Терапия базалиомы

Как лечится базалиома?

Есть несколько вариантов лечения базалиомы.
Тот факт, что базалиомы имеют низкую частоту метастазов - 0,03% и, следовательно, «в принципе не образуют метастазов», имеет большое значение для планирования лечения (и поэтому только один пораженный участок тела нужно лечить очень локально.).

Однако они все еще могут прорасти в окружающую ткань и разрушить ее. Из-за этого базалиомы потенциально очень опасны и должны быть удалены как можно скорее. Какой из различных методов удаления используется, зависит от различных факторов, таких как:

• Возраст и общее состояние пациента и
• Характеристики опухоли, такие как ее (расположение, форма роста и размер)

зависимый. В целом, однако, хирургическое вмешательство - это метод выбора, поскольку он имеет наибольшие шансы на успех для полного выздоровления.

Для получения дополнительной информации см. Главную страницу Basalioma.

Хирургическое удаление базалиомы

Терапия первого выбора - это хирургическое удаление базалиомы под микроскопом.

Операция по поводу базалиомы обычно может проводиться дерматологом в амбулаторных условиях, поэтому пациента, как правило, не нужно госпитализировать.
Поскольку процедура является довольно незначительной, по крайней мере, если базалиома была обнаружена на ранней стадии, она обычно может проходить под местной анестезией.

При удалении опухоли кожи важно удалить не только опухолевую ткань, но и часть окружающей ткани, чтобы убедиться, что она полностью свободна от опухоли и чтобы снизить риск рецидива опухоли (рецидив) снизить. Во время этой процедуры ткань опухоли иссекается умеренно, с запасом 2-4 мм. Часто край вырезанной базалиомы снова исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли еще опухолевые клетки на краю.

В этом случае проводится повторная операция, чтобы окончательно удалить опухоль. Если базально-клеточная карцинома очень развита и поэтому увеличилась в размерах, хирургическое удаление иногда может привести к образованию рубцов. В зависимости от локализации это может привести к (в основном косметическим) нарушениям, поэтому иногда добавляется еще одна операция по пересадке кожи.

Лучевая терапия при базалиоме

Операция при базалиоме не всегда возможна. Это имеет место, например, когда хирургическая процедура неоперабельна из-за близости базалиомы к другим структурам. Чаще всего это базалиома на лице или базалиома, которая долгое время оставалась незамеченной и сильно разрослась. Есть и другие варианты терапии.

Второй вариант - обычно лучевая терапия (радиотерапия), поскольку он может показать результаты, не уступающие по качеству операции. Однако его главный недостаток состоит в том, что он имеет множество побочных эффектов. Кроме того, нельзя исследовать ткань на предмет опухолевых клеток и, следовательно, нельзя быть уверенным в том, что базалиома действительно полностью исчезла.
Вот почему частота рецидивов после лучевой терапии выше, чем после операции. Еще одним преимуществом является отсутствие повреждений кожи, поскольку нет рубцов и, следовательно, лучшие косметические результаты.
Стандартной техникой здесь является облучение поверхностными рентгеновскими лучами. В зависимости от размера опухоли здесь также сохраняется запас 0,5-1,5 см. Органы, подверженные риску в области излучения (например, глаза, ушная раковина и т. Д.), Защищены свинцовым покрытием.
Доза, то есть сила рентгеновского излучения, варьируется от 1,8 до 5 Грей, в зависимости от размера и характера роста опухолевой ткани. Лучевая терапия обычно требует нескольких сеансов.

Подробнее по теме: радиотерапия

Обледенение

Специально для пожилых пациентов с небольшими поверхностными опухолями другим методом является лечение замораживанием (криотерапия) там. Ткань опухоли замораживается с помощью жидкого азота при температуре -196 ° C и тем самым разрушается, после чего отторгается организмом. Здесь также следует соблюдать запас прочности: этот вариант особенно подходит для небольших, поверхностных и близких к чувствительным структурам опухолей, например, на веке. Недостатком этой терапии является то, что обледенение иногда вызывает изменения кожи на пораженном участке, которые, с одной стороны, воспринимаются многими как визуально мешающие, а с другой стороны, часто являются поводом для беспокойства, поскольку не являются явным признаком рецидива опухоли. разные.

