Разрыв передней крестообразной связки

• Тест "передний ящик"

Английский: разрыв передней крестообразной связки

Синонимы в широком смысле

• Разрыв ПКС
• Поражение крестообразной связки
• передняя нестабильность колена передняя
• Нестабильность колена
• недостаточность передней крестообразной связки
• хроническая недостаточность передней крестообразной связки
• Разрыв крестообразной связки
• Хирургия крестообразных связок
• Травма крестообразной связки

определение

Свежий разрыв передней крестообразной связки полное или частичное нарушение непрерывности (Трещина) ленты после превышения резерва перенапряжения под действием внешней силы. Разрыв старой передней крестообразной связки - это необратимое повреждение связки, в основном связанное с несчастным случаем.

Причина разрыва крестообразной связки

Причины часто так называемые «Травмы сгибания, вальгуса и внешней ротации», То есть колено непроизвольно согнулось в ту X-ножкаПоложение и повернуто наружу.
Обычно с Кататься на лыжах или Футбольный Такие травмы случаются, когда голень неподвижна.
Может развиться нестабильность коленного сустава из-за расшатывания капсульно-связочного аппарата.
Результатом является выход из строя роликово-скользящего механизма и увеличение дегенеративных (связанных с износом) Повреждение хряща и мениск.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Жалобы и симптомы

Важным симптомом любого острого повреждения связок колена является выраженная боль, которая возникает сразу же в момент травмы, затем немедленно стихает и возвращается при возобновлении нагрузки.
Разрыв связочных структур влечет за собой разрыв сосудов. Это приводит к кровотечению в коленный сустав (гемартроз). Если во время прокола коленного сустава происходит прокол крови, это всегда является серьезным подозрением на повреждение связки в коленном суставе.
После исчезновения острых симптомов нестабильность коленного сустава варьируется от человека к человеку. Есть жалобы на нестабильность, особенно при спешивании с митинга. Иногда разрыв крестообразной связки диагностируется только спустя годы после аварии.
Иногда разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывом задней крестообразной связки.
Подробнее о симптомах разрыва крестообразной связки читайте в нашей теме: Симптомы разрыва крестообразной связки

диагностика

Некоторые пациенты страдают от разрыва крестообразной связки. сильнейшая боль в коленном суставе, это обычно набухает в течение первых нескольких часов. Врач попробует осмотреть колено с помощью так называемых тестов на стабильность.
Из-за общей болезненности это сделать не так просто, так как пациент напрягает мышцы.
В большинстве случаев обследование можно провести только через несколько дней после Разрыв передней крестообразной связки может быть определен, так как только тогда боль от аварии уменьшается до такой степени, что заинтересованное лицо может быть обследовано без какого-либо защитного напряжения.

Обычный рентгеновский снимок дает информацию о любых сопутствующих снимках. костные травмы, Больший Совместное излияние следует проколоть, чтобы освободить хрящ и оставшиеся мягкие ткани. Если излияние кровяное, это говорит о разрыве крестообразной связки, хотя это не доказательство.
При общем распространении Магнитно-резонансная томография, при которых очень хорошо видны крестообразные связки или их остатки, диагноз можно прогнозировать относительно надежно. На картинке выше красные стрелки указывают на разрыв крестообразной связки (разрыв передней крестообразной связки).
Повреждения можно проверить с помощью магнитно-резонансной томографии. На изображениях срезов показано расположение крестообразных связок и их прикрепления к костям верхней и нижней части ног. В случае разрыва волокна волокна не являются непрерывными, и становится возможной локализация разрыва.

Несколько лет назад всем пациентам приходилось подвергаться хирургическому вмешательству из-за отсутствия диагностических возможностей.
Те дни прошли, как Магнитно-резонансная томография / МРТ обследование можно очень точно оценить нанесенный ущерб и спланировать любые необходимые операции. Рентгеновское изображение обычно нормален при изолированных разрывах крестообразных связок. Но поскольку подобные симптомы з. Б. также одним Разрыв мениска может быть вызвано, непрофессионалам сложно поставить диагноз.
Здесь снова представлены все методы обследования для диагностики повреждения передней крестообразной связки.

