Ортопедия-Онлайн

Грыжа межпозвоночного диска L3 / L4

Что такое грыжа межпозвоночного диска L3 / L4?

Грыжа межпозвоночного диска - это заболевание позвоночника. Материал диска выходит из диска в позвоночный канал. Нервы могут раздражаться или даже травмироваться.

L3 и L4 описывают высоту грыжи и являются очень частым местом для грыжи межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска находится на уровне поясничного отдела позвоночника, точно на том же уровне, что и самая верхняя точка гребня подвздошной кости. Грыжа межпозвоночного диска чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Вы можете прочитать более интересную информацию по этой теме в разделе: Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Эти симптомы указывают на грыжу межпозвоночного диска L3 / L4.

Боль является частью любой грыжи межпозвоночного диска. Боль может быть острой (до 6 недель), подострый (6-12 недель) или постоянный (более 12 недель) происходят. Обычно боль носит колющий характер. Пострадавшие также описывают стреляющую боль, которая затем может распространяться в ноги.

Помимо боли можно заметить ненормальные ощущения. К ним относятся чувство покалывания или онемения. В серьезных случаях может произойти паралич мышц - в первую очередь бедер. Также могут быть снижены рефлексы, например, в коленях.

Вам интересна эта тема? Подробнее об этом читайте в: Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Вот когда возникает боль

При грыже межпозвоночного диска на уровне L3 / L4 возникает боль в пояснице, которую еще называют Поясничная боль называется. Боль резкая, а также ограничивает движения в пояснице. Излучение боли проникает в ноги.

В случае инцидента на уровне L3 / L4 происходит раздражение бедренного нерва. Таким образом, боль может ощущаться на пути пораженного нерва.

При синдроме L3 боль распространяется на переднюю часть бедра и колено, но никогда не ниже колена. При синдроме L4 боль распространяется с внешней стороны бедра через коленную чашечку на внутреннюю часть голени и передний край голени.

Подробнее по этой теме в разделе: Боль в межпозвоночном диске.

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Покалывание vs. Онемение в ноге

Покалывание и онемение - признаки раздражения, защемления или повреждения нервов. Ощущение покалывания часто называют ходьбой муравья. Покалывание или онемение возникает в области питания пораженного нерва.

При синдроме L3 / L4 сенсорные нарушения могут ощущаться на передней поверхности бедер и частично на внутренней стороне голени, аналогично болевым ощущениям. При возникновении сенсорных нарушений необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов.

Следующую статью на эту тему вы можете прочитать ниже: Грыжа межпозвоночного диска - симптомы в ноге

Паралич межпозвоночной грыжи

Паралич может возникнуть при грыже межпозвоночного диска. Затем это влияет на идентификационные мышцы корешков спинного мозга L3 / L4. Это может привести к ограниченному разгибанию бедра в коленном суставе, уменьшению приведения одной ноги к другой и ослаблению сгибания бедра.

Поскольку мышцы в большинстве случаев снабжены несколькими нервными корешками, по большей части не происходит полного паралича, а только ослабляется функция мышц. Также следует проконсультироваться с врачом в случае функционального нарушения или паралича мышц.

Терапия грыжи межпозвоночного диска L3 / L4

Целью терапии является устранение симптомов и, при необходимости, реинтеграция в социальную и профессиональную жизнь. Для этого доступны различные методы лечения:

Ранняя терапия обезболивающими,
Введение местных анестетиков в область пораженного нервного корешка,
Физиотерапия (Физиотерапия, массаж, тепловая терапия),
ЛФК (без постельного режима, но продолжайте заниматься повседневными делами, продолжайте прогулки),
Обучение пациентов (Изменения в поведении, спорте, тренировке спины) и
оперативная терапия (микрохирургический или открытый).

Вы можете прочитать больше полезной информации об этом здесь: Терапия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Медикамент

В случае грыжи межпозвоночного диска в основном используются лекарства для уменьшения боли. Здесь по определенной схеме уровней используются обезболивающие. Так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) дано. К ним относятся, например, ибупрофен или диклофенак.

