Обследования при беременности

Обследования беременности очень важны, так как они дают возможность следить за ростом и развитием будущего ребенка.
Ниже вы найдете обзор и краткое объяснение наиболее важных обследований во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Ссылку на основную медицинскую статью в каждом разделе.

Начальное обследование

Регулярные осмотры во время беременности необходимы для выявления рисков беременности на ранней стадии и, при необходимости, для их лечения. Во время первичного осмотра беременной выдается материнская карта. Здесь фиксируются все важные обследования и события во время беременности. В материнскую карту можно записать до двух беременностей. Первое обследование включает подробное обсуждение беременной с ответственным гинекологом. В этом разговоре рассматриваются возможные заболевания беременной женщины и ее семейного окружения. Если беременность была в прошлом, вам также зададут вопросы об этих и любых осложнениях. Затем обсуждаются социальные обстоятельства беременной женщины и ее работа, чтобы врач мог оценить, представляют ли они риск для беременности. Во многих случаях во время первичного обследования беременную женщину консультируют по таким вопросам, как диета, вакцинация от гриппа и тест на ВИЧ. Кроме того, срок родов рассчитывается с помощью информации, предоставленной беременной женщиной и ультразвуком.

Гинекологический осмотр

В рамках первичного осмотра также необходимо пройти подробный гинекологический осмотр. Внутренние половые органы оцениваются с помощью зеркала. На ранних стадиях врач может обнаружить посинение слизистой оболочки влагалища, что является признаком беременности. Кроме того, по окончании установки зеркала берется мазок, который обрабатывается в лаборатории. Помимо прочего, тканевый материал исследуется на предмет раннего обнаружения рака и хламидиоза. Хламидиоз - это бактерия, которая, если ее не лечить заранее, может передаваться новорожденному и вызывать различные инфекции, например пневмонию. Затем проводится пальпаторное исследование матки, маточных труб и яичников. Этот экзамен позволяет оценить размер, расположение и плотность матки. С 6-й недели беременности матка может ощущаться увеличенной и кажется более расслабленной по сравнению с небеременной маткой. Затем оценивается шейка матки путем пальпации. Это важно, чтобы определить, открылась ли шейка матки преждевременно, что потребует быстрого вмешательства. Во время обследования, помимо прочего, обращают внимание на длину шейки матки и ее плотность.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Гинекологический осмотр

Анализ крови

Некоторые анализы крови будут сделаны в рамках первоначального обследования. Результаты или выполнение анализов записываются в карточку родовспоможения. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор беременной. Женщинам с отрицательным резус-фактором может потребоваться так называемая резус-профилактика, поэтому важно определить резус-фактор. Кроме того, проводится так называемый поиск антител. Тест на поиск антител повторяется снова между 24 и 27 неделями беременности. Антитело - это белок, который связывается с определенными элементами поверхности, например, с клетками крови. Тест предназначен для определения того, есть ли в крови беременной женщины антитела, которые могут связываться с клетками крови будущего ребенка. Уровень гемоглобина в крови также определяется при каждом осмотре. Гемоглобин - это красный кровяной пигмент, который переносит кислород в кровь. Содержание гемоглобина может дать информацию о том, есть ли анемия. Следует соблюдать низкие значения, и гинеколог должен взвесить, требуется ли дальнейшая диагностика для определения причины анемии.

Исключение инфекции

С помощью образца крови, взятого при первичном осмотре, в лаборатории проводятся анализы на наличие вредных патогенов. Проводится поисковый тест на возбудителя сифилиса. Кроме того, определяется, имеется ли достаточный иммунитет против краснухи, поскольку инфицирование во время беременности несет риск для будущего ребенка. Если есть сомнения на 32 неделе беременности относительно наличия достаточного иммунитета к гепатиту В, определяется белок в крови, который находится на поверхности вируса гепатита В. Если тест положительный, новорожденного необходимо вакцинировать против этого вируса сразу после рождения. В дополнение к этим предписанным обследованиям также могут проводиться другие обследования. Гинеколог должен посоветовать каждой беременной женщине пройти тест на ВИЧ и зафиксировать это в материнской карте. Беременная женщина решает, следует ли проводить анализ. Беременным женщинам, которые регулярно контактируют с кошками, желательно провести обследование на токсоплазмоз, так как возбудитель может передаваться человеку через кошачьи фекалии и сырое мясо.

Осмотры

При каждом осмотре определяется масса тела и измеряется артериальное давление. Чрезмерное увеличение веса может указывать на задержку воды в ногах, как это может быть в случае преэклампсии. Преэклампсия - это заболевание беременности, которое связано с высоким кровяным давлением и может осложнить как беременность, так и послеродовой период. По этой причине кровяное давление также регулярно измеряется, чтобы не упустить из виду высокое кровяное давление, так как оно может нанести вред будущему ребенку. Кроме того, проводится физикальное обследование, при котором, помимо прочего, определяется высота верхнего края матки. На 6 неделе беременности он выступает чуть выше лобковой кости. В срок верхний край ложится под реберную дугу. Начиная с 20-й недели беременности, можно провести дополнительный пальпаторный тест, чтобы определить, как ребенок лежит в матке и на какой стороне спина. В дополнение к этим специфическим обследованиям также проводится обычное физическое обследование других систем органов. В идеале это делается при первичном осмотре. Телосложение беременной женщины также представляет интерес, так как оно может дать ключ к пониманию, например, возникнут ли трудности в родах.

