Терапия болезни Паркинсона

Синонимы в широком смысле

• Паралич
• идиопатический синдром Паркинсона
• Трепещите
• Тремор
• болезнь Паркинсона

введение

Эта тема является продолжением нашей темы болезнь Паркинсона, Общую информацию о заболевании, диагностике и распространении можно найти в нашей теме: Болезнь Паркинсона.

терапия

Варианты лечения болезни Паркинсона можно условно разделить на 3 основные категории:

• Лечебная терапия
• Собственные меры
• операции

Медикамент

Иллюстрация нервной клетки

1. Нервная клетка
2. дендрит

Нервная клетка имеет множество дендритов, которые действуют как своего рода соединительный кабель с другими нервными клетками, чтобы общаться с ними.

Болезнь Паркинсона / Болезнь Паркинсона сегодня не излечим, но излечим.

Механизмы, вызывающие симптомы, известны, и это позволяет сделать следующий вывод:

Итак, если вы теперь знаете, что болезнь Паркинсона - это вещество-носитель допамин отсутствует, можно предположить, что пациент только что-то предлагает допамин извне, и ему станет лучше.

Однако у этой идеи в прямом смысле слова есть естественный предел:
Главный «транспортный инструмент» для Медикамент а питательные вещества в нашем организме - это кровь. Однако таким образом нежелательные патогены (вирусы, бактерии, грибки и яды) также достигают почти всех частей тела. Поскольку мозг, как центр управления телом, должен быть защищен, в частности, от патогенов и т.п., это естественно "Гематоэнцефалический барьер«Защищено. Многие вредные, но также и некоторые очень полезные вещества не могут легко пройти через этот барьер. Дофамин обычно не может преодолеть этот барьер».

Тем не менее, все лекарственные подходы основаны на идее, что организм в достаточной мере снабжен дофамином.

Примечание: соответствие

Однако для того, чтобы лекарственная терапия была успешной, необходимо, чтобы Медикамент принимать регулярно и в предписанной дозировке.

Теоретические подходы к лекарствам здесь следующие:

1. L-допа:
   L-допа - это «биохимический предшественник» дофамина. В отличие от дофамина, он очень хорошо преодолевает «гематоэнцефалический барьер».
   Вы можете думать об этом механизме как о заборе, в котором есть щели, но через который машина никогда не сможет пройти. Но если пройти отдельные детали и собрать машину на противоположной стороне, то машина сможет проехать туда.
   Одна из проблем этого типа лечения заключается в том, что организм на самом деле не знает, что L-допа должна быть восстановлена ​​только в мозгу. По этой причине важно подавить механизм, ответственный за распад (периферической) L-допы, которой нет в головном мозге. Для этого вводят ингибитор фермента (ингибитор допа декарбоксилазы).
   Этот ингибитор (бенсеразид) теперь гарантирует, что вам придется добавлять значительно меньше L-допа в целом. Это защищает пациента (особенно в отношении побочных эффектов).
   Первые терапевтические успехи обычно видны в течение нескольких дней. кроме того, L-допа обычно хорошо переносится.
   В качестве важного совета при клиническом применении необходимо соблюдать следующее:
   L-Dopa следует принимать примерно за полчаса до еды, поскольку прием ее одновременно с едой может нарушить обмен веществ!
2. Агонисты дофамина:
   Группа агонистов дофамина - это вещества, которые очень похожи на настоящий дофамин и, благодаря этому сходству, способны имитировать эффекты дофамина.
   Чтобы приспособиться к таким приготовлениям, требуется определенное терпение. В целом действие наступает довольно медленно. кроме того, нередки тошнота и головокружение.
   Кроме того, в некоторых случаях могут возникать галлюцинации и нарушение ориентации.
   Однако преимущество этой группы активных ингредиентов заключается в том, что они обычно приводят к стабильному улучшению в течение многих лет, если настройка хорошая.
3. Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT):
   Это сложное название описывает группу активных веществ, которые ингибируют другой фермент (примечание: окончание «-аза» на самом деле всегда означает фермент).
   Как уже упоминалось, при приеме L-допа вы должны убедиться, что он не «конвертируется» слишком рано и, следовательно, должен ингибировать соответствующий фермент.
   Однако сегодня мы знаем, что в дополнение к уже упомянутому ферменту (допа-декарбоксилаза) существует также второй «путь ремоделирования» для L-допа, который, так сказать, «разветвляется» и ремоделирует часть L-допа, прежде чем она пройдет через кровь. Мозговый барьер проникает в мозг.
   Это фермент катехол-О-метилтрансфераза. Если вы запретите это, например, с энтакапоном (графиня) добавленная L-допа работает лучше.
   Без L-допа такой ингибитор, естественно, не влияет на болезнь Паркинсона.
4. Anticholinergics:
   Как уже упоминалось, болезнь Паркинсона приводит к «слишком большому» количеству ацетилхолина из-за снижения дофамина, что затем приводит к ознобу и тремору. Антихолинергические препараты противодействуют этому механизму.
   С положительной стороны следует подчеркнуть, что существует очень хороший опыт лечения тремора. Положительно сказывается и на строгости.
   В этом контексте, однако, следует отметить, что на другие системы, в которых играет роль ацетихолин, также действуют антихолинергические средства. Сухость во рту и тому подобное возникают относительно регулярно. Запор, но также задержка мочи. Поэтому его нужно добавлять очень осторожно.
5. Ингибиторы моноаминооксидазы:
   Окончание «-аза» показывает внимательному читателю, что это сложное название также обозначает фермент, который необходимо ингибировать.
   Базовый механизм следующий:
   Когда L-допа, наконец, используется по назначению (в мозгу), как и все органическое, через некоторое время она снова распадается на отдельные части ферментами, чтобы всегда были новые, «свежие» и безупречные активные ингредиенты. там и накопления не происходит. Ингибиторы моноаминооксидазы (сокращенно ингибиторы МАО, название активного ингредиента «Селегелин») гарантируют, что этот распад дофамина теперь несколько замедлен и, таким образом, допамин может работать немного дольше (допаминовый расширитель).
   Пациенты часто отмечают нарушения сна и беспокойство как побочные эффекты.