Если эти препараты не оказывают желаемого эффекта, назначается препарат более высокого уровня. Сюда входят опиоиды низкой активности. Если они также остаются неэффективными, вводятся сильнодействующие опиоиды.

Кроме того, в пораженный нервный корешок можно вводить лекарство, чтобы устранить боль непосредственно в месте срабатывания. Это делается с использованием местных анестетиков, таких как ропивакаин. Чтобы противодействовать воспалению и, следовательно, боли, глюкокортикоид также можно наносить местно на нервный корешок.

Вам интересна эта тема? Тогда прочтите нашу статью об этом ниже: Лекарства от грыжи межпозвоночного диска

Физиотерапия при грыже межпозвоночного диска L3 / L4

Физиотерапия может помочь уменьшить боль и уменьшить подвижность в случае грыжи межпозвоночного диска. Кроме того, часто рекомендуется тепловая терапия. Это гарантирует расслабление мышц спины и, следовательно, уменьшение боли.

Также доступны массажи для расслабления мышц, снятия боли и увеличения подвижности спины. Кроме того, физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые можно выполнять дома, и тем самым способствовать процессу заживления.

Упражнения при грыже межпозвоночного диска

Упражнения служат для стабилизации сегментов позвоночника. Поэтому важно, чтобы мышцы были растянуты и укреплены. Вначале упор делается на растяжку. Чтобы растянуть позвоночник и мышцы, человек ложится на живот, а затем опирается на локти, так что верхняя часть тела приподнята.

Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить нормальное дыхание и расслабить мышцы спины. Спину можно постепенно растягивать, поднимая верхнюю часть тела все дальше и дальше.

Есть и другие упражнения на растяжку, которые можно выполнять после синдрома L3 / L4. По окончании острой фазы следует выполнять упражнения для укрепления мышц спины. Однако следует убедиться, что вначале нагрузка не слишком велика.

Например, может быть выполнено упражнение «поддержка рук с подъемом рук и ног». Для этого человек опирается на руки и колени, следя за тем, чтобы руки были на одной линии с плечами, а колени на одной линии с бедрами. Теперь правая рука и левая нога вытянуты. Это положение удерживается около 5 секунд. Затем меняют руку и ногу.

Какие упражнения подходят индивидуально, следует обсудить с физиотерапевтом или врачом.

Вас больше интересует эта тема? Тогда прочтите нашу следующую статью ниже: Упражнения при грыже межпозвоночного диска

Когда мне нужна операция?

С одной стороны, операция необходима, если боль и дискомфорт уменьшаются консервативной терапией (Лекарства, физиотерапия, тренировка спины) не может быть улучшена. Здесь можно провести плановую операцию.

С другой стороны, есть срочное показание к операции, при которой операция обязательно должна быть проведена в течение следующих 24-48 часов, если в мышцах ног наблюдается острый паралич, внезапные сенсорные нарушения в области пораженного нерва или мочевого пузыря и нарушения ректального эвакуации. происходят.

Эти нарушения мочеиспускания проявляются в неконтролируемом отхождении мочи и стула. Поскольку это признаки необратимого повреждения нервов, неотложная операция неизбежна.

Вы можете прочитать об этом подробнее здесь: Операция при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Когда я снова выздоровею?

Для полного заживления грыжи межпозвоночного диска может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Важно начать обезболивание и лечебную физкультуру на ранней стадии, не создавая дополнительной нагрузки на позвоночник.

Если впоследствии не укрепить позвоночник и мышцы спины, межпозвоночная грыжа может возникать снова и снова. Поэтому к профилактике нужно относиться серьезно. В некоторых случаях возникает хроническая боль, некоторые из которых не проходят полностью после операции.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного хрящевого внешнего кольца, фиброзного кольца и студенистого ядра, пульпозного ядра. Это ядро или его части выходят в позвоночный канал в случае инцидента. Как правило, межпозвоночный диск выполняет буферную функцию между телами позвонков.

