Терапия при ХОБЛ

Варианты терапии

Терапия ХОБЛ состоит из следующих мероприятий и требует индивидуальной адаптации.

• Избегайте провокации токсинов
• Медикамент
• Кислородная терапия и дыхательный аппарат
• ночной дыхательный аппарат
• Дыхательные упражнения
• Профилактика инфекций

Избегайте вредных веществ

В терапии очень важно найти триггерные факторы ХОБЛ и по возможности устранить их. Обычно это означает, что людям следует бросить курить, чтобы замедлить прогрессирование ХОБЛ. Это предполагает активную готовность сотрудничать (уступчивость) с заинтересованным лицом.

Подробнее об этом читайте в Как бросить курить

Лечебная терапия

Поскольку диаметр бронхов сужается при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), дыхание также затрудняется из-за увеличения сопротивления в дыхательных путях. Чтобы уменьшить это сопротивление, с помощью лекарств пытаются расширить бронхи.
С одной стороны, это происходит с помощью вдыхаемых препаратов быстрого и короткого действия, которые связываются с очень специфическими рецепторами вегетативной нервной системы (β2-рецепторами симпатической нервной системы) и, таким образом, расширяют бронхи. Эти препараты включают такие вещества, как сальбутамол или фенотерол (ß2-симпатомиметики) и служат для подавления острой одышки.

Поскольку вегетативная нервная система состоит из двух частей (симпатической и парасимпатической) и играет важную роль в дыхании, можно также вводить вещество, которое атакует второй компонент вегетативной нервной системы, парасимпатический. Ипратропий относится к этому классу веществ (Парасимпатолитическое средство), который также вдыхается и имеет кратковременный эффект. Для достижения более длительного эффекта такие вещества, как тиотропий (относится к парасимпатолитикам) и салметерол или формотерол (относятся к ß2-симпатомиметикам) и обычно вдыхают два раза в день.

Узнать больше по теме: Препараты от ХОБЛ

Что делает кортизон?

Кортизон - это большая группа противовоспалительных средств. Они подавляют хроническое воспаление в дыхательных путях и, таким образом, предотвращают обострения (Обострения) спереди.

Кортизоны, используемые в терапии ХОБЛ, называются буденозид, беклометазона и Fluticasone назначенный. Они не отличаются по своему действию от кортизона, но имеют то преимущество, что их профиль побочных эффектов значительно ниже, поскольку они почти исключительно действуют на дыхательные пути. В основном они используются при запущенной ХОБЛ (ЗОЛОТАЯ стадия C / D), а также при остром обострении (Обострение) используемый.

Вышеуказанные препараты принимаются с помощью спреев. При глубоком вдыхании спрея активный ингредиент попадает прямо в дыхательные пути.

Кортизон часто показывает лишь ограниченную эффективность при ХОБЛ (в отличие от бронхиальной астмы). Поэтому рекомендуется прекращение приема препарата, если нет ответа или улучшения симптомов. Длительное использование кортизона в дыхательных путях значительно увеличивает риск пневмонии.

Подробнее об этом читайте в

• Кортизоновый спрей
• Эффекты кортизона
• Побочные эффекты кортизона

Bronchodilators

Дыхательные пути (дыхательное горло, бронхи) окружены гладкими мышцами. Эти мышцы иннервируются вегетативной нервной системой (симпатической, парасимпатической). В то время как симпатическая нервная система расширяет дыхательные пути (например, во время нагрузки или стрессовых ситуаций) за счет расслабления гладких мышц, симпатическая нервная система приводит к сужению дыхательных путей за счет сокращения мышц.

Этот способ действия используется в лекарственной терапии ХОБЛ. Это происходит из-за активации симпатической нервной системы (бета-2 симпатомиметики), а также подавляя парасимпатическую нервную систему (Антихолинергические или парасимпатолитические средства) к расширению дыхательных путей (Bronchodilation). По этой причине эти группы препаратов также известны как бронходилататоры.

Симпатомиметики бета-2

Симпатомиметики бета-2 приводят к расширению дыхательных путей за счет связывания с рецепторами бета-2 симпатической нервной системы. Различают препараты короткого и длительного действия.

К короткому действию (SA = короткое действие) К лекарствам относятся сальбутамол и фенотерол, а сальметерол, формотерол и индацетерол пролонгированного действия (LA = длительного действия) можно отнести.

