Спинальная анестезия при кесаревом сечении
введение
Треть детей в Германии рождается с помощью кесарева сечения. Это особая ситуация, потому что при выборе метода анестезии необходимо учитывать как воздействие на мать, так и на ребенка.
В дополнение к общей анестезии, кесарево сечение также может быть выполнено под регионарной анестезией в непосредственной близости от спинного мозга. К ним относятся эпидуральная анестезия и спинальная анестезия. Оба метода считаются безопасными анестезиологическими процедурами, обеспечивающими оптимальное обезболивание во время кесарева сечения. При спинальной анестезии нижняя половина тела анестезируется путем введения анестетика в позвоночный канал (позвоночный канал). Во время кесарева сечения мать находится в сознании, но не чувствует боли и не может двигаться нижней половиной тела. Иногда ощущение давления частично сохраняется, так что чувствуется, что что-то делается, но боли не ощущается. Можно принять успокаивающее средство, чтобы усмирить сознание. Многие клиники предлагают мамам во время процедуры слушать музыку через наушники, чтобы защитить себя от шума в операционной.
Последовательность спинальной анестезии
В канале, который внутри позвоночника бежит, Спинномозговой канал, находятся Нервная вода, то Спинной мозг, а также спинного мозга исходящие нервные волокна, Спинной мозг заканчивается примерно на уровне первого поясничного позвонка, снизу проходят только нервные волокна. Чтобы не травмировать спинной мозг, Спинальная анестезия между 3-м и 4-м поясничными позвонками или между 4-м и 5-м поясничными позвонками выполненный.
Лучшее должно быть Мать сидит и один горбун ("Katzenbuckel"), в качестве альтернативы спинальная анестезия также в боковом положении соответственно. Во-первых, есть местный наркоз, Затем тонкая игла в пространстве между двумя телами позвонков Вводится через кожу спинного мозга (твердую мозговую оболочку). Если игла попадает в нервные волокна, они могут Уклонение от иглытак что травм обычно не бывает. В качестве дополнительной меры предосторожности Кончики специальных игл закруглены., В пространстве, заполненном нервной водой, теперь это будет Введенный анестетик, Благодаря особым свойствам применяемого анестетика, положению тела и высоте прокола он распределяется преимущественно в нижней части позвоночного каналатак что оглушена только нижняя половина тела. При введении может быть немедленно Покалывание или тяжесть в ногах приходить. Сразу после этого игла снова вытаскивается. Можно представить, что нервы, проводящие боль, происходят от Омывается обезболивающим и поэтому передача боли заблокирована. Эффект от спинальной анестезии быстро наступает и длится около 3-4 часов.
Когда применяется спинальная анестезия?
Выбор Тип анестезии с зависит в основном от Актуальность и причина кесарева сечения, так же хорошо как Желание матери из. В основном используется спинальная анестезия. плановое и неотложное кесарево сечение, в котором ребенок должен быть доставлен в течение получаса. Во время экстренного кесарева сечения проводится одно Опасность для матери или ребенка спереди. Поскольку кесарево сечение здесь должно быть выполнено как можно быстрее, в связи с немедленным началом действия, Выбрана общая анестезия.
Некоторые заболевания матери говорят против спинномозговой анестезии во время кесарева сечения, например: Нарушения свертываемости кровисвязано со склонностью к кровотечению. Инфекции, шок и повышенное внутричерепное давление также считаются противопоказаниями для выполнения кесарева сечения под спинальной анестезией. Спинальная анестезия не может проводиться в случае определенные пороки развития или травмы позвоночника мама. Даже при определенных Сердечно-сосудистые заболевания и Расстройства центральной нервной системы Спинальная анестезия не рекомендуется.
Выбор метода анестезии должен быть общим. после подробной консультации Решение принимает анестезиолог индивидуально, взвешивая преимущества и риски. Основное требование для проведения спинномозговой анестезии Сотрудничество материпотому что необходимо их активное сотрудничество. Он становится слишком сильным во время спинальной анестезии тошнота или головокружение или до крайнего страха и волнения можно Перейти на общий наркоз стать необходимым. Во время процедуры также может потребоваться общая анестезия, если возникают затруднения с дыханием, хирургические проблемы или неожиданная боль. Поэтому анестезиолог всегда готов провести общую анестезию в случае возникновения проблем.
преимущества
Спинальная анестезия считается простая и очень надежная технология в целом, а также при кесаревом сечении. она может быть выполнено быстро, эффект наступает через короткое время и переключает ощущение боли в нижней части тела на 3-4 часа вне. Выбор спинальной анестезии для кесарева сечения позволяет матери сделать это. рождение сознательно переживает вашего ребенка. она бодрствовать, дышать самостоятельно и не чувствовать боли, Мышцы нижняя половина тела парализована анестетиком. В случае кесарева сечения, выполненного под спинальной анестезией, Отец обычно тоже там чтобы у матери была поддержка. Удерживая мать во время процедуры не в глубоком сне, вызванном наркотиками многих рисков, связанных с общей анестезией, можно избежать. В отличие от общей анестезии, ребенок не обременен обезболивающими препаратами. В целом, спинномозговая анестезия подходит для матери и ребенка. Анестезиологический метод с минимальными осложнениями, Некоторые исследования предполагают, что процедуры анестезии вблизи спинного мозга, такие как спинальная анестезия, означают большую безопасность для матери и ребенка во время кесарева сечения. Поэтому следует использовать спинальную анестезию, если не указано иное. предпочтительнее кесарева сечения, чем общей анестезии становиться.
