Наркоз-Онлайн

Спинальная анестезия

Определение спинальной анестезии

Спинальная анестезия (СПА) является одним из видов регионарной анестезии и используется для устранения ощущения боли в определенных областях тела. Спинальная анестезия в основном используется, когда операция проводится в этой области тела.

Подробнее по теме: Проводниковая анестезия

При спинномозговой анестезии анестетик (так называемый местный анестетик) вводится в непосредственной близости от позвоночника с помощью иглы. Анатомически точное место называется позвоночным пространством. Это пространство простирается по всей длине позвоночника, а также содержит нервную воду (щелок). Область, в которой отключается ощущение боли, зависит от анатомической точки прокола на спине: для устранения болевого ощущения внизу живота инъекция на уровне (среднего) грудного отдела позвоночника и для онемения ног инъекция в область Необходим поясничный отдел позвоночника.

Области применения

Спинальная анестезия предпочтительнее в ортопедии и гинекологии. Но урологические вмешательства (урология) можно проводить и с помощью СПА.
Наиболее часто выполняемые операции с использованием спинальной анестезии:

Операции на нижних конечностях
Операции в области бедра
Операции в паховой области
Операции внизу живота
Кесарево сечение и естественные роды
Операции на уретре и мочевом пузыре

Спинальная анестезия при рождении

Спинальная анестезия играет все более важную роль в родах и все чаще заменяет КПК. Спинальная анестезия используется для снятия боли во время родов или перед кесаревым сечением. Их преимущество перед общей анестезией состоит в том, что пациенты бодрствуют даже во время кесарева сечения. Об этом часто просят будущие матери, так как они не хотят проспать процесс родов и хотят держать ребенка на руках сразу после родов.

Применение спинальной анестезии считается менее болезненным по сравнению с КПК, поскольку вводится тонкая игла. Если спинальная анестезия подействует, пациенты не чувствуют ни низ живота, ни ноги. Кроме того, снижается мышечный тонус, так что ноги нельзя двигать произвольно. Некоторым пациентам это сначала кажется очень необычным и неудобным. Однако через несколько часов после анестезии эффект ослабевает, и чувствительность постепенно возвращается. Таким образом, спинномозговая анестезия в настоящее время является наиболее эффективным неинвазивным анестетиком при родах, так как сопряжена с относительно небольшим риском.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Поскольку спинальная анестезия - это широко используемый метод обезболивания при операциях на низу живота или в паховой области тоже операция кесарево сечение в Германии общее указание на Пациент избавлен от боли с помощью спинальной анестезии. Чтобы убедиться. Вместе с Эпидуральная анестезия (КПК) это наиболее часто используемый метод анестезии при кесаревом сечении. плановое кесарево сечение а также так называемые поспешное кесарево сечениегде ребенок в течение получаса должен родиться, часто проводится под спинальной анестезией. Только Экстренное кесарево сечение с возможной угрозой для жизни ребенка или матери из-за обычно более быстрой готовности к операции Показания к общей анестезии представлять.

Спинальная анестезия во время кесарева сечения по сравнению с другими анестезиологическими процедурами некоторые преимущества, Благодаря технике этой процедуры возникает эффект избавления от боли и расслабления мышц. Расслабление мышц, быстрее, чем при КПК или под общей анестезией. Также они более выражены, чем меньше осложнений средства. В дополнение Глубина спинальной анестезии тоже очень хорошо после окончания операции контроль и нужно меньше местного анестетика чем с КПК.
Кроме того, при использовании во время кесарева сечения проявляются и другие преимущества. Во-первых, мать понимает рождение вашего собственного ребенка. Это может показаться второстепенным, но для большинства женщин роды - одно из них. самые важные и впечатляющие моменты их жизни 9 месяцев ожидания подошли к концу, и для них Связь между матерью и ребенком впервые мать держит своего ребенка на руках Ключевой момент, Кроме того, ребенок получает без обременительных доз на Обезболивающие вводить. Нельзя недооценивать тот факт, что при регионарные анестезиологические процедуры Как и при спинальной анестезии, вероятность осложнений у ребенка или матери ниже, чем при общей анестезии. Это связано с небольшие количества системных препаратов и последнее, но не менее важное, потому что Бодрствующий пациент является дышит самостоятельно и присутствуют собственные защитные рефлексы организма являются. В целом, спинальная анестезия является популярным методом анестезии при кесаревом сечении. Как правило, анестезия проводится без проблем и предлагает хорошая свобода от боли с меньшим количеством побочных эффектов и осложнений.