Клиническая диагностика у ортопеда:

• Оценка отека колена, суставного выпота, диапазона движений и боли при движении
• Оценка походки, осей ног
• Оценка бедренного надколенника (опора коленной чашечки)
• Оценка стабильности колена и мениска
• Атрофия мышц (истончение мышечного рельефа)
• Оценка соседних суставов
• Оценка кровообращения, моторики и чувствительности (ощущение на коже)

Аппаратная диагностика (диагностика с помощью приборов)

Необходимые технические исследования
рентген: Коленный сустав в 2-х плоскостях, надколенник (коленная чашечка) тангенциальный

Аппаративное расследование полезно в отдельных случаях

• Рентгенография: коленного сустава в год. в положении стоя со сгибанием 45 градусов
• Изображение Фрикше (туннельное изображение), демонстрирующее костный разрыв передней крестообразной связки на бедренной кости
• Записанные записи
• Удары в полный рост под нагрузкой
• Функциональные записи и специальные проекции
• эхография = Ультразвук (например, для мениска, Киста Бейкера)
• Компьютерная томография (при наличии Перелом головки большеберцовой кости = Перелом головки большеберцовой кости)
• Магнитно-резонансная томография (Крестообразные связки, мениски, травмы костей)
  МРТ - самый ценный диагностический инструмент при разрыве передней крестообразной связки, поскольку МРТ может особенно оценить частичное повреждение. МРТ при разрыве крестообразной связки помогает лучше оценить прогноз коленного сустава.
  Также читайте нашу тему: МРТ при разрыве крестообразной связки
• Пункция с синовиальным анализом (при выпоте в колене (Вода в колене) и кровь в коленном суставе)
• Автоматическая проверка ящиков (без стандартной проверки)

классификация

В пределах Травма крестообразной связки (Трещина передняя крестообразная связка) для документирования часто является тест переднего ящика выполненный. Коленный сустав расположен под углом 90 °, стопа зафиксирована на основании. Теперь обследующий подтягивает голень к коленному суставу и оценивает, можно ли вытянуть голень из бедра.

Классификация вывески переднего ящика по Дебрунну

I степень (+): небольшой сдвиг 3-5 мм

II степень (++): среднее перемещение 5-10 мм

III степень (+++): выраженное смещение> 10 мм

Тест "передний ящик"

Рисунок переднего ящика

Левый снимок с любезного разрешения профессора Й. Джероша, Нойс

МРТ при разрыве крестообразной связки

С опытным экзаменатором это диагностика разрыва крестообразной связки обычно уже без изображения можно очень быстро и надежно. Тем не менее МРТ зарекомендовала себя как стандартный метод. В отличие от рентгена или КТ, МРТ может: все связки и мягкие ткани колена и, таким образом, в основном идентифицируют существующие трещины.

Частичные трещины но часто может быть очень плохо показано на МРТ. В этом отношении МРТ для постановки диагноза менее надежна, чем хорошее обследование опытным специалистом.

Тем не менее, МРТ колена после травмы, которая также может повлиять на крестообразную связку, часто бывает полезна.
Врач часто может использовать МРТ, чтобы оценить, какое лечение сейчас необходимо и как быстро, если необходимо, следует провести операцию. Любые травмы других структур (мениск, внутренняя и внешняя связка) колена также часто хорошо видны на МРТ.
Эта информация также оказывает значительное влияние на то, нужно ли и как быстро проводить операцию.

Однако, если разрыв крестообразной связки явно очевиден во время обследования, а обстоятельства аварии не предполагают, что другие структуры также повреждены, МРТ не является абсолютно необходимым и часто не дает никакой новой информации. Если травму невозможно точно зафиксировать и сузить даже с помощью МРТ, обычно необходимо обследование коленного сустава.

Более подробную информацию об этом читайте в нашей теме: МРТ при разрыве крестообразной связки

МРТ-изображение колена с разрывом крестообразной связки

1. Сухожилие четырехглавой мышцы
2. Бедренная кость (бедренная кость)
3. разрыв передней крестообразной связки (красная стрелка показывает место разрыва)
4. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
5. Коленная чашечка (надколенник)
6. Толстое тело Хоффы
7. Сухожилие коленной чашечки (зрение надколенника)

ОП при разрыве крестообразной связки

При разрыве крестообразной связки обычно выбирают хирургическое вмешательство.
Только при разрыве задней крестообразной связки или очень незначительных разрывах можно обойтись без хирургического вмешательства.
Однако вы всегда рискуете, что колено станет менее стабильным и менее упругим в долгосрочной перспективе. Вот почему операция настоятельно рекомендуется, особенно молодым людям, особенно тем, кто занимается спортом.

Однако операция проводится только тогда, когда воспаление и отек колена в достаточной мере утихли. Обычно это происходит примерно через 4-6 недель.
Это время ожидания важно, потому что операция на раздраженных тканях может привести к значительно худшим результатам. Операция сразу после травмы проводится только в очень тяжелых случаях с вовлечением костных структур.

Разрыв крестообразной связки теперь можно прооперировать с минимальной инвазивностью, что снижает количество осложнений и ускоряет заживление.
Все это в контексте коленного зеркала (Артроскопия) выполненный. Затем сама операция заключается в полной замене разрушенной крестообразной связки другими связочными структурами. Ремонт старой ленты не даст адекватных результатов. Поэтому обычно снимают участки ленты с соседних лент.