Риски спинальной анестезии
Как и при любой физической процедуре, также со спинальной анестезией Инфекция в месте инъекции, кровотечение и повреждение нервов возможные риски. Типичные побочные эффекты: Падение артериального давленияпотому что наркотик Сосуды нижней части тела расширился так что временно тоже много крови в ногах падает. Однако это контролируется анестезиологом и выполняется быстро в случае падения артериального давления. Введение наркотика обрабатывали.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после спинальной анестезии: Тошнота и рвота, Также Боль в спине и головная боль может произойти. Головные боли обычно наиболее сильны в положении стоя и исчезать при лежании, После того, как спинальная анестезия утихла, можно ненадолго Дисфункция мочевого пузыря приходить. Как только спинальная анестезия полностью утихнет, она автоматически вернется в норму. Ужасное осложнение спинальной анестезии - одно из Параплегия от травмы спинного мозга. Это в наши дни невероятно редкий, потому что инъекция происходит ниже спинного мозга в области, в которой проходят только отдельные нервные волокна. Эти нервные волокна обладают способностью Уклоняйтесь от иглы мочь. Кончик специальных игл закруглен, поэтому риск травмирования минимален.
Побочные эффекты
Хотя спинальная анестезия означает, что человек находится в сознании во время процедуры, некоторые побочные эффекты все же возможны. В первую очередь, это вероятность непереносимости применяемых препаратов.
Кроме того, препараты часто оказывают угнетающее действие на систему кровообращения, а также сопровождаются тошнотой и головокружением. Однако эти побочные эффекты можно контролировать и смягчать непосредственно с помощью других лекарств.
Если лекарство попадает в кровеносные сосуды, это может привести к серьезным осложнениям, поскольку его концентрация слишком высока, что вызывает центральное воздействие на систему кровообращения.
После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это происходит потому, что во время прокола уходит небольшое количество мозговой воды, создавая нагрузку на мозг. Эти головные боли обычно быстро проходят и легко поддаются лечению. На месте укола также может образоваться синяк, чувствительный к давлению в течение нескольких дней.
Многие женщины нуждаются в мочевом катетере на короткое время после кесарева сечения со спинальной анестезией, потому что контроль функции мочевого пузыря не работает нормально. В редких случаях на месте укола также образуется гнойный абсцесс.
Подробнее по теме:
- Осложнения от спинальной анестезии
- Долгосрочные эффекты спинальной анестезии
Какие есть альтернативы
Помимо спинномозговой анестезии существует альтернатива общей анестезии или эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия очень похожа на спинальную анестезию. Однако анестезированная область меньше, и это не однократное введение препарата, а, скорее, непрерывное введение через трубку в поясничный позвоночный канал. Общая анестезия обычно является вариантом для экстренных родов. Однако этот анестетик связан с большим риском и также достигает ребенка, который может немного спать после рождения.
Подробнее по теме:
- Анестезия при беременности - важная информация
- Эпидуральная анестезия - выполнение и осложнения
- Как можно облегчить родовые боли?
Эпидуральная анестезия (КПК)
КПК - это аббревиатура от эпидуральной анестезии. Это регионарный анестетик, похожий на спинальную анестезию. Dura является одной из оболочек спинного мозга, и анестетик вводится вокруг оболочки спинного мозга в поясничной области. В этой области проходят нервы, питающие матку и брюшную полость. Они обезболиваются анестетиком.
Во время эпидуральной анестезии в эпидуральном пространстве остается небольшая трубка. Анестетик можно регулировать более индивидуально, чем при однократной дозе спинальной анестезии.
Однако у этого шланга есть не только преимущества. Как и все инородные тела, попадающие в организм, этот доступ является точкой входа для бактерий. Инфекции в этой области опасны, потому что существует прямая связь между оболочками спинного мозга, мозговыми оболочками и головным мозгом. КПК не представляет серьезной опасности для ребенка, поскольку не контактирует с анестетиком. КПК также используется для облегчения боли при естественных родах, а не только при кесаревом сечении.
Подробнее по теме: Эпидуральная анестезия - процедура и осложнения
общий наркоз
Общая анестезия является серьезным вмешательством в организме и поэтому не является первым вариантом планового кесарева сечения. Однако при родах в экстренных случаях часто используется кесарево сечение, так как это самый быстрый вариант. Сознание и болевые ощущения будущей мамы полностью отключаются, а рождение ребенка сознательно не воспринимается.
Даются лекарства, которые действуют централизованно и на весь организм. Поскольку мышцы также отключены, необходима вентиляция через вентиляционную трубку. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание проверяются и контролируются анестезиологом. После анестезии мать еще какое-то время ослаблена и не может непосредственно заботиться о своем новорожденном.
В целом общая анестезия связана с большим риском осложнений. Для ребенка этот метод также является более мощным вмешательством в организм, так как он всасывает часть лекарства через пуповину и после родов кажется несколько сонным. В большинстве больниц партнер не может войти в операционную.
Подробнее по теме:
- Общая анестезия - процедура, риски и побочные эффекты
- Анестезия при беременности - важная информация
- Время пробуждения после общей анестезии
Как мне справиться со страхом перед спинномозговой анестезией
Страх перед медицинским вмешательством, а также перед самими родами - это совершенно нормально, и прежде всего страх перед неизвестным. Многие женщины считают полезным поговорить с другими женщинами, их акушеркой и лечащими врачами и уточнить все вопросы. В случае спинномозговой анестезии партнер обычно также может войти в операционную и, таким образом, поддержать женщину. Со страхами нужно бороться открыто. Если боязнь спинальной анестезии слишком велика, можно рассмотреть альтернативные варианты.