Примечание: Селегелин

Как член семьи или пострадавший человек, вам обязательно следует поговорить со своим врачом о сбалансированной диете в связи с этим лекарством, так как с ним идут определенные продукты. Selegelin не следует принимать.

6. Амантадин:
Механизм действия этого вещества до сих пор полностью не изучен. Предположения идут в этом направлении амантадин вмешивается в вышеупомянутый дисбаланс веществ-переносчиков и, в частности, влияет на действие глутамата.
Однако сегодня мы точно знаем, что помогает амантадин! Он может оказать положительное влияние на все симптомы болезни Паркинсона. Дополнительные преимущества заключаются в том, что пациенты обычно очень хорошо переносят его и что его также можно вводить в жидкой форме.
Недостатком является то, что другие группы активных ингредиентов (особенно L-Dopa) имеют гораздо лучший и сильный эффект.

7. Будипин:
Будипин влияет на ряд Медиаторы, Однако особого внимания заслуживают эффекты, стимулирующие дофамин и подавление глутамата.
Он особенно подходит для лечения сильные толчки.
К сожалению, при применении Будипина довольно часто возникают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, а иногда и сердечные аритмии.
Во многих случаях врач рано или поздно порекомендует комбинированную терапию из 2 или 3 различных препаратов.

Собственные меры

Было показано, что есть ряд вещей, которые пациенты с болезнью Паркинсона могут делать сами, чтобы положительно повлиять на свое заболевание.

Шаг:
Как и при многих других заболеваниях, при болезни Паркинсона помогают регулярные упражнения. Это правда, что есть прогрессирующее ограничение подвижности, но пациент не должен ему уступать.

Регулярный бег или ходьба могут иметь положительный эффект, особенно при болях в спине, которые часто возникают во время болезни.

Также было доказано, что упражнения положительно влияют на настроение.

Улучшить общую картину могут даже легкие гимнастические упражнения.

Однако вы должны быть осторожны, чтобы не переборщить. Соревновательные виды спорта не являются особо рекомендуемой мерой при болезни Паркинсона.

Трудотерапия:
В трудовой терапии проводятся упражнения, в которых тренируется, в частности, мелкая моторика. Это в первую очередь предназначено для отработки так называемых «повседневных практических навыков» (завязывание обуви, застегивание рубашки и т. Д.).

Логопедия:
Один из первых симптомов - уменьшение громкости, с которой пациент может говорить. Это связано с увеличением жесткости Дыхательные мышцы, Вы можете противодействовать этому регулярными тренировками и дыхательными упражнениями.

Это можно сделать либо под руководством логопеда (логопеда), но также можно обучить чтению вслух дома.

Психотерапия:
Есть обученные терапевты, которые могут помочь пациентам справиться с болезнью.Большинство депрессивных эпизодов легко поддаются лечению.

Психические требования:
Также обычный "Мозговая пробежка«может поддерживать активность пациента. Хотя болезнь может привести к замедлению мыслительных процессов, этому развитию можно противодействовать.

Здесь подходят самые разные интеллектуальные занятия: будь то кроссворды или задачи судоку, журналы или арифметические задачи. Для лечения болезни Паркинсона рекомендуется все, что стимулирует мозг и приносит удовольствие.

операции

На протяжении десятилетий существовали подходы к хирургическому лечению отдельных симптомов болезни Паркинсона. Раньше оперировали разные участки мозга с помощью тепловой склеротерапии. (Термокоагуляция).

Однако такая процедура была обнаружена только при определенных типах болезни Паркинсона (односторонний тремор, который нельзя исправить с помощью лекарств) Заявка.

Попытки выполнить такую ​​операцию даже при двусторонних жалобах в прошлом часто приводили к Нарушения речи или также Снижение способности мотивировать пациента.

В результате этого типа операции в наши дни имплантируют так называемые участки мозга (например, таламус и субталамическое ядро) ».внешний кардиостимулятор ", при этом в лучшем случае акинез можно значительно улучшить. Это позволяет L-допа Значительно снизить дозировку. Такой кардиостимулятор может улучшить запрет на «общение» различных областей мозга, вызванный болезнью.

Также есть (этически много обсуждается) хирургический подход к ткани мозга из человеческих эмбрионов имплантироваться в мозг пациента для «восстановления» утраченных участков.