Как проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия обычно применяется незадолго до операции. Для пункции пациент может принять положение лежа или сидя. Пациенту предлагается предоставить так называемый "Кошачий горб«Сделать так, чтобы максимально согнуть спину; Это предназначено для увеличения расстояния между отдельными телами позвонков.

Чтобы место прокола было стерильным, на спину распыляют дезинфицирующее средство. Пальпация тел позвонков позволяет врачу найти правильное место прокола на спине. Перед введением пункционной иглы соответствующий участок кожи анестезируют более тонкой иглой. Таким образом, применение спинальной анестезии обычно не воспринимается как болезненное.

Пункционная игла продвигается на несколько сантиметров ниже уровня кожи в пространство позвоночника. Здесь вводится местный анестетик, то есть лекарство, снимающее боль.

В отличие от введения катетера, который остается в течение более длительного периода времени, этот метод называется "Одиночный выстрел». Введение такого тонкого пластикового катетера, как в случае установки перидуариального катетера, используется для непрерывной подачи местного анестетика во время более длительных хирургических процедур. Еще одно преимущество по сравнению с однократным уколом заключается в том, что непрерывное введение лекарства гарантирует отсутствие боли даже в дни после операции.

В целом установка спинальной анестезии обычно занимает не более десяти минут.

Время от инъекции местного анестетика до начала действия занимает всего несколько минут. Чтобы проверить, правильно ли работает спинальная анестезия, пациента просят оценить холодовой стимул. Обычно это устанавливается путем распыления дезинфицирующего средства на ноги. Так как местная анестезия в равной степени отключает температурные и болевые ощущения, неспособность почувствовать холодный стимул автоматически означает, что эта область также нечувствительна к боли.

При сочетании спинальной анестезии и общей анестезии СПА проводится в первую очередь, потому что пациент может дать врачу информацию о температурных ощущениях в случае холодового раздражителя.

Продолжительность спинальной анестезии

При обычном выполнении установка спинальной анестезии занимает всего несколько минут. Эффект от анестезии наступает сразу после инъекции местного анестетика и, возможно, опиоида, и сначала он заметен по ощущению тепла в ногах и ягодицах.

Продолжительность спинномозговой анестезии зависит в первую очередь от выбора лекарства, которое вводится в спинномозговое пространство, в котором расположены спинной мозг и спинномозговые нервы. Они, в свою очередь, зависят от продолжительности процедуры, объема, в котором проводится спинальная анестезия, и могут варьироваться. Анестезиолог может обезболить соответствующие части тела на срок от 1,5 до 3 часов.

трезвость

трезвость пациента один важное требование для проведения спинальной анестезии. Пациент За 6 часов до процедуры В любом случае врачу следует воздержаться от спинномозговой анестезии, если он что-то съел.

Причина этого в том, что во время спинальной анестезии всегда могут быть осложнения, и пациент должен быть под наркозом. Под наркозом некоторые функции тела отключены, так же перистальтика в пищеварительном тракте. Кроме того, мышца сфинктера между желудком и пищеводом расслаблена, так что содержимое желудка может попасть обратно в пищевод в положении лежа. Кислота желудка может вызвать там воспаление.

Желудочный сок также может течь через пищевод в трахею. Поскольку пациент не может кашлять во время анестезии, собственный защитный рефлекс этого организма отсутствует, поэтому едкая желудочная кислота и частицы пищи могут легко достигать легких. Здесь также низкое значение pH кислоты вызывает воспаление. Такая постнаркотическая пневмония встречается только у одного из 10 000 пациентов, принимающих голодание. У пациентов, которые ели или курили до анестезии, вероятность увеличивается во много раз.

Вам нужен мочевой катетер?

То, нужно ли вводить мочевой катетер в рамках спинальной анестезии, в основном зависит от запланированной процедуры и привычек врачей. Например, мочевой катетер очень часто используется при кесаревом сечении, тогда как катетер часто не используется при ортопедических или травматологических операциях на нижней конечности. В любом случае мочевой катетер будет вставлен только после того, как начнет работать спинальная анестезия, так что почти ничего не должно быть заметно в самой системе.