Симпатомиметики бета-2 короткого действия используются как успокаивающие препараты в случае обострения ХОБЛ (Обострение). С другой стороны, бета-2-симпатомиметики длительного действия используются для долгосрочной терапии ХОБЛ. В зависимости от стадии GOLD терапия состоит из одного или комбинации нескольких препаратов.

Anticholinergics

Антихолинергические препараты подавляют парасимпатические рецепторы и вызывают расширение дыхательных путей.Здесь также проводится различие между препаратами короткого и длительного действия.

Наиболее часто назначаемым препаратом короткого действия (СК) является ипратропия бромид. Он используется как успокаивающее лекарство в случае обострения ХОБЛ (Обострение) используемый.
Антихолинергический препарат длительного действия (LA) - это тиотропия бромид. Это используется для длительной терапии ХОБЛ. В зависимости от стадии GOLD терапия состоит из одного или комбинации нескольких препаратов.

Подробнее об этом читайте в

• Anticholinergics
• Berodual®

Теофиллин

Теофиллин - часто используемая альтернатива бронходилататорам и кортизону. В основном он используется, когда симптомы не улучшаются или когда ХОБЛ очень развита. Кроме того, его можно использовать при самых тяжелых респираторных нарушениях, как часть обострения ХОБЛ.

Теофиллин подавляет воспаление в дыхательных путях, а также расширяет дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
Кроме того, теофиллин также проявляет многочисленные побочные эффекты из-за неспецифического ингибирования различных ферментов и рецепторов. Помимо внутреннего беспокойства с бессонницей и судорогами описаны также нарушения сердечного ритма и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому теофиллин ни в коем случае нельзя использовать при острых сердечных заболеваниях (например, недавний инфаркт, нарушения сердечного ритма).

Подробнее об этом читайте в Теофиллин

Ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4)

Другой альтернативой описанным выше бронходилататорам и кортизону является активный ингредиент рофлумиласт.В отличие от теофиллина, рофлумиласт специфически ингибирует только один фермент в организме (фосфодиэстеразу-4). В результате в дыхательных путях происходит меньшее высвобождение веществ-посредников воспаления, что препятствует иммиграции дополнительных воспалительных клеток.

Рофлумиласт особенно полезен в случае повторяющихся обострений (Обострения) проиндексировано. Его часто сочетают с бета-2-симпатомиметиками длительного действия. Поскольку фермент (фосфодиэстераза-4) находится не только в дыхательных путях, он может вызывать очень серьезные побочные эффекты (тошноту, диарею, боль в желудке).

Кислородно-дыхательный аппарат

В некоторых случаях может быть показана кислородная терапия. Пострадавшие получают кислород через назогастральный зонд, что также можно сделать дома.
Дыхательные маски, которые носят на ночь, должны способствовать отдыху во время сна. Устройство обеспечивает регулярное, достаточное дыхание с достаточной подачей кислорода.

Когда вам нужен кислород?

Введение кислорода не зависит от стадии ХОБЛ (стадии ЗОЛОТО). Напротив, это зависит от насыщения крови кислородом (значения sO2). Это показывает, какой процент крови насыщен кислородом - то есть сколько кислорода распределяется через кровь в организме человека. Обычно это значение превышает 95%.

При очень тяжелой форме ХОБЛ слизь в дыхательных путях может привести к снижению насыщения крови кислородом. Лекарства, вводимые в рамках терапии ХОБЛ, не могут расширить дыхательные пути в достаточной степени для обеспечения адекватного поступления кислорода. Пациент может получать достаточное количество кислорода, только глубоко вдыхая и выдыхая. При нагрузке затрудняется дыхание. По этим причинам впоследствии становится необходимым введение кислорода. Это может одновременно расслабить дыхательные мышцы.

С помощью кислорода часто можно снова улучшить подвижность пациента и качество жизни. Это позволяет обеспечить обширный и независимый уход, а также преодолеть большие расстояния.

В чем смысл физиотерапии?

Помимо медикаментозной терапии, при ХОБЛ рекомендуется физиотерапия. Это зависит от индивидуальной степени тяжести и симптомов ХОБЛ. Он укрепляет дыхательные мышцы, мобилизует слизь в легких, снимает приступы кашля и оптимизирует эффективность препаратов от ХОБЛ.