Например, подойдет связка коленной чашечки (надколенник) или мышца бедра. Там части удаляются таким образом, чтобы эти полосы могли без проблем выполнять свою функцию. Затем удаленный кусок связки корректируется как можно точнее, чтобы можно было взять на себя функцию разорванной крестообразной связки.
Однако при использовании этого метода иногда может возникнуть сильная боль в месте удаления. Это особенно актуально при удалении части сухожилия надколенника. Этот тип имплантата обычно растет немного быстрее.

Части ленты, полученные в процессе донорства органов, также могут быть использованы, но они имеют недостаток, заключающийся в том, что могут происходить реакции отторжения экзогенного материала. В свою очередь, можно избежать боли в точках удаления собственных сухожилий.

Для крепления браслета к колену используются различные системы: с одной стороны, можно использовать простые металлические винты или кнопки фиксации, но также можно использовать рассасывающиеся материалы.
Результат операции, конечно же, определяется хорошей реабилитацией.

Подробнее об этом: Операция по поводу разрыва крестообразной связки

Осложнения операции

Кроме общие осложнения операция и т. д. как:

• инфекция
• Кровотечение
• Онемение / паралич

Есть особые риски, связанные с операцией на крестообразных связках. Так называемый хирургические осложнения включают:

• Артрофиброз - осложнение, которого особенно опасаются. Это частичное уплотнение коленного сустава после операции на крестообразной связке из-за рубцевания. Риск артрофиброза особенно высок, если операция проводится вскоре после аварии.
• Синдром циклопа - из-за рубцевания крестообразной связки, что приводит к дефициту растяжения
• Пластический удар крестообразной связки - трансплантат крестообразной связки при растяжении заклинивает между роликами бедра, не позволяя коленному суставу полностью растянуться.

прогноз

Научно доказано, что повреждение крестообразной связки может нанести непоправимый ущерб коленному суставу. Очень вероятно, что коленный сустав вызовет преждевременный износ коленного сустава (остеоартрит) после повреждения крестообразной связки.
Согласно научным исследованиям, на этот износ может благоприятно повлиять имплантация передней крестообразной связки, но полностью остановить его нельзя.

Продолжительность исцеления

До полное исцеление Разрыв крестообразной связки следует планировать примерно на 6-9 месяцев. Только тогда колено обычно становится полностью эластичным. Сразу после травмы колено первоначально около 4-6 недель консервативный лечиться.
Прежде всего, важны противовоспалительные и противоотечные средства. Только тогда обычно происходит фактическая операция.

Далее следует Фаза реабилитации на выполнение которого уходит около 12 недель. В первый раз после операции основное внимание снова уделяется противоотечным и противовоспалительным мерам и стабилизации колена с помощью шины. Костыли необходимо использовать в течение нескольких недель.

Затем колено частично нагружается и затем адаптируется к текущему положению. физиотерапия, Примерно через 6 недель часто возможны легкие тренировки на велоэргометре или легкая ходьба. Менее напряженные занятия спортом можно будет возобновить примерно через 3-4 месяца. Виды спорта, которые подвергают колено большой нагрузке, например, теннис или что-то подобное, обычно можно возобновить примерно через 6-9 месяцев, когда снова станет возможной полная устойчивость.

Подробнее по этой теме: Продолжительность разрыва крестообразной связки

Применение шин

рельсы используются в двух точках времени при разрыве крестообразной связки. Во-первых, сразу после травмы можно использовать шину, чтобы закрыть колено. стабилизировать и помочь уменьшить опухоль и регресс воспаления к моменту операции.

Вторая важная область применения - это этап сразу после операции. В это время важно держать колено закрытым. стабилизировать и разрешать движение только в определенных рамках. В конце концов, имплант связки, прикрепленный в операционной, должен сначала срастись с костью, чтобы оставаться действительно стабильным в долгосрочной перспективе.
Один использует рельсы там, где Диапазон движения могут быть точно отрегулированы и ограничены, так что в колене возможно только определенное сгибание или разгибание. Таким образом, колено изначально может быть в определенном положении фиксированный становиться.

При такой стабилизации и в рамках движений, которые позволяет шина, физиотерапию можно начинать уже через несколько недель. Во время процесса заживления диапазон движений и, следовательно, нагрузка на колено всегда можно адаптировать к индивидуальному лечению.

Это значительно снижает риск того, что неосторожные движения или перегрузка могут повредить новую связку или задержать заживление после операции.

Подробнее по этой теме: Шина на крестообразную связку