Особым случаем является осложнение спинальной анестезии - в некоторых случаях задержка мочи может возникать как побочный эффект анестезии. Хотя это обычно обратимо в течение от нескольких часов до нескольких дней, необходима временная установка постоянного катетера, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Подробнее по теме: Как лечится задержка мочи

дозировка

Не существует единой дозировки для спинальной анестезии. Это потому что все по-разному реагируют на лекарства, Это может быть связано с разным физическим ростом или индивидуальными реакциями.

Однако анестезиологи отличные старается держать дозировку как можно ниже для противодействия опасным побочным эффектам. Наиболее часто используемые местные анестетики:

Бупивакаин (4-20 мг)
Лидокаин (50-75 мг)
Ропивакаин (10-15 мг)

Сегодня в дополнение к местным анестетикам все еще назначают опиоиды. Причина этого в том, что вы все еще можете достичь более продолжительной безболезненности с более низкими дозами местных анестетиков. Типичные опиоиды для спинальной анестезии:

Фентанил (20-25 мкг)
Суфентанил (2,5-10 мкг)

Есть ли альтернативы спинальной анестезии?

Спинальная анестезия тесно связана с эпидуральной анестезией с точки зрения ее применения и эффекта. Все вмешательства, при которых обезболивание достигается с помощью спинальной анестезии, также могут выполняться с помощью эпидуральной анестезии.
Однако при обезболивании в дни после операции повышается риск потери мозговой жидкости с помощью СПА. Также выше риск распространения инфекции по спинному мозгу. Следовательно, для непрерывной терапии боли следует использовать эпидуральную анестезию.
Все операции и обследования, при которых может использоваться спинальная анестезия, также могут проводиться под общим наркозом при отсутствии особых противопоказаний. Смотри тоже: Анестезия

Спинальная анестезия vs. КПК

Чтобы иметь возможность сравнивать обе формы анестезии, необходимо учитывать процедуру и желаемый эффект. Обе процедуры объединяет то, что, в отличие от общей анестезии, пациент все еще бодрствует. Это имеет то преимущество, что, с одной стороны, можно избежать опасных рисков общей анестезии, а с другой стороны, пациенту легче сотрудничать.

Спинальная анестезия показана при небольших операциях на нижней половине тела. Можно использовать тот факт, что пациент больше не чувствует локальной боли после такой анестезии, а также не может произвольно сокращать свои мышцы. Это значительно упрощает операцию и снижает риск травмы пациента.

С другой стороны, эпидуральная анестезия является распространенным средством лечения боли. В зависимости от дозировки анестетика можно влиять на уровень анестезии. При низких концентрациях анестезии блокируются в основном тонкие нервные волокна, которые отвечают за передачу боли. Только при более высоких дозах врач может добиться временного паралича мышц с помощью этого метода анестезии. Это связано с тем, что волокна двигательных нервов намного толще сенсорных.

Сама процедура также отличает спинальную анестезию от эпидуральной анестезии. При спинномозговой анестезии анестетик попадает в нервную воду ( щелок) вводили. Нервная вода окружает все нервные волокна спинного мозга, поэтому анестетик может быстро распространяться и соответственно быстро наступает эффект. Это можно сделать всего за несколько минут.

При спинальной анестезии твердые мозговые оболочки ( Твердая мозговая оболочка) необходимо проколоть, чтобы попасть в нервную жидкость, анестезиолог вводит анестетик в так называемой эпидуральной анестезии. Эпидуральное пространство, Она окружает твердую мозговую оболочку и в основном содержит кровеносные сосуды. В отличие от спинномозговой анестезии, анестезия достигает нервных волокон намного медленнее, так что желаемый эффект наступает с задержкой. Как правило, временной промежуток не превышает 15 минут. Кроме того, врач редко парализует нижние конечности, так как такой эффект возникает только при применении высококонцентрированных анестетиков.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Эпидуральная анестезия

Спинальная анестезия vs. общий наркоз

Эти два типа анестезии часто рекомендуют пациентам для процедур на нижней половине тела. Но какой выбрать? Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, связанные с разными подходами к анестезии.

При спинальной анестезии анестетик вводят в нервную жидкость в области поясничного отдела позвоночника ( щелок) дано. Он обтекает нервные волокна спинного мозга, поэтому анестезия начинается быстро и обеспечивает локальную свободу от боли и невозможности двигаться. При спинальной анестезии важно, чтобы пациент не спал. Это имеет то преимущество, что пациент может при необходимости сотрудничать во время операции и просто сообщать о своем состоянии здоровья. В то же время, однако, это также является недостатком, поскольку большинство пациентов неохотно переносят операцию на собственном теле. В тяжелых случаях это может привести к косвенному психологическому ущербу.