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана износом межпозвонковых дисков и несчастными случаями (травма). Сосудистое снабжение межпозвоночных дисков снижается с 20 лет. Это изменяет структуру внешнего кольца межпозвоночного диска и становится более подверженным травмам.

При повторяющейся нагрузке, например при переноске тяжелых грузов, внешнее кольцо может треснуть. Поскольку кровоснабжение снижено, трещины трудно зажить. В случае возобновления нагрузки части внутреннего ядра межпозвоночного диска могут выйти через трещины.

Помимо высоких механических нагрузок, ожирение и нездоровое или несбалансированное питание могут привести к грыже межпозвоночного диска. Механизм травматической грыжи межпозвоночного диска тот же, за исключением того, что сразу после воздействия насилия во внешнем кольце образуется разрыв и выходит материал диска. Грыжа межпозвоночного диска также может быть спровоцирована спортом высших достижений.

Вы можете прочитать больше информации по этой теме здесь: Причины грыжи межпозвоночного диска

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Если врач поставит диагноз грыжи межпозвоночного диска, его предварительно допросят. Здесь важна такая информация, как начало и течение симптомов, а также возможность запоминания триггерного события. Также следует узнать точное местоположение боли, излучающую ли она и есть ли другие симптомы, такие как покалывание или онемение.

Затем исследуют тело: важны осанка и осмотр позвоночника. Также следует выполнять прощупывание и похлопывание по позвоночнику и пораженному участку. Также следует проверить функцию нервов и мышц.

Нет ли свидетельств серьезного анамнеза (например сенсорные расстройства, паралич мышц, нарушения функции мочевого пузыря), получение изображения не обязательно. При подозрении на серьезное течение болезни или если симптомы не исчезнут, целесообразно выполнить визуализацию с помощью МРТ, рентгенографии или КТ.

Вас больше интересует эта тема? Вы можете прочитать об этом подробнее: Диагностика грыжи межпозвоночного диска.

Что можно увидеть на МРТ поясничного отдела позвоночника?

Межпозвоночные диски на МРТ обычно выглядят как темно-серые структуры, а тела позвонков приобретают более светлый оттенок серого.

Износ межпозвоночного диска (Дегенерация межпозвоночного диска) появляется как темная структура на МРТ T2 из-за потери воды в межпозвонковых дисках. Если есть грыжа межпозвоночного диска, можно увидеть выход материала диска - также в виде темно-серой структуры - в позвоночный канал.

Вам интересна эта тема? Тогда прочтите нашу следующую статью ниже: МРТ при грыже межпозвоночного диска

Анатомическое отступление: это ключевые мышцы

Идентификационная мышца описывает функциональное ограничение мышцы, которое при этом функциональном отказе указывает на поврежденный нерв. Если корешки спинного мозга L3 / L4 раздражены, поражаются нервы, питающие мышцы бедра. Это включает Четырехглавая мышца бедра, М. iliopsoas и приводящие мышцы.

Эти мышцы отвечают за растяжение ноги в коленном суставе (Четырехглавая мышца бедра), одна нога подводится к другой (аддукторов) и бедро можно согнуть в бедре (М. iliopsoas). Все эти функции могут быть ограничены грыжей межпозвоночного диска.

Рисунок соскользнувшего диска (A), (B) и здорового диска (C)

Выпадение диска -
Выпадение пульпозного ядра

А - грыжа межпозвоночного диска слева
Б - грыжа диска сверху
C - Здоровый диск
а - область шеи и груди
б - поясничный отдел

Волоконное кольцо -
Фиброзное кольцо
Желатиновая сердцевина -
Пульпозное ядро
1-й + 2-й межпозвоночный диск
(Межпозвоночного диска) -
Межпозвоночный диск
Спинной нерв -
Спинномозговой нерв
Спинной мозг -
Medula spinalis
Тела позвонков -
Тела позвонков
Остистый отросток -
Остистый отросток