Между 24 и 28 неделями беременности будет продолжаться тест на толерантность к глюкозе для выявления возможного гестационного диабета.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Обследования во время беременности

анализ мочи

В дополнение к физическому обследованию при каждом осмотре проводится исследование мочи. Он исследуется на содержание белков, глюкозы, компонентов крови и нитритов с помощью тест-полоски. Белки в моче могут указывать на преэклампсию, нарушение беременности с высоким кровяным давлением. Белки в моче указывают на повреждение почек. Глюкоза, сахар, находится в моче, когда почки больше не могут ее адекватно фильтровать из-за высокого уровня сахара в крови. Следовательно, сахар в моче может указывать на гестационный диабет и должен быть подтвержден или исключен с помощью дополнительных тестов. Если в моче присутствуют компоненты крови, такие как белые или красные кровяные тельца и нитрит, есть подозрение, что присутствует инфекция мочевыводящих путей. Также следует лечить инфекцию мочевыводящих путей, если беременная женщина не замечает никаких симптомов. Перед введением антибиотиков патоген должен быть идентифицирован путем культивирования в лаборатории, чтобы можно было целенаправленно вводить антибиотики.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Общий анализ мочи при беременности

эхография

Согласно рекомендациям по беременности и родам, во время беременности запланировано три ультразвуковых исследования. Первое происходит между 9 и 12 неделями беременности. Во время этого первого обследования проверяется, правильно ли находится эмбрион в матке и есть ли многоплодная беременность. Затем проверяется, своевременно ли развивается эмбрион и можно ли определить сердечную деятельность. Наконец, измеряется длина темени и крупа, и на основании этого корректируется срок беременности. Второе ультразвуковое исследование проводится между 19 и 22 неделями беременности. Первым делом необходимо проверить, правильно ли плацента прилегает к матке, и оценить количество околоплодных вод. Затем следует сонографическое обследование ребенка. Внимание снова обращено на деятельность сердца, а теперь и на движения детей. Кроме того, исследуется все тело будущего ребенка и проводятся некоторые измерения, которые могут указывать на нежелательные изменения в случае отклонения значений. Третье УЗИ проводится между 29 и 32 неделей беременности. Снова оценивают плаценту и проверяют развитие ребенка. Кроме того, вес можно оценить на основании измеренных значений.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: УЗИ при беременности

Акушерская допплерография

Допплерография используется для отображения и измерения кровотока в сосудах. Во время беременности это обследование используется для проверки кровоснабжения будущего ребенка, чтобы выявить дефицит на ранней стадии. Допплерография обычно проводится во второй половине беременности, особенно если у ребенка есть подозрения на замедление роста или порок развития.Другими причинами для выполнения этого теста являются беременность, высокое кровяное давление, прошлые врожденные дефекты или смерть плода, аномальная КТГ (кардиотокограмма) или многоплодная беременность с непараллельным ростом детей. Во время обследования измеряется кровоток в различных точках, как у матери, так и у ребенка. Скорость потока измеряется в маточной артерии матери, в артериях пуповины и в одном из сосудов головного мозга еще не родившегося ребенка. Эти измеренные значения можно использовать, чтобы оценить, есть ли недостаточное питание ребенка.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Допплерография при беременности

CTG

Кардиотокография (сокращенно КТГ) - это ультразвуковая процедура для измерения частоты сердечных сокращений плода.
При этом схватки матери фиксируют с помощью манометра (Tokogram). КТГ обычно записывают в родильном зале и во время родов.
Другими причинами для обследования КТГ являются, например:

• надвигающиеся преждевременные роды
• Многоплодная беременность
  или
• Нарушения сердцебиения у ребенка.

В правилах родовспоможения прием КТГ во время профилактического осмотра не требуется. Однако некоторые гинекологи проводят это обследование и с 30-й недели беременности. КТГ можно использовать, чтобы определить, бьется ли сердце будущего ребенка правильно или, возможно, слишком быстро или слишком медленно. Причины учащенного пульса - это, например, стресс или недостаточное снабжение тканей кислородом (гипоксия).
Недостаток кислорода, а также синдром компрессии полой вены также могут привести к снижению частоты сердечных сокращений.
На кривых КТГ врачи также обращают внимание на отклонения базовой линии вверх или вниз. Сыпь вверх (ускорение), то есть кратковременное ускорение сердцебиения плода, является нормальным и вызывается движениями ребенка. Нисходящую сыпь, которая соответствует замедлению сердечного ритма, необходимо внимательно наблюдать и, в зависимости от родовой активности, принимать разные меры.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу:

• CTG
  и
• Нормальные CTG_values

Пренатальная диагностика

Пренатальная диагностика включает в себя ряд различных вариантов инвазивного и неинвазивного обследования беременной женщины и плода. Они должны рассматриваться как дополнительные обследования и поэтому обычно не покрываются государственным медицинским страхованием. Приведенные здесь процедуры представляют собой лишь некоторые из множества возможностей. В первом триместре между 12-й и 14-й неделями беременности может быть выполнено сонографическое измерение прозрачности шеи. Обследование неинвазивное, и повышенная прозрачность области шеи может указывать на аномалию у будущего ребенка. Это можно дополнительно прояснить после оценки риска с помощью амниоцентеза. Амниоцентез включает взятие околоплодных вод и анализ хромосом ребенка. Тройной тест - это анализ крови, в котором определяются три маркера в крови матери и рассчитывается риск аномалии плода с использованием алгоритма. Кроме того, ДНК ребенка можно отфильтровать из материнской крови и исследовать на предмет аномалий. Инвазивный метод, который можно использовать на очень ранних сроках беременности, - это забор проб ворсинок хориона. Эта процедура включает взятие ткани плаценты и проведение на ней генетических тестов.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Пренатальный тест