При общем наркозе пациент не замечает операции. В этом методе пациенту перед процедурой вводят анестетик либо внутривенно, либо через газ в легкие. Это обеспечивает безболезненность, сон и амнезию. Это означает, что пациент забывает обо всем, что произошло вскоре после операции. Это значительно упрощает процедуру, особенно для тревожных людей.

Поскольку во время общей анестезии организм значительно замедляет дыхание, во время операции пациента необходимо вентилировать. Обычно это делается с помощью тонкой трубки (трубки), которую вводят в трахею через рот или нос. Часто заранее назначают средство для расслабления гортани. Это предотвращает травмы голосовых связок или верхних дыхательных путей. Однако интубация может повредить десны, зубы или голосовые связки. Во время операции анестезиолог постоянно контролирует состояние анестезии, а также пульс, артериальное давление и уровень кислорода. В зависимости от ситуации он может реагировать на нарушения разными препаратами. Незадолго до окончания процедуры анестезиолог снижает дозу анестетика, чтобы пациент медленно просыпался. Из-за амнезии пациент не знает об удалении трубки и операционной.

Таким образом, спинальная анестезия - это вариант, у которого гораздо меньше осложнений. Однако для многих пациентов тот факт, что они все еще бодрствуют во время процедуры и активно наблюдают за операцией, является достаточной причиной для выбора общей анестезии.

Насколько болезненна спинальная анестезия?

Так как спинальная анестезия до процедуры спинальной анестезии слышал, она разные способы избежать и контролировать боль рассматривать, В месте прокола на спине все будет обезболивание нисходящих нервных волокончтобы они больше не могли направлять боль. Так же моторные волокна стать парализованным. Пациент чувствует, даже если он бодрствует и находится в полном сознании во время процедуры, нет боли.
Что конечно легкая боль Причина в том, что Прокол в спине, который, однако, и после местный наркоз осуществляется. Если во время операции возникает боль в области анестезии, анестезиолог может в любой момент Введите необходимую дозу анестетика., Из-за прямой доступности нервных волокон происходит эффект очень быстро и боль снова уменьшится. Даже после операции Спинальная анестезия дает убедительную свободу от боли, поскольку есть возможность повторного введения.

Однако спинальная анестезия также не совсем без побочных эффектовкоторые иногда также вызывают боль. К ним относятся Боль в спине а также редкие так называемые постспинальная головная боль, В случае нежелательных эффектов можно обычно быстро противодействовали становиться. К этому добавляются классические риски, которые влечет за собой каждая инвазивная процедура, например: Заражение места укола или Образование синяков, Здесь тоже возникает боль, но это тоже самоограничения являются.

Некоторые люди находятся под местной анестезией скептический напротив, так как они не могут представить, как, например, один в состоянии бодрствования Хирургия аппендикса можно испытывать без боли. В целом, следует отметить, что спинальная анестезия применяется к желаемым участкам тела. без боли под проколом может возникнуть. Исследования даже показали, что эта анестезиологическая процедура также полезен при послеоперационной боли является. Пациенты сообщали о меньшей боли после этого типа анестезии по сравнению с общей анестезией и быстрее восстанавливались.
Итак, спинальная анестезия - это одно безопасный и простой в управлении методчто во многих вмешательствах обычно используется.

осложнения

Поскольку спинальная анестезия также парализует нервные волокна, которые контролируют вегетативные функции в организме, здесь обычно возникают проблемы. Часто кровеносные сосуды в анестезированных частях тела перестают правильно сокращаться, что приводит к падению артериального давления. Чтобы противодействовать этому, анестезиолог вводит жидкость в виде настоя и дает поддерживающие сосудосуживающие препараты. Если обезболивающий эффект утихает, эта проблема снова исчезает. Помимо гипотонии, мочевой пузырь часто не может опорожняться должным образом, что может привести к скоплению мочи в мочевом пузыре, что требует временного введения мочевого катетера. В большинстве случаев эта проблема проходит сама собой со временем. Также могут возникать сердечные аритмии, тошнота и рвота. ,

Значительно более опасное осложнение - кровотечение в области позвоночного канала. Это чаще встречается у пациентов, у которых есть склонность к кровотечениям или после приема разжижающих кровь препаратов. Такое кровотечение может образовывать гематомы, которые сдавливают нервные волокна и тем самым приводят к повреждению давлением. В крайне редких случаях это осложнение может привести даже к параплегии.