Фотодинамическая терапия

Уже несколько лет фотодинамическая терапия (ФДТ) также доступна для лечения базалиомы. Сначала на пораженный участок кожи наносится мазь, содержащая активный ингредиент метиламинооксопентаноат (МАОП), который затем поглощается опухолевыми клетками. В этих клетках MAOP превращается в другое вещество, которое является целевой структурой излучения со специальным красным светом, который следует через четыре часа. Поскольку свет поглощается только теми клетками, которые содержат это конкретное вещество, выделяемая при этом энергия выборочно разрушает только опухолевые клетки, но не окружающую здоровую ткань.

Для получения подробной информации по этой теме см.: Стоимость фотодинамической терапии

Кремы, используемые для лечения базальноклеточного рака

Местное лечение с помощью кремов также является одним из новейших методов лечения. Они содержат в качестве активных ингредиентов имиквимод или 5-фтор-урацил. Имиквимод - это вещество, которое стимулирует собственную иммунную систему организма к атаке опухолевой ткани в рамках воспалительной реакции. Согласно предыдущим наблюдениям, это щадящий метод, который не приводит к остаточным симптомам и излечивает около 80% пострадавших. Однако, поскольку это практикуется недолго, вряд ли что-либо можно сказать о долгосрочных показателях и риске рецидивов в долгосрочной перспективе. 5-фтор-урацил (5-FU) - химиотерапевтическое средство, которое системно используется при различных формах рака. При местном применении он также вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к гибели опухолевых клеток. Однако, в отличие от имиквимода, 5-ФУ более агрессивен по отношению к здоровым клеткам кожи, которые при использовании могут меняться воспалительным образом. Оба типа кремов необходимо наносить на пораженный участок кожи в течение нескольких (от 4 до 6) недель, что обычно может сделать сам пациент дома.

Подробнее по теме: Имиквимод

Лечение мазями

Местная химиотерапия / иммунотерапия также должна рассматриваться в случае множественных базальноклеточных карцином в нескольких местах. Здесь 5-фторурацил в форме мази вводят базалиомам ежедневно в течение примерно 4-6 недель. 5-фторурацил - цитостатик, препарат, предотвращающий рост опухолевых клеток. Цитостатик также вызывает предполагаемую воспалительную реакцию через 1-2 недели. Это используется для борьбы с опухолями собственной иммунной системой. Другой активный ингредиент, который действует аналогичным образом, - это имиквимод.
Недостатком терапии цитостатическими мазями являются частые кожные аллергические реакции окружающих тканей. Эти воспалительные реакции, возникающие при употреблении, беспокоят многих пациентов, поэтому пациент часто прерывает терапию раньше срока.
Шансы на выздоровление после цитостатической терапии с использованием местных мазей во многом зависят от характера роста и размера базалиомы.
Поверхностный базально-клеточный рак обычно показывает относительно высокий ответ на терапию.

Алдара

Имиквимод показывает один при поверхностном базальноклеточном раке. Вероятность исцеления около 80%., Он обладает иммуностабилизирующим действием и, таким образом, способствует собственной иммунной реакции организма против опухолевой ткани.

На практике Имиквимод известен под торговым названием Алдара®. Помимо терапии базалиомы, он также используется при Лечение бородавок используемый.

рецидив

К сожалению, ни один из вариантов терапии не может надежно защитить пациента от рецидива опухоли, таких как рецидив формы примерно От 5 до 10% пострадавших. Поэтому особенно важно, чтобы пациенты регулярно посещали своего дерматолога после лечения. Последующая проверка присутствует, чтобы можно было обнаружить рецидив на ранней стадии и при необходимости удалить его снова.