Частым компонентом физиотерапии является дыхательная тренировка или респираторная физиотерапия. Так называемые системы PEP (положительное давление на выдохе) создают избыточное давление в легких, которое может ослабить застрявшую слизь в дыхательных путях. Тренировку дыхания с помощью этих систем ПКП можно проводить дома.

Что приносит лёгкий спорт?

Легочные виды спорта включают в себя все дыхательные упражнения для улучшения подвижности и качества жизни при ХОБЛ. Регулярные упражнения укрепляют дыхательные мышцы, а это означает, что вы можете вдыхать и выдыхать более глубоко и обеспечивать организм большим количеством кислорода. Кроме того, изучая специальные техники дыхания (например, тормоз губ), можно предотвратить коллапс легких во время выдоха и сделать возможным дыхание без одышки. Наконец, научившись эффективно откашливать слизь, можно очистить дыхательные пути.

Дыхательные упражнения

Для укрепления мышц следует выполнять дыхательные упражнения.
Это включает в себя такие упражнения, как дозированный тормоз для губ. После вдоха вы снова выдыхаете, преодолевая сопротивление, создаваемое почти закрытыми губами. Давление в дыхательных путях увеличивается, что предотвращает сужение и коллапс дыхательных путей. Он служит для укрепления дыхательных мышц, вентиляции всех участков легких и мобилизации слизи.

Подробнее об этом: Дыхательные упражнения при ХОБЛ

Профилактика инфекций

Поскольку пациенты с ХОБЛ предрасположены к инфекциям, особенно дыхательных путей, их можно использовать в качестве профилактики. Прививки например против грипп (грипп) или против бактерии (например. Пневмококки) должны отображаться.

От чего нужно делать прививки?

Из-за хронического воспаления дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ повышен риск инфекций в легких. Одна из причин этого заключается в том, что хроническое воспаление разрушает реснички в дыхательных путях, которые, как часть иммунной системы, призваны отражать и удалять микробы.

По этой причине Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует регулярные прививки. В дополнение к ежегодной вакцинации против гриппа (против вирусов гриппа) пациенту также следует сделать однократную вакцинацию против пневмококков (возбудителей, вызывающих пневмонию). В зависимости от степени тяжести ХОБЛ могут потребоваться дополнительные прививки.

Подробнее об этом читайте в

• Вакцинация от гриппа
• Вакцинация от пневмонии

Что для меня делает лекарство?

В рамках лечения могут проводиться как амбулаторные, так и стационарные реабилитационные мероприятия для облегчения симптомов ХОБЛ. Качество жизни и мобильность пациента можно улучшить. В дополнение к обычной физиотерапии (физическая активность, респираторная физиотерапия) также могут проводиться целенаправленные дыхательные тренировки, а также регулярные ингаляции солевого раствора (физиологические растворы) и накопление дренажа. В целом, устойчивость пациента может быть снова повышена, а ограничения в повседневной жизни, вызванные ХОБЛ, могут быть сведены к минимуму.

осложнения

ХОБЛ продолжает прогрессировать. Этот прогресс во многом зависит от сотрудничества заинтересованного лица. В ходе этого может развиться эмфизема легких, или, так сказать, чрезмерное раздувание легких. Сердце также подвергается повышенным нагрузкам. В результате повышается кровяное давление (высокое кровяное давление) в кровеносных сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия), и, в конечном итоге, правожелудочковая недостаточность (правожелудочковая недостаточность).

Правожелудочковая недостаточность приводит в дальнейшем к увеличению напряжения левых отделов сердца и, в конце концов, к общей сердечной слабости (общая сердечная недостаточность).
Осложнения также включают курение. Курение повышает риск возникновения злокачественной опухоли. Кроме того, курение повреждает кровеносные сосуды. Инсульт, сердечный приступ или почечная недостаточность (Почечная недостаточность) - это лишь некоторые из последствий.

Подробнее по теме: Суперинфекция

прогноз

Если значение односекундной емкости составляет всего 25% (т.е.если только четверть объема выдыхается за одну секунду, которую выдыхает здоровый человек), прогноз неблагоприятный, поскольку обычно имеется сердечная недостаточность (Правожелудочковая недостаточность). Из числа пострадавших только 35% остались живы через 5 лет.

Подробнее по теме: Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