Подробнее по теме: Xarelto®

Как и при всех инвазивных процедурах, укол иглы во время спинальной анестезии может привести к инфекции. На самом деле инфекции при спинальной анестезии - редкость.

Неврологические осложнения в виде повреждения спинного мозга или нервов, хотя и опасаются, также очень редки.

С другой стороны, чаще встречаются довольно неприятные, так называемые, постпункционные головные боли и боли в спине после прокола.

Подробнее по теме: Осложнения спинальной анестезии

Какая у меня боль после этого?

В зависимости от применяемых анестетиков спинальная анестезия устраняет боль в частях тела на уровне места прокола и ниже на период от 1,5 до 6 часов. Только ощущение давления и движения частей тела должно оставаться неизменным. Тем не менее, спинномозговая анестезия может иметь болезненные побочные эффекты.

Боль в спине после наркоза на уровне прокола - довольно частое явление. Боль может отдаваться в ноги или выше спины. Они могут длиться некоторое время, но в конечном итоге проходят самостоятельно - через несколько дней боль обычно проходит, не оставляя длительного дискомфорта. В большинстве случаев боль в спине после спинальной анестезии безвредна, но о ней все же следует упомянуть при следующем посещении.

Еще одно типичное осложнение после спинальной анестезии - головная боль.Они называются постспинальными или постпункционными головными болями и, как и постпункционные боли в спине, обычно проходят через несколько дней, не оставляя никаких необратимых повреждений.

головная боль

К сожалению, типичной проблемой этой процедуры являются головные боли после спинальной анестезии.Медики говорят о постспинальных головных болях, которые, в зависимости от определения, описываются у 0,5 - 18% пациентов и возникают в среднем через два дня после спинальной анестезии. Молодые женщины часто страдают головными болями.
Происхождение головных болей можно объяснить анатомическими особенностями позвоночника и головного мозга. При спинальной анестезии прокалываются твердые мозговые оболочки (твердая мозговая оболочка), которые также покрывают спинной мозг в позвоночнике. Церебральная вода находится в пространстве, окруженном твердыми мозговыми оболочками (щелок). Прокол может повредить твердую мозговую оболочку до такой степени, что она не заживает в течение нескольких дней. Когда выходит больше спинномозговой жидкости, чем организм производит, давление в спинномозговой жидкости падает. Возникает синдром потери спинномозговой жидкости, который считается причиной головной боли после спинальной анестезии.
Это разные механизмы, вызывающие головную боль. Отрицательное давление вызывает растяжение чувствительных нервных волокон и структур, что вызывает боль. Для этого мозг может скользить вниз по черепу, поэтому венозные сосуды сжимаются. В результате кровь больше не может стекать в достаточной степени и, таким образом, вызывает повышение внутричерепного давления. Это также вызывает сильную головную боль. Это также объясняет, почему боль лучше в положении лежа, чем в положении сидя или стоя. Обсуждается также нормативное расширение сосудов. Вероятно, за головную боль отвечает сочетание всех механизмов.

Однако теперь следует сказать, что постспинальные головные боли имеют очень хороший прогноз и обычно проходят сами по себе, не оставляя никаких необратимых повреждений. Лечение обычно состоит из приема классических лекарств от головной боли (ибупрофен, парацетамол ...), а также постельного режима и адекватного приема жидкости.

Если головная боль не проходит, можно предположить, что течь не закрылась сама собой. В этом случае можно закрыть утечку спинномозговой жидкости с помощью пластыря крови, сделанного из нескольких миллилитров аутокрови. Свертывание крови закрывает отверстие в коже спинного мозга, так что может образоваться достаточное количество новой воды и боль утихнет.

Использование специальных игл может снизить вероятность головных болей после спинальной анестезии. Важно, чтобы вы спросили анестезиолога во время консультации перед спинальной анестезией, страдали ли вы раньше от этого типа головной боли, так как в этом случае она может повториться, и можно выбрать другой метод анестезии.

Для получения дополнительной информации прочтите: Синдром потери спинномозговой жидкости.

Боль в спине

К сожалению, боль в спине является частым побочным эффектом спинальной анестезии - до 10% пациентов страдают от этих симптомов. Из-за этого анестезиологи могут отказаться от процедуры, если пациент страдает хронической болью в спине.

Причина жалоб еще полностью не выяснена, и точное отнесение к анестезиологической процедуре, операции или положению во время процедуры обычно невозможно. Однако хорошая новость заключается в том, что боль в спине обычно длится всего несколько дней, а затем проходит.

Боль в спине после спинальной анестезии также может сочетаться с постпункционной головной болью. Также они могут быть симптомом так называемых «преходящих неврологических симптомов» (TNS) - довольно редкого осложнения местных анестетиков, оказывающих токсическое действие на нервные волокна. Боль возникает в течение нескольких часов после применения спинальной анестезии и проходит в течение нескольких дней без каких-либо последствий. Неврологические сбои и лихорадка - классические сопутствующие симптомы TNS.

Наконец, боль в спине после прокола также может указывать на инфекцию в месте прокола. Другими признаками этого могут быть неврологические сбои, лихорадка и покраснение места прокола. Однако инфекции во время спинальной анестезии - очень редкое осложнение.

Долгосрочные последствия

Долговременных эффектов, напрямую связанных со спинальной анестезией, не происходит. Как уже было описано в разделе «Риски», нежелательные побочные эффекты местных анестетиков со временем исчезают и обычно не вызывают необратимых повреждений. Повреждения нервов, например, в результате укола иглой, встречаются крайне редко. С одной стороны, это связано с тем, что сейчас спинальная анестезия стала рутинной процедурой, которая часто практикуется в клиниках и, таким образом, демонстрирует высокий уровень безопасности благодаря опыту. Кроме того, для спинальной анестезии используются закругленные иглы, чтобы минимизировать риск травм. Если повреждение нерва происходит из-за механического раздражения, это может иметь долгосрочные последствия. К ним в первую очередь относится потеря чувствительности кожи на ограниченных участках. При правильном выполнении не следует ожидать паралича или даже параплегии. Бактериальные инфекции могут вызвать обширное необратимое повреждение позвоночного канала или центральной нервной системы. Стерильная работа предотвращает такие осложнения.

Узнайте больше о долгосрочных эффектах спинальной анестезии

Противопоказания

Есть в оценке, какая из существующих анестезиологических процедур подходит для конкретной процедуры и пациента, некоторые противопоказаниякоторые выступают против использования спинальной анестезии. Абсолютные противопоказания, для которых не следует проводить спинальную анестезию ни при каких обстоятельствах, можно получить в относительные противопоказания выделить. Должен здесь Плюсы и минусы тщательно взвесили друг против друга.

Одним из наиболее частых противопоказаний являются: различные нарушения коагуляции, они могут врожденный быть или иначе умышленно вызвано лекарствами становиться. В последнем случае снижение свертываемости крови можно отнести к Прекратите принимать лекарства отменить, в зависимости от используемого агента, через несколько часов (гепарин) за неделю до спинальной анестезии должно быть прекращено. Однако один плохая коагуляция - абсолютное противопоказаниетак как есть кровотечение в области спинного мозга и т. Паралич может прийти.
Спинальная анестезия тоже категорически противопоказана. существующая бактериальная инфекция, К ним относятся инфекции, поражающие все тело как сепсис, но также и локальные инфекционные события, возникающие в месте прокола. Например, сильные прыщи на спине рассматриваться как противопоказание.
Другой важное противопоказание для использования спинальной анестезии - наличие аллергия против применяемых местных анестетиков, о чем вам обязательно нужно сообщить анестезиологу в подготовительной беседе.
Точно так же новобранцы повышенное внутричерепное давление противопоказание. Если это установлено, то очень вероятно сильная головная боль после анестезии, поэтому здесь следует выбрать другую процедуру. Кроме того, так называемое, что уже произошло, говорит также постспинальная головная боль против спинальной анестезии.
Как последний абсолютное противопоказание это гиповолемия позвонить, так что Истощение объема с уменьшенным циркулирующий в цепи Количество крови.

В отличие от ранее упомянутых противопоказаний, использование спинальной анестезии имеет место при наличии относительных противопоказаний. возможно возможнопосле взвешивания риска и пользы в пользу пациента.
К относительные противопоказания спинальная анестезия хроническая боль в спине или анкилозирующий спондилоартритпри котором затвердевает позвоночник. Клапанная болезнь сердца, один суженный аортальный клапан (Стеноз аортального клапана) и повышенное кровяное давление в малом круге кровообращения также могут быть противопоказания.