторонней. Боль в боку может по-прежнему распространяться в живот или спину. Покраснение кожи в этой области также может рассматриваться как признак воспаления. Большой абсцесс часто ощущается как припухлость под кожей. Типичными симптомами также являются жар, общая усталость и озноб. Выведение мочи может быть значительно уменьшено или даже полностью ограничено, например, из-за заложенности мочи. Такие осложнения, как уросепсис или разрыв абсцесса, могут привести к очень острой клинической картине с органной недостаточностью и коматозными состояниями. Поэтому абсцессы почек нужно лечить всегда.

Больше интересной информации читайте в наших темах: Боль в почках и боках

Симптомы позвоночника

Абсцессы почек располагаются в непосредственной близости от позвоночника и спины. В зависимости от размера может быть даже припухлость на спине рядом с позвоночником. Из-за давления на окружающие структуры абсцессы почек часто приводят к иррадиирующей боли в позвоночнике. В отличие, например, от грыжи межпозвоночного диска и т.п. абсцессы почек характеризуются другими симптомами, типичными для инфекции. К ним относятся лихорадка, общая усталость или тошнота.

Вам также может быть интересна эта тема: Шишка на спине - вот и все!

диагностика

Абсцесс почки можно диагностировать с помощью различных тестов. История болезни пациента и симптомы уже дают подсказки о заболевании, которые затем подтверждаются дальнейшими обследованиями. С помощью ультразвука часто можно визуализировать абсцесс почки. Другие визуализационные тесты, особенно КТ, важны для подтверждения подозрения и исключения других причин, таких как опухоли. Анализ крови показывает повышенные показатели воспаления, такие как СРБ, прокальцитонин и лейкоциты. Кроме того, ухудшаются так называемые ретенционные параметры почек. Это мочевина и креатинин. Значения повышаются, потому что почки больше не могут хорошо выводить эти вещества из-за абсцесса, и их функция ограничена. В образце мочи исследуются микробы и определяется устойчивость бактерий, чтобы можно было найти подходящую терапию антибиотиками.

эхография

Сонография, также называемая ультразвуком, является простым и важным диагностическим инструментом для выявления абсцесса. При сонографии внутри капсулы почки можно увидеть так называемое гипоэхогенное образование. Его называют гипоэхогенным, потому что он темнее окружающей ткани. Однако эхогенные структуры более белые. В абсцессе можно увидеть более белые структуры, то есть более эхогенные структуры. Это воздушные карманы. При специальном обследовании, доплеровской сонографии, можно визуализировать кровоток. Это очень полезно, чтобы отличить его от опухоли. Повышенный кровоток можно увидеть только на краю абсцесса, тогда как внутри абсцесса кровоток отсутствует.

терапия

Абсцесс почки всегда лечится консервативно с помощью антибактериальной терапии. В случае абсцесса почки антибиотики вводятся через вену. Антибиотикотерапия может проводиться, например, с применением амоксициллина и клавулановой кислоты и гентамицина или так называемых цефалоспоринов. Затем антибиотик корректируется в зависимости от диагноза патогена и определения устойчивости. Это определяет, на какие антибиотики реагируют патогенные микроорганизмы, чтобы можно было выбрать правильный антибиотик. В зависимости от курса терапии и снижения температуры тела пациента антибактериальная терапия занимает от 7 до 14 дней. В случае небольших абсцессов диаметром менее 3 см для лечения обычно достаточно консервативной терапии. При этом используются жаропонижающие и обезболивающие. В случае тошноты и рвоты также могут применяться противорвотные средства, то есть препараты против рвоты. С другой стороны, более крупные абсцессы также необходимо лечить интервенционным или хирургическим путем, поскольку одной консервативной терапии недостаточно.

Вы можете найти более интересную информацию по адресу: Исцеление абсцесса - что искать!

операция

Абсцессы почек более 3 см в диаметре необходимо лечить оперативно или оперировать. При абсцессах размером от 3 до 5 см обычно достаточно так называемого чрескожного забрюшинного дренирования абсцесса в сочетании с терапией антибиотиками. Во время этого лечения абсцесс прокалывается и дренируется наружу с помощью трубки. Пункция проводится снаружи через кожу в ткани и может выполняться под местной анестезией. Образец выдохшегося гноя всегда отправляется в отделение микробиологии для диагностики патогенов. Абсцессы размером более 5 см могут потребовать нескольких проколов или даже открытого хирургического вмешательства. Абсцесс удаляют хирургическим путем под анестезией. В случае очень большого абсцесса и обширного поражения почек может даже потребоваться удаление почки, чтобы остановить воспаление.

Также читайте нашу тему: Хирургия абсцесса

Длительность абсцесса почки

Длительность абсцесса почки у разных пациентов разная. Большинство абсцессов почек развиваются довольно быстро, то есть в течение нескольких дней или недель, а не от одного момента к другому. Они часто возникают из-за уже существующих заболеваний и инфекций почек. Период лечения абсцесса почки обычно длится от 2 до 3 недель, что часто требует стационарного лечения. Лечение может длиться несколько недель при таких осложнениях, как уросепсис.

Абсцесс в брюшной полости

Ужасное осложнение абсцесса почки - это прорыв через так называемую фасцию Герота. Этот тип капсулы окружает почку и отделяет ее от забрюшинного пространства, пространства в теле, которое содержит различные органы, такие как почки, поджелудочная железа и части кишечника. Когда в это пространство выходит гной, могут возникнуть воспалительные реакции и заражение крови (сепсис). В этом случае необходима антибактериальная терапия и часто хирургическое удаление абсцесса.

Подробнее по этой теме: Абсцесс на животе и на животе - насколько